老年慢性呼吸衰竭患者治疗中无创呼吸机辅助治疗价值分析

老年慢性呼吸衰竭患者治疗中无创呼吸机辅助治疗价值分析

何文芬

黑龙江省绥化市海伦市人民医院呼吸内科   邮政编码152300

摘要：目的：主要通过无创呼吸机对老年慢性呼吸衰竭患者进行干预辅助治疗，研究其治疗价值。方法：随机选取2018年6月-2022年10月就诊于我科的老年慢性呼吸衰竭患者共84例，将这84例患者作为本次的研究对象，研究对象本人对本次研究知情同意。通过入科室治疗的先后顺序将这些患者分为两组，这两组分别是对照组和试验组，每组里面的患者42例，给对照组采用常规的治疗方式对老年慢性呼吸衰竭患者进行治疗，给予试验组采取无创呼吸机辅助治疗的方式，对老年慢性呼吸衰竭患者进行治疗。之后对这两组患者治疗之前和治疗之后的血气分析指标和氧化应激指标的具体变化情况进行分析和对比观察，研究其治疗效果。结果：治疗之前，两组的患者血气分析和氧化应激指标没有明显的差异，因此不具备统计学意义(p>0.05);治疗之后，发现使用无创呼吸机进行辅助治疗的实验组患者整体指标明显优于对照组,有非常好的治疗效果。然而，对照组进行常规治疗的患者整体指标有一定的改善，但是还有部分患者会出现病情加重的情况。结论：经过实验观察比对发现，使用无创呼吸机对老年慢性呼吸衰竭患者进行辅助治疗，能明显改善患者肺部的通气和换气功能，在吸气相增加的压力可以打开患者狭窄的气道，增加肺泡通气量，来改善二氧化塘潴留，在呼气相增加的压力能改善氧合，减轻肺水肿，明显增加血氧浓度，保证机体各个组织细胞能量供给，减轻患者呼吸机疲劳，缓解呼吸衰竭。从而改善患者当前的症状及体征状况，血气分析及生化等各项指标都有明显的改善，减少老年人由于呼吸衰竭而引起的各种并发症，无创呼吸机辅助通气治疗是治疗呼吸衰竭的有效办法，不仅能提高生存率，降低医疗费用，缩短患者住院时间，而且使用方便，无创伤性，无痛苦，价格便宜，便于携带，易于被患者接受，因此，具备研究价值，效果极其显著。

关键词：老年慢性呼吸衰竭；治疗；无创呼吸机;辅助治疗

慢性呼吸衰竭(CRF)是慢性阻塞性肺疾病(COPD)最常见的并发症之一，也是导致死亡或致残的主要原因。慢性呼吸衰竭是呼吸衰竭最常见病理性改变，占全部呼吸衰竭病例的15%~25%,临床上最常见的症状为胸闷、气短、喘息、呼吸困难、缺氧和酸中毒。目前临床主要有如下几种治疗方法:(1)药物治疗(2)无创呼吸机治疗（3）有创呼吸机治疗。由于病情发展、机体免疫力低下等因素，治疗中易出现并发症，严重影响治疗效果和预后。因此，在治疗过程中需要考虑到患者全身状况、个体差异及药物治疗的反应。当前，我国已经广泛在老年慢性呼吸衰竭患者治疗当中，使用无创呼吸机，为了能够更加深入了解无创呼吸机在临床当中的治疗价值，本文将作出如下研究。

1资料与方法

1.1临床一般资料

随机选取2018年6月-2022年10月就诊于我科的老年慢性呼吸衰竭患者共84例，将这84例患者作为本次的研究对象其中女性患者42例，男性42例。试验组患者的平均年龄为（60.34±6.83），对照组患者的平均年龄为（60.89±7.09）。纳入标准：①年龄≥60岁；②既往有慢性阻塞性肺部疾病史、肺部感染、慢性肺源性心脏病、肺性脑病、慢性肺功能不全等多种呼吸系统疾病。排除标准：①合并其他呼吸系统疾患；②合并严重肺部疾病者；③合并恶性肿瘤者。本研究经本院伦理委员会批准。所有患者均签署知情同意书。由科室护理团队严格执行管理制度，共同完成患者的诊治及护理工作，本研究获得患者及家属同意后执行。

1.2治疗方法

对纳入研究的84例慢性呼吸衰竭患者的基本情况进行描述，对所有患者的胸部 CT检查结果均进行分析判断，共发现3例严重的支气管扩张(P<0.05)、急性缺氧(P<0.05)、肺动脉高压(P<0.05)、肺气肿(P<0.05);并对不同情况采取相应的辅助治疗措施。

