贝那普利联合氨氯地平治疗老年高血压的疗效观察

贝那普利联合氨氯地平治疗老年高血压的疗效观察

陈立明

湖北省仙桃市张沟中心卫生院

【摘要】目的：对老年高血压患者应用贝那普利联合氨氯地平治疗的临床疗效进行观察。方法：在因高血压于我院接受治疗的老年患者中抽取60例纳入观察对象，并分为对照组和试验组各30例，对前者应用贝那普利治疗和后者应用贝那普利联合氨氯地平治疗的效果进行对照研究。结果：就24h平均DBP、24h平均SBP、醒后2h平均DBP、醒后2h平均SBP、夜间睡眠最低DBP、夜间睡眠最低SBP水平而言，试验组均低于对照组，P<0.05，有意义；就治疗前的ET-1、NO水平而言，对照组和试验组差异无意义（P>0.05）；治疗后两组的上述指标水平均有所改善（P<0.05），并且试验组均优于对照组，t=6.334，11.257；P<0.001，有意义；就不良反应发生率而言，试验组患者为6.67%，低于对照组的30%，χ2=12.889，P=0.000，有意义。结论：老年高血压患者应用贝那普利联合氨氯地平治疗的临床疗效确切，可以采纳。

关键词：贝那普利；氨氯地平；老年高血压；临床疗效

    作为临床上一种发病率较高的慢性疾病，高血压的发生与不良饮食习惯、过度肥胖、遗传因素、长期饮酒等因素密切相关，随着病程的进展会对患者肾、脑、心等靶器官造成严重损害，甚至诱发冠心病、肾功能不全等机体多个系统疾病[1]。因此选取一种有效的治疗方案来有效控制血压水平，降低并发症的出现，提高治疗效果至关重要。本次研究选取老年高血压患者为研究对象，将贝那普利联合氨氯地平应用于其治疗工作中，取得了理想的效果，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 在2020年5月-2022年5月这期间因高血压于我院接受治疗的老年患者中抽取60例纳入观察对象，并将以上患者遵循门诊就诊日期的单双号及组间均衡可比的原则分为对照组和试验组各30例，对照组中女性14例、男性16例；年龄56-81（70.54±4.33）岁；病程4.2-12（6.44±1.58）年；试验组中女性13例、男性17例；年龄57-80（70.63±4.27）岁；病程4-12.5（6.48±1.55）年；利用生物统计学方法（统计学软件SPSS 22.0）对本研究对象的临床资料进行分析，经t检验或χ2检验，P>0.05，无意义，说明可比。

纳入标准：（1）经临床诊断确定符合《中国高血压防治指南2010》中关于该病的相关诊断标准[2]；（2）年龄在55岁及以上的患者；（3）意识清晰，具有一定的主观判断能力和独立活动能力；（4）本项研究已经于开展前送至医院伦理委员会接受审查备案，并于获批后正式启动；（5）对本次研究的目的、内容以及意义患者及家属均表示知情，并签字、同意。

排除标准：（1）合并血液系统疾病、肝肾功能不全、严重脏器疾病、恶性肿瘤者；（2）存在本研究所用药物禁忌症者或者药物过敏者；（3）入组前1个月内服用影响血压水平的药物，例如利尿剂等；（4）治疗依从性差，或因各种原因中途退出研究者。

1.2 方法 患者入院后均给予常规对症治疗，包括降血糖、降血脂以及营养辅助等[3]。

1.2.1 对照组 本组患者接受贝那普利治疗：给予患者剂量为10mg/次的贝那普利（深圳信立泰药业股份有限公司生产，国药准字H20054771），1次/d口服。

1.2.2 试验组 本组患者接受贝那普利联合氨氯地平治疗：贝那普利的用药与上述相同，在此基础上给予剂量为5mg/次的氨氯地平（江西汇仁药业股份有限公司生产，国药准字 H20065056），1次/d口服。

1.3 观察指标 治疗后对两组患者的血压水平采用动态血压监测仪进行24h持续的血压监测，对24h平均DBP（舒张压）、24h平均SBP（收缩压）、醒后2h平均DBP、醒后2h平均SBP、夜间睡眠最低DBP、夜间睡眠最低SBP水平进行计算并对比[4]；分别于治疗前后对患者清晨空腹静脉血进行采集，并以3000r/min的转速离心处理10min，对血清应用酶联免疫吸附试验[5]对ET-1（内皮素）、NO（一氧化氮）水平进行检测并对比。

1.4 统计学分析 基于SPSS23.0版本统计学软件建模计算本文所得试验观察指标，计算机进行处理，计量资料分别采用(±s)、t进行表示和检验，临床效果（%）用χ2来进行检验；以P<0.05来衡量统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后血压水平对比 就24h平均DBP、24h平均SBP、醒后2h平均DBP、醒后2h平均SBP、夜间睡眠最低DBP、夜间睡眠最低SBP水平而言，试验组均低于对照组，P<0.05，有意义，见表1.

