哪些胎记需要引起重视?

哪些胎记需要引起重视?

沈金翠

成都市第二人民医院皮肤科610021

对于胎记相信大家并不陌生，在新生儿出生时，有些孩子皮肤表面会出现形状或颜色异常，在医学上，这是皮肤组织异常发育的一种表现。有些胎记是随着年龄增长慢慢消退的,有些胎记却有着安全隐患,下面给大家说说那些胎记需要引起重视。

一、什么是胎记

胎记主要是指皮肤组织细胞在正常生长和发育过程中出现了异常，从正常皮肤组织表层上就可以很明显地看到其异常形态结构和颜色。可能在婴儿刚一出生时被发现，也有可能随着婴儿年龄增加而逐渐发现。一些胎记是仅仅附着在皮肤表层，一些胎记则可能是附着在了皮肤深层的地方，大部分胎记不会危害健康，只是影响美观，不需要特别处理，不会影响日常生活。而且，部分胎记可自行消退，只有极少数胎记需要家长重视。

二、胎记的分类

胎记一般分为2类：①血管性胎记：主要是血管在皮肤表面引起的，一般有红色、粉红色、蓝色等，颜色程度由血管的深浅决定，常见的有鹳吻痕、血管瘤、鲜红斑痣等。② 色素性胎记：主要由色素细胞发展而来，一般有灰色、棕色、浅蓝色、黑色等，常见的有蒙古斑、咖啡牛奶斑、痣等。

血管性胎记常见以下几型：

（一）鹤吻痕

很多婴儿出生时，脖子后面、上眼皮、眉毛、鼻尖、脑后等处有一片不规则的红色区域，即鹤吻痕。这种胎记很常见，通常在孩子 1～2岁时自行消失。皮损不高出皮面,用手指按压胎记颜色会变淡,指尖松开会马上恢复。在新生儿哭闹的时候，由面部充血并且毛细血管的扩张,胎记部位会更加明显。

（二）毛细血管瘤

毛细血管瘤又称草莓状血管瘤，呈鲜红色、柔软分叶状，数目单个或数个，大小不等，通常1cm至数厘米，偶亦见整个肢体受累者，境界清楚，好发于颜面、肩部、头部和颈部。出生时就存在，但常在生后2～3个月内发生，在3～6个月内逐渐增大，此后逐渐退化。70%～90%患者在5～7岁时可自行完全消退。有些血管瘤，可伴发血小板减少性紫癜，即所谓的Kasadach-Merritt综合征，需要到医院及时就诊。

(三)海绵状血管瘤

海绵状血管瘤也是容易造成新生婴幼儿皮肤出现胎记的主要因素之一。通常情况下，因海绵状血管瘤出现的胎记，其尺寸大小与外观上都极其不规则，多半是由一个扩大的血管窦与一个布满血流的腔隙所构成，海绵状血管瘤所造成的胎记并不只是单一的发生于在任何皮肤组织表面上，甚至还可能会发生于多个脏器上，有时还因其体积的较大而深埋至深层皮下组织，小儿出生时即存在或生后数周发生，在1年内逐渐增大，经不定的静止期后，亦可能逐渐消退，但常缓慢而不完全。海绵状血管瘤尚见于两种罕见病，即Maffucci综合征和蓝色橡皮大疱痣，前者突出的特点是软骨发育不良，导致骨化不全，骨变脆引起严重畸形；骨软骨病可演变为软骨肉瘤。后者血管瘤隆起，暗蓝色，柔软可压缩，有些还带蒂，肠道经常见有血管瘤，引起慢性出血和贫血。

(四)鲜红斑痣

又称毛细血管扩张痣或葡萄酒样痣。出生时即存在，表现为小的红斑到大的红色斑片，颜色淡红、暗红或淡蓝色，形状不规则，不高出皮面，压之部分或完全褪色。可分为两型:①中位型鲜红斑痣：见于枕部及面中部，随着年龄的增长而消退。鲜红斑痣与遗传相关，对于这一型家长不用担心，皮损基本不会扩大加重。②侧位型鲜红斑痣：带见于一侧面部，亦见于一侧或数侧。发生于面部者，一般随年龄的增长而颜色变深，亦可高出皮面或其上发生结节，常伴发其他血管畸形。根据受累血管部位及伴有炎症的不同而有Sturge-Weber综合征和Klippel-Trenaunay综合征的病名。前者出现软脑膜蛛网膜血管瘤病，导致其下大脑皮质进行性钙化，患者可发生癫痫，对侧软瘫，亦可发生结膜、虹膜和脉络膜血管瘤病，导致青光眼或视网膜剥离。后者可伴发软组织和骨肥大，静脉曲张和(或)动脉静瘘。

