血常规主要检查哪几项，做血常规检查可以发现什么疾病

血常规主要检查哪几项，做血常规检查可以发现什么疾病

刘霞

自贡市第三人民医院，643020

    血常规对于普通人而言并不陌生，每个人体检时抽血所做的检查即为血常规检查。那么血常规检查都需要检查什么，通过血常规检查，可以发现什么疾病呢？

1 什么是血常规？

    血常规在血液检验中极为常见，临床研究表明，血液主要包含两部分，血浆和血细胞，血常规检验的对象即是各类血细胞。血细胞依照功能分类差异，可分成红细胞、白细胞和血小板。每种血细胞均有一个正常范围，如果血细胞指标出现异常现象，即表示人体可能出现某种病变，因此血常规检查结果可用于疾病的辅助诊断。

2 血细胞检查及临床意义

    红细胞计数：正常情况下，男性体内红细胞每立方毫米约有400-550万，女性体内该数值介于350-500万之间，新生儿体内该数值介于600-700万各。若患者自身有白血病，则红细胞生成功能会受到较大负面影响。此外，若患者因为意外伤害引发急性大出血，组织损伤相对严重，则会破坏血细胞，导致红细胞水平异常。若患者体内没有足量的维生素B12和铁元素，也会导致红细胞合成障碍。一般情况下，肺气肿、真性红细胞增多症，以及血液浓缩患者，体内红细胞数量会异常上升，在身体缺氧的状态下，红细胞水平也会上升。

    血红蛋白：血红蛋白主要成分为血红素与珠蛋白，血红素能够在不同细胞中合成，但肝脏和骨髓为血红素主要场所。血红素会从线粒体逐渐向细胞液中逐渐转移，和有核红细胞和网织红细胞中和珠蛋白结合成红蛋白。血红蛋白在氧含量较高的地方，结合氧的能力会更强，相应的，在氧含量较低的位置，和氧分离的概率较高。男性体内血红蛋白的正常值介于120-160g/L，女性正常值介于110-150g/L，儿童正常值介于120-140g/L。很多贫血患者，无论是慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血、地中海贫血等，血红蛋白相较于正常人群更低。此外，和红细胞计数一样，如果患者有肺气肿、真性红细胞增多症和血液浓缩等疾病，或者身体处于缺氧状态，血红蛋白水平会异常上升。

    白细胞计数：正常情况下，成年人无论男女，白细胞计数每立方毫米介于4000-10000之间，新生儿白细胞计数美立方毫米介于1500-2000之间。妊娠期孕妇，或者人体在剧烈运动之后，生理性白细胞可能会有增高表现，但这种情况不必过于在意。依照采血位置的差异，白细胞计数同样可能有差异表现，一般手指血白细胞计数相较于耳垂血更低。若患者有急性出血、组织损伤、白血病、尿毒症或急性化脓性感染等表现，则会引发病理性白细胞增高等表现。若患者有放疗化疗、脾功能亢进、肝硬化、传染病或再生障碍性贫血等，会引起病理性白细胞减少。

    嗜酸粒细胞：正常情况下，成人嗜酸粒细胞应介于每立方毫米50-300之间，如果患者有食物过敏、支气管哮喘、湿疹、牛皮癣、鼻咽癌、宫颈癌、肺癌或慢性粒细胞性白血病，则会引起嗜酸性粒细胞含量的增加。如果患者长期应用肾上腺皮质激素，或者处于伤寒早期，则会引起嗜酸性粒细胞减少。

    出血时间：通常采用纸片法测定，正常应在1-5min之间。如果患者有坏血病、急性白血病、血小板功能缺陷等疾病，则会导致血小板含量减少。

    血小板计数：正常情况下，成年人的血小板数量应介于每立方毫米10-30万个。若患者有骨折、溶血、畸形感染、血小板增多症等，或者切除脾脏，则会增加血小板计数含量。若患者有尿毒症、皮功能亢进、血小板减少性紫癜、急性放射病、急性白血病和再生障碍性贫血等。若血小板计数超过50×109/L,属于轻度血小板减少，通常没有自发出血的表现，出现外伤之后，容易出现出血现象。若血小板计数介于25×109/L和50×109/L之间，属于中度血小板减少，患者外伤出血时间会延长，同时有血肿和瘀斑表现，但没有广泛出血表现。若血小板计数介于10×109/L和25×109/L之间，属于重度血小板减少，患者皮肤会有明显出血迹象，黏膜也会有活动性出血。外伤出血难以止血，一般治疗效果不明显。

    红细胞比容：抗凝全血在离心沉淀之后，可以针对下沉红细胞在劝学中所占容积百分比进行测定。成年男性的红细胞比容，应介于42%-49%之间，成年女性应介于37%-48%之间。红细胞比容可以作为贫血疾病患病程度和血浆容量丢失的重要依据，也可以方便红细胞平均值的计算。

    中性粒细胞：若患者经历过大手术，或者烧伤过，或者有慢性粒细胞白血病、溶血或急性失血等表现，则中性粒细胞增高表现相对明显。若患者有再生障碍性贫血、原虫感染或病毒感染，则中性粒细胞会有减少表现。患者如有急性粒细胞缺乏症，则中性粒细胞含量几乎没有。

以上就是血常规的常用检查项目，也是临床医生关注的几个主要指标，医生会根据结果来辅助判断疾病的种类和严重程度，制定出相应的治疗方案。