膝关节半月板损伤应该怎样护理，你知道吗

膝关节半月板损伤应该怎样护理，你知道吗

王德娟

河南省中医院/河南中医药大学第二附属医院骨病二科,河南 郑州450000

膝关节半月板损伤，是临床常见膝关节创伤之一，会导致功能丧失，邻近组织撕裂性损伤，自愈能力差。常见表现为膝关节局限性疼痛、膝关节交锁、膝关节间隙局限性压痛等，一般由外力扭转引起。手术治疗后，患者容易出现功能障碍、关节肿大等并发症，严重影响生活质量，加强精细化护理干预，能显著提升手术治疗效果，改善预后，加快患者膝关节功能恢复，使患者尽快回归正常生活及工作。那么，膝关节半月板损伤应当如何有效护理，一起来了解下。

1 什么是半月板？

半月板是位于膝关节之间的一块纤维软骨，内外侧各一个（内侧呈C型，外侧呈O型），形似半月状，所以被称为半月板。半月板相当于膝关节之间的衬垫，具有缓解震荡，减少软骨摩擦，增加关节稳定性和匹配性，增加软骨接触面积的作用。

2 膝关节半月板损伤常见问题

（1）膝关节半月板损伤高发人群有哪些？

膝关节半月板损伤一般发生在运动量大的青年人，尤其30~40岁之前，是半月板损伤高发时期，主要因为扭转外力引起的，如摔倒时猛烈扭转膝关节，当一只腿承重，小腿固定在半屈曲和外展位状态时，身体与股部猛烈内旋，导致内侧半月管撕裂，进而出现半月板损伤，会出现关节肿胀、疼痛、关节弹响、积液、关节活动障碍等症状。患有关节炎的老年人也容易损伤半月板，其软骨逐渐退化，骨头之间摩擦力大，导致半月板损伤。体重过重的人群，膝盖承受压力大，一旦运动过量或者动作不佳，很容易损伤半月板。半月板先天性发育不良的人，在运动过程中，即便没有发生膝关节扭转也容易损伤半月板。

（2）如何判定自己是否存在膝关节半月板损伤？

膝关节半月板损伤，一般会有明显的膝关节扭伤史，走路时，膝盖疼痛，坐下或休息时疼痛感明显减少；膝关节肿胀，活动受限，或运动时，膝关节经常出现弹响声，且关节无法伸直，借助外力晃动小腿再次听见“咔哒”声后，关节能够伸直，一般发生在蹲下、站起时。一些慢性患者，经常会有膝关节不稳定，有一种滑脱感，膝关节间隙会出现明显压痛，膝关节交锁时无法自行解锁，也会出现不同程度的肌肉萎缩。

（3）半月板损伤会自行恢复吗？

半月板损伤后不能自行修复，半月板处于膝关节处，属于纤维软骨组织，无血液供应，营养多来自滑液，只有与关节囊连接的边级部位可能从滑膜处得到些许血液供应，这些边缘部位损伤后在石膏、支具固定等制动下可自行修复，但半月板破裂无法自行修复，一定要及时就医，根据破损情况选择适宜治疗方案，缓解不良症状，恢复正常生活。

（4）膝关节半月板损伤常见治疗方法

膝关节半月板损伤常见治疗方法有保守治疗和手术治疗两种。保守治疗以药物治疗、物理治疗和休息为主，适用于膝关节损伤轻症患者，对膝关节功能要求不高的患者，有明显关节炎且年龄超过45岁患者，以及重要脏器功能障碍、年老体弱者。可采用关节局部固定及拐杖辅助治疗的方式，对于急性膝关节损伤患者，可以每间隔3~4h进行2~3min的冷敷，直至肿胀和疼痛缓解。手术治疗，一般为半月板切除术、半月板缝合术、半月板完全切除术、半月板移植术等，适用于膝关节半月板损伤严重患者，单纯依靠保守治疗可能出现各种不稳定情况，需要采取手术治疗方式将不稳定半月板组织去除，或者修补不稳定半月板，甚至将半月板完全去除。术前，患者需要做好皮肤管理，避免出现皮肤损伤、毛囊炎等情况，积极配合医生和护士完成手术治疗，术后要做肌肉锻炼和康复训练，确保手术效果达到最佳。

3 膝关节半月板损伤护理手段

（1）肢体护理

手术治疗后，除了患者病情观察和并发症预防外，还要做好体位护理，半月板损伤或者术后早期（6h内），适宜采取平卧位，待肿胀消退后，根据患者实际情况可采取半坐卧或者坐位，将患肢抬高，要高于患者心脏，并保持中立位，以促进静脉回流，血液循环，减轻肿胀，还要避免健肢及重物压迫。这一过程中，要密切观察患肢血运、神经感觉和皮肤温度，检查是否出现血管损伤、神经损伤、血栓性静脉炎等，一旦发现异常，立即联系医生给予适当处理。

（2）功能锻炼

为促进患者膝关节功能恢复，需要在术后选择适宜时机开展功能锻炼，避免肌肉萎缩和粘连，包括膝关节被动锻炼、股四头肌锻炼、行走锻炼等。例如，在股四头肌锻炼中，术后不同阶段采取不同锻炼方式，术后1~3d，以股四头肌收缩锻炼为主，每天练习4~5次，每次5min，以不感到疲劳为主；术后4~9d，使患者保持仰卧位或者坐位，身着宽松衣物，逐渐从健肢侧向患肢侧移动，将手放在膝后，将膝盖压向手，再放松，循环做5min，间隔1h做一次。支腿抬高训练，术后一天可以进行抬腿训练，将腿抬高足跟与床面相差15cm左右时，坚持5s后恢复原状，也可适当下床活动，但要避免过度行走，否则会导致关节肿胀和积液，阻碍膝关节功能恢复及组织愈合。术后10~14d，以创伤伸屈膝关节为主，在患膝关节下垫一个软枕，屈膝30°，同时将足跟抬离床面，逐渐增加屈膝角度直至膝盖伸直，15min/次，每天2次。术后3~6周，以半蹲训练为主，将双脚分开与肩同宽，双膝轻轻弯曲，身体重心向后，每次蹲10~15min，一天一次。术后6~8周，以上下楼和骑自行车锻炼为主，2~3个月一般可恢复正常生活。

（3）日常护理

重视出院后膝关节保护及锻炼，按照在医院期间学习的功能锻炼方式，如股四头肌锻炼、踝泵运动等，坚持锻炼，并保持良好心态，避免急于恢复进行过度训练导致膝关节负担加重，病情加重。术后可适当进行康复耐力训练，当患者恢复正常肌肉力量，可选择水疗、游泳、骑自行车、中速跑步等运动，尽量避免深度下蹲、肢体旋转等高度对抗性运动，保障膝关节灵活和稳定性。例如，在骑自行车时，要将座位抬高，尽量减轻膝盖屈曲程度，减少胫骨之间的力。同时，还要保持科学健康的饮食习惯，多吃一些含钙质类食物，改变不良饮食习惯，戒烟酒，避免使用一些刺激类食物，可适当补充一些钙类维生素，避免骨质疏松及退变及因此导致的膝关节损伤。

总之，膝关节半月板损伤患者要注意日常防护，避免过度运动加重半月板损伤，一旦发现膝关节异常疼痛，及时就医，根据自身情况选择适宜治疗方案，重视术后护理，做好一般护理、功能锻炼和日常护理，避免对半月板产生持续性伤害，继而产生不可逆转的结果。