对照组：采用常规的治疗手段对患者进行干预治疗。

观察组：在对照组常规治疗方式的基础上给患者采用无创呼吸机进行辅助治疗，设置呼吸机的频率和时间，并根据患者体征的各项指标合理调整呼吸机的IPAP、EPAP和压力，每个患者每次的治疗时间为3-5个小时，期间可有间隔时间，每日治疗4-5次。通气参数根据患者病情变化而调整的时间范围；具有持续输出参数控制通气速率的特点。根据个体因素选择调节参数使用；采用多种过滤方式以减少过滤颗粒吸入；呼吸机对患者有良好的作用，适用于大部分慢阻肺和重症慢阻肺病人（如肺气肿、肺心病及心肺复苏后等);其方法操作简单可靠，安全可靠不影响正常呼吸频率及运动。可在临床使用中对病情评估、确定药物剂量和给药时间进行动态调整。经批准可用于治疗 COPD或与之相适应的疾病，例如：慢阻肺、重症肺炎、肺心病和呼吸衰竭。

1.3疗效评价

根据慢性呼吸衰竭患者治疗过程中各项指标的优劣分为两组：①治疗总有效率(MR)=(治疗前+治疗后),包括：①呼吸功能(MR)>90°（或 MR<90°);②有效率>80%(或80%)，其中 MR是指无创呼吸机辅助治疗过程中（治疗前1 h~7 d)呼吸系统疾病症状评分:(1)症状评分=(严重程度-轻或中度)/(严重程度-轻度);(2)一般情况评分=(治疗前−治疗后)/(1+治疗后）。按症状分为：①缓解(100%)—②改善(80%~95%)—③稳定(<80%)。根据慢性呼吸衰竭患者治疗期间各项表现评价病情是否得到控制及其变化趋势划分疗效等级。

1.4统计学分析

采用 SPSS26.0统计学软件进行统计学分析。组间比较采用χ检验，计量资料以百分位(%)表示，组间比较采用 t检验，计量资料同时满足正态分布且 P<0.05时，采用χ检验, P<0.05时，采用非参数检验；计数资料(%)表示，组间比较采用χ检验, P<0.05时，采用 Logistic回归模型分析疗效。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗前两组各项指标比对P>0.05不具备统计学意义，经过治疗之后，比对两组发现试验组整体指标均比对照组优（P<0.05）具有统计学意义，所有患者在出院时均未出现不良反应如感染加重、肺性脑病、电解质紊乱、心律失常等其他并发症。而对照组有严重感染出现，且患者病程较长，导致住院时间增加，故对治疗效果不满意。见如下表1。

表1老年慢性呼吸衰竭患者治疗前后各项指标对比

3讨论以及价值分析

慢性呼吸衰竭是导致患者死亡或致残的主要原因，其病情严重，患者并发症的发生具有涉及多个脏器的特点，如急性呼吸衰竭可并发肺动脉高压，慢性呼吸衰竭可并发心肺功能衰竭，两者可相互影响，且常同时并发，影响患者生活质量，需引起临床医生的重视。无创呼吸机以其高可靠性得到了各国医学界的认可，在临床上具有应用价值。

无创呼吸机辅助治疗可以明显改善老年慢性呼吸衰竭患者预后，提高其生活质量，降低医疗费用，提高老年患者生活质量，并有效地改善其预后。无创呼吸机辅助治疗在老年慢性呼吸衰竭患者的疾病急性发作期、慢性持续期发挥重要作用，降低病死率，一定程度上减少合并症的发生，根据我国相关研究资料发现，当疾病急性发作时，大部分患者在经过短期有效治疗后会好转，其中约1/3患者经使用3~6个月左右的时间才会完全恢复到急性发作前的状态；而另外的40%~60%患者经2~3个月甚至更长的时间后才能恢复急性发作前的状态。因此大部分患者使用无创呼吸机可以有效降低合并症的发生风险，因此对老年慢性呼吸衰竭患者应用无创呼吸机辅助治疗有利于其病情稳定和临床预后改善。

基于以上研究结果进行分析，说明老年人的慢性呼吸衰竭治疗使用无创呼吸机技术具有较高的应用价值。在临床上，为促进呼吸衰竭患者的康复进程及改善预后，需在不同阶段采取不同的治疗手段及方式。针对不同慢性呼吸衰竭的症状与体征建立规范化的病程评估指标体系对于延缓疾病进展十分重要。目前无创呼吸机的应用范围已越来越广泛，尤其对于老年慢性呼吸衰竭患者有良好的临床疗效，使用无创呼吸机对老年慢性呼吸衰竭患者进行辅助治疗，能明显改善患者肺部的通气和换气功能，在吸气相增加的压力可以打开患者狭窄的气道，增加肺泡通气量，来改善二氧化塘潴留，在呼气相增加的压力能改善氧合，减轻肺水肿，明显增加血氧浓度，保证机体各个组织细胞能量供给，减轻患者呼吸机疲劳，缓解呼吸衰竭。无创呼吸机辅助通气治疗是治疗呼吸衰竭的有效办法，不仅能提高生存率，降低医疗费用，缩短患者住院时间，而且使用方便，无创伤性，无痛苦，价格便宜，便于携带，易于被患者接受，因此，具备研究价值，值得临床推广。