小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血术后护理干预对并发症及预后影响

小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血术后护理干预对并发症及预后影响

肖红莉

四川省内江市 东兴区人民医院 641100

【摘要】目的：分析对小骨窗开颅血肿清除术治疗的高血压脑出血患者，采取术后护理干预对并发症及预后影响。方法：选择我院2021年1月~2022年1月收治的40例采取小骨窗开颅血肿清除术治疗的高血压脑出血患者，随机分为研究组和对照组，各20例。研究组采取术后综合护理，对照组采取常规护理。对比两组护理后的并发症发生率和巴塞尔指数。结果：研究组的巴塞尔指数评分明显高于对照组，并发症发生率为10%，明显低于对照组的40%（P＜0.05）。结论：给予接受小骨窗开颅血肿清除术治疗的高血压脑出血患者，术后综合护理干预，可减少并发症，提高康复质量。

【关键词】小骨窗开颅血肿清除术；高血压脑出血；并发症；术后护理

针对高血压脑出血，小骨窗开颅血肿清除术是比较常见的治疗方式，可及时改善血肿，控制病情进展[1]。但有研究指出，受小骨窗开颅血肿清除术治疗的高血压脑出血患者，在术后很容易发生并发症，可对治疗效果和预后质量产生不利影响，需要临床高度重视术后护理[2]。本次研究对我院2021年1月~2022年1月收治的40例采取小骨窗开颅血肿清除术治疗的高血压脑出血患者，采用术后综合护理后，在控制其术后并发症和提高预后质量方面取得了良好的应用效果。现将研究结果报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

选择我院2021年1月~2022年1月收治的40例采取小骨窗开颅血肿清除术治疗的高血压脑出血患者，随机分为研究组和对照组，各20例。其中，研究组男12例，女8例，年龄62~72岁，平均年龄（67.50±5.14）岁。对照组男11例，女9例，年龄62~73岁，平均年龄（67.50±5.12）岁。本次研究获得医院伦理会的审核与批准。两组患者的一般资料经过无统计学意义，可比较，P＞0.05。

1.2方法

对照组采取术后常规护理。

研究组采取和术后综合护理。术后积极预防并发症，做严密观察患者生命体征，包括血压、呼吸、脉搏、体温以及瞳孔、意识变化。好抗感染护理，关注切口变化和与愈合进度。给予呼吸道和口腔护理，维持口腔环境的良好，定时帮助患者拍背让其顺利咳出痰液。定时翻身，给予肢体按摩，促进血液循环，防止静脉血栓和褥疮。定期更换床单和被套，维持病室的环境整洁，每日消毒，保持室内空气流通，为患者提供舒适的术后康复环境。饮食方面，指导患者多食物易消化和高蛋白以及富含纤维的食物，依据患者个人口味制定合适的饮食方案。关注其心理变化，提供对应的心理护理和康复宣教，让其可积极面对预后工作。等到患者生命体征完全稳定的时候，可指导其进行康复训练，训练内容包括吞咽、言语和肢体活动能力等。依据巴塞尔指数表评分项目指导患者逐步完成行走、上下楼梯和举手、穿衣和洗漱及排便等训练，每日训练1~3次，每次45min。安排患者进行肢体扩展和舒张，关节主动和被动训练及平衡训练。讲解用药注意事项，持续关注血压，一旦发生并发症，及时处理。

1.3 观察指标

对比两组护理前后的巴塞尔指数，0~100分，得分越高，说明患者的独立生活能力越高。H记录两组护理期间的并发症及总发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者护理前后巴赛尔指数对比

两组患者护理前巴塞尔指数对比无统计学意义，P＞0.05，护理后研究组的巴塞尔指数评分明显高于对照组，对比有统计学意义，P＜0.05。见表1：

表1 两组患者护理前后巴赛尔指数对比（±s，分）

2.2 两组患者护理期间并发症发生对比

研究组的并发症发生率为10%，明显低于对照组的40%，对比有统计学意义，P＜0.05。见表2：

表2 两组患者护理期间并发症发生对比（n（%））

3 讨论

脑出血在高血压患者中较为高发。经高血压影响，可导致脑动脉的血管壁发生玻璃样和纤维样的变性，加之患者若有不规范服药行为，则可引起脑出血。针对高血压脑出血的预后事项，加强术后护理，对于维持治疗效果，警惕再出血，稳定控制血压，有着十分重要的意义[3-4]。本次研究中，从患者的术后作为护理入手点，采取了一系列的术后康复措施，从生理和心理方面，警惕切口感染和愈合不良等并发症，加强生命指征监测，选择个体化的饮食和心理护理支持，让其可改善焦虑和担忧，积极参与康复护理。结合一系列的康复训练，逐步提升其生活能力，积极降低脑出血对脑神经功能造成的损害，使其可收获良好康复质量。研究组的巴塞尔指数评分明显高于对照组，并发症发生率为10%，明显低于对照组的40%（

P＜0.05）。两组的差异可说明，手术综合护理有利于提高降低并发症的发生，维持良好的术后康复进展，让患者可积极地投入康复事项，为自身的康复质量打下良好的基础。

综上，对给予接受小骨窗开颅血肿清除术治疗的高血压脑出血患者，开展术后综合护理干预，可从身心两方面，提升护理质量，其可降低并发症的发生率，提高预后质量。

参考文献：

[1]罗克斌.探讨小骨窗开颅血肿清除术联合有创颅内压监测技术指导高血压脑出血治疗的临床疗效[J].中国实用医药,2020,15(34):32-35.

[2]吴新忠.小骨窗开颅血肿清除术对高血压基底节区脑出血患者术后NIHSS评分及日常生活能力的影响[J].医药论坛杂志,2020,41(07):117-120.

[3]董晓梅.整体护理对高血压脑出血行小骨窗开颅血肿清除术后的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(05):540-541.

[4]蔡清梅.围术期护理在微创治疗高血压脑出血的效果观察[J].中国卫生标准管理,2019,10(05):145-147.