色素性胎记

(一)白色胎记

白色胎记是指在刚新生出来的小婴儿身体中偶尔会发现一种白色的小胎记，形状略似长椭圆形，两头尖尖长的就像树叶一般，又稍有一些不规则的形状。这类在医学上也被称为色素脱失性母斑，通常是位于人体胸腔、腹部、背部皮肤和上下肢皮肤。在太阳光下更显而易见。单纯的白色胎记一般对正常人体不会有影响，可是如果白色胎记还伴随带着其他并发症，会对人体健康造成影响。伴随的体征通常表现为结节性硬化症。白色胎记本身对我们的健康危害不是很大，但是其伴随的并发症，严重影响婴儿的健康。所以，如果儿童出现白色胎记，家长应及时带孩子到医院进行治疗，以防止更大的疾病的发生。

(二)褐色胎记

主要是咖啡斑，又称咖啡牛奶斑，多表现为平坦的、圆形的褐色斑点或斑片，边界清晰，主要分布于面部和躯干，小到数毫米，大至直径几厘米。 这种胎记属于永久性的，通常会缓慢增大，一般不需要治疗。有报道10%-20%的儿童有单一咖啡斑。90%以上神经纤维瘤病人有咖啡斑，故当出现6个或6个以上直径为1.5cm的咖啡斑时，应高度怀疑神经纤维瘤的存在，

或者其他遗传性疾病如Albright综合征、Waston综合征、Russell-Silver侏儒症、多发性黑子综合征及共济失调毛细血管扩张症等，需尽早到院进行诊疗!

(三)蒙古斑青色胎记

正常情况下，蒙古斑分布的位置在腰骶部、臀部、背部、肩部，这种情况随着年龄的增长会逐渐消退，不留痕迹，偶持续于成年期甚或扩大，不自行消退者，需检查是否处理。

(四)太田痣和伊藤痣

太田痣又称上腭部褐青色痣，是波及巩膜及受三叉神经分配的面部皮肤的蓝褐色斑状危害；伊藤痣又称肩峰三角肌蓝褐痣，散布于由后锁骨上神经及臂外侧神经分配的肩与上臂。太田痣和伊藤痣好发于有色人种，皮损表现相似：为淡青色、灰蓝色、褐青色至蓝黑色或褐黄色的斑片或斑点，斑片中央色深，边缘渐变淡，偶尔色素斑的某些区域可隆起甚至发生粟粒到绿豆大小的小结节。斑点呈群集状分布，疏密不一，或中央为斑片，边缘为斑点。太田痣的治疗可以选择Q开关激光，皮秒激光等，伊藤痣损害位于遮盖部位，可不治疗，也可以参照太田痣方案治疗。

(五)黑色胎记

黑色胎记叫先天性黑痣，有毛发又称为黑毛痣。一般来讲均为良性，仅不同程度影响外观，对机体没有危害。一般不需治疗。如果痣长在经常受摩擦部位，如手、脚掌；臀部、腰背等，且有在短期内增大，毛发脱落，增黑，脱屑，甚至痒痛破溃、出血等，就要立即去正规医院诊治，手术彻底切除并做病检。

色素性毛表皮痣亦称Becker痣，多见于青少年。皮损好发于肩部、肩胛骨区及前胸。皮损初为淡褐色及褐色斑片，手掌大小或更大，境界清楚，边界不规则。皮损发生数年后出现多数粗毛。皮损随年龄逐渐发展，至成年后稳定不变。 表皮增厚。表皮嵴和真皮乳头可延长。轻微角化过度。基层和棘细胞层色素沉着增加，但黑素细胞数目正常，可不需治疗。

三、儿童患上胎记需要注意什么

儿童患上胎记后，为了避免胎记给孩子带来更大的生理伤害和心里影响，父母也要着重关注胎记的变化情况。不仅需要注意日常皮肤的护理，重视胎记的养护更是非常关键，对病情的治愈能起到很好的辅助。

(一)饮食健康

孩子在患有胎记后，饮食调理是一个十分关键的问题，父母平时饮食就要注意多给小孩食用含一些高蛋白、高能量的绿色食品，均衡营养，平衡饮食，保证孩子体内含有充足的微量元素，少吃辣椒、葱、蒜、姜等辛辣刺激的食物，避免喝烈性酒精等。

(二)避免外伤

平时注意看护好孩子，做好防护，避免长期的慢性摩擦，更要避免外力、特别是尖锐物体碰撞等。

(三)选择治疗

治愈小儿胎记的办法有很多，有的胎记需要治疗，有的不需要治疗，当我们无法分辨时，建议家长可以带孩子到医院就诊，找专业的医生给予专业的指导，根据胎记的类型决定是否治疗以及根据病情需要选择相应的药物、激光、或手术等治疗方案。