冷圈套器在电子结肠镜下息肉切除的临床疗效观察

冷圈套器在电子结肠镜下息肉切除的临床疗效观察

蔡筱颖1,浦绍静通讯作者

昆明市第二人民医院消化内科,云南 昆明  650051

【摘要】目的：探讨冷圈套器在电子结肠镜下息肉切除的临床疗效。方法：选取2018年2月至2020年2月80例结肠微小息肉患者为研究对象，随机分为对照组（n=40例）和观察组（n=40例）。两组患者均经电子结肠镜检查，对照组予以氩离子凝固术治疗，观察组则采用冷圈套器切除。比较两组息肉切除情况、并发症发生情况。结果：观察组切除例数、完整切除率、标本回收率均显著高于对照组，且观察组所用切除时间低于对照组（P＜0.05）；观察组出现术中出血、术中迟发性出血、穿孔的总并发症发生率7.50%低于对照组27.50%（P<0.05）。结论：针对电子结肠镜下息肉切除患者的临床治疗中，冷圈套器切除能够提升息肉完整切除率和标本回收率，降低并发症发生。

【关键词】冷圈套器；电子结肠镜；息肉切除；并发症

结肠息肉是临床上常见的肠道疾病之一，是指任何隆起于结肠粘膜表面病变的总称。在胃肠道息肉中，以结肠息肉最为多见，尤以直肠及乙状结肠为甚，临床病症表现为腹痛、腹泻等，严重影响患者身心健康以及日常生活[1-2]。此外，该病会随着年龄的增加而导致病情严重加剧。如果在早期未进行及时的治疗，将有可能会进展为结肠癌。是本研究以结肠微小息肉患者为对象，探讨冷圈套器在电子结肠镜下息肉切除的临床疗效。

1.资料与方法

1.1临床资料

2018年2月至2020年2月80例结肠微小息肉患者为对象，随机分为对照组和观察组。对照组40例，男24例，女16例，年龄45-81岁，平均（53.13±3.23）岁。观察组40例，男28例，女12例，年龄44-84岁，平均（59.27±3.17）岁。

1.2方法

两组患者均经电子结肠镜检查，对照组予以氩离子凝固术，观察组则采用冷圈套器切除。具体操作：

1.2.1电子结肠镜检查。患者采取左侧卧位，双腿屈曲，镜入肛门后，动作轻柔，直达回盲部，退镜时需详细观察各部位病变，对有价值的部位，可进行摄像、取活检及行细胞学检查。

1.2.2氩离子凝固术。患者术前一天进食流食，晚上餐后禁食，术前8小时口服复方聚乙二醇电解质散予以肠道清除，有本科室工作经验丰富的内镜操作医师在内镜的协助下观察结肠息肉部位，并插入导管于息肉上方2-5厘米处，并伸出内镜头端1-2cm，使用氩离子凝固对息肉进行凝固，设置参数为2L/min；对于直径小于10毫米的息肉，参数设置为功率50-80W，每秒点灼三次，对于直径在10毫米至20毫米的息肉，参数设置为功率80-120W，每2秒点灼4次；点灼息肉颜色变为呈现黑褐色，直到息肉脱落即可。

1.2.3冷圈套器切除。准备工作同对照组。在活检孔道的协助下，置入冷圈套器套取息肉，随后逐步收紧息肉，并将其清除。

1.3观察指标

(1)息肉切除情况。记录两组息肉切除数量、切除时间（从器材准备到收集完标本的时间）、完整切除率和标本回收率。(2)并发症发生情况，包括术中出血（手术期间出血持续1min以上）、术后迟发性出血（术后30d内便血）、穿孔。

1.4统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组息肉切除比较情况

观察组切除例数、完整切除率、标本回收率均显著高于对照组，且观察组所用切除时间低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组息肉切除比较情况（）[n（%）]

2.20并发症情况

观察组出现术中出血、术中迟发性出血、穿孔的总并发症发生率7.50%低于对照组27.50%（P<0.05），见表2。

表2两组并发症比较（n，％）

3.讨论

结肠息肉是发生于消化道末端，具有较高的发病几率，对患者的生活质量造成严重的影响。现如今，随着医疗科技的发展以及成熟，氩离子凝固术被广泛应用于临床中，该治疗方式虽然提高患者临床治疗效率，导致患者出现各种不良并发症，影响患者预后[3-4]。有研究表明在临床上采取冷圈套器切除，对于患者的预后效果有着极大的帮助。本研究显示，观察组切除例数、完整切除率、标本回收率均显著高于对照组，且观察组所用切除时间低于对照组；观察组总并发症发生率7.50%显著低于对照组27.50%。说明采取冷圈套器切除具有众多优势：该方式显著缩短手术时间并极大减轻术后疼痛，有效阻止病变部位血液供应情况，术后痛苦明显减少，避免患者周围皮肤免受破坏，促使手术取得良好的效果，改善患者良好预后情况，提高患者身体免疫力以及抵抗力

[5-6]。

综上所述，针对电子结肠镜下息肉切除患者的临床治疗中，冷圈套器切除能够提升息肉完整切除率和标本回收率，降低并发症发生。

参考文献：

[1]卢翠勤. 结肠息肉患者行肠镜下高频电凝电切除术的护理体会[J]. 临床检验杂志(电子版), 2019, 8(4):63-64.

[2]李培培, 王宇晴, 倪永,等. 结直肠息肉内镜下黏膜切除术后出血的危险因素分析[J]. 南京医科大学学报（自然科学版）, 2019, 39(3):360-364.

[3]谢娇, 王雯, 李达周,等. 冷热圈套器内镜下黏膜切除术对结直肠息肉疗效及安全性比较[J]. 胃肠病学和肝病学杂志, 2019, 28(11):1262-1267.

[4]胡阳, 欧阳文, 刘贞,等