表1 2组患者治疗后的血压水平对比(±s，mmHg)

2.2 血管内皮功能对比 就治疗前的ET-1、NO水平而言，对照组和试验组差异无意义（P>0.05）；治疗后两组的上述指标水平均有所改善（P<0.05），并且试验组均优于对照组，t=6.334，11.257；P<0.001，有意义，见表2.

表2 2组患者治疗前后的血管内皮功能对比(±s)

注：与治疗前对比，*P<0.05.

2.3 不良反应发生情况对比 就不良反应发生率而言，试验组患者为6.67%，低于对照组的30%，χ2=12.889，P=0.000，有意义，见表3.

表3 2组患者的不良反应发生情况对比[n(%)]

3 讨论

作为临床上一种常见的心血管内科疾病，高血压以老年人为常见的发病群体，这种疾病需要通过终身服药来改善病情，因此需要对降压药物进行科学选择。贝那普利能够有效抑制ACE活性，降低血管紧张素Ⅱ的形成量，促进血浆肾素活性的增加，能够使血管得到舒张，使血压以及血容量有效降低，具有稳定的降压效果[6]。作为临床上一种常用的钙离子拮抗药物，氨氯地平对平滑肌具有较高的选择性，能够有效控制钙离子向机体细胞内的流入，并且这种药物半衰期较长，使降压效果更加持久[7]。而联合用药能够通过不同的药物机制共同作用，使降压整体功效得到增强，并且能够有效保护心脑肾等重要器官，临床应用价值显著。

本次研究结果显示：就24h平均DBP、24h平均SBP、醒后2h平均DBP、醒后2h平均SBP、夜间睡眠最低DBP、夜间睡眠最低SBP水平而言，试验组均低于对照组，P<0.05，有意义；就治疗前的ET-1、NO水平而言，对照组和试验组差异无意义（P>0.05）；治疗后两组的上述指标水平均有所改善（P<0.05），并且试验组均优于对照组，t=6.334，11.257；P<0.001，有意义；就不良反应发生率而言，试验组患者为6.67%，低于对照组的30%，χ2=12.889，P=0.000，有意义。综上所述，老年高血压患者应用贝那普利联合氨氯地平治疗的临床疗效确切，有利于控制血压水平的稳定，对改善血管内皮功能以及减少不良反应的发生均具有积极的作用，可以采纳。

参考文献：

[1]鲁翠芳,杨斌.苯磺酸左旋氨氯地平联合盐酸贝那普利对糖尿病肾病合并高血压患者的疗效[J].心血管康复医学杂志,2022,31(04):428-429

[2]张红艳.氨氯地平贝那普利片（Ⅱ）联合通脉养心丸治疗高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的临床疗效[J].人人健康,2022(11):99-100

[3]唐瑞双,张海军,韩彦萍,闫肃,李琪.子午流注针刺法联合苯磺酸氨氯地平对老年高血压病人血压变异性、晨峰及内皮功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2022,20(10):1751-1752

[4]刘琳琳,刘松雅.氨氯地平联合贝那普利对急性脑梗死合并高血压患者血压控制效果及外周血同型半胱氨酸水平的影响[J].中国药物与临床,2021,21(24):4015-4016

[5]刘颖丽,刘亚东,才勇,邵国喜.贝那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗对老年高血压肾病患者血管内皮功能、脂质过氧化指标的影响[J].中国老年学杂志,2021,41(23):5236-5237

[6]陈江红,冯品,张薇,党晶艺.贝那普利联合氨氯地平治疗老年高血压患者的安全性及有效性探讨[J].实用临床医药杂志,2020,24(18):71-72

[7]张迪,宋占春,张平,侯德健,何廉旗.贝那普利分别联合氨氯地平及氢氯噻嗪治疗老年高血压患者血压晨峰现象疗效观察[J].临床军医杂志,2020,48(05):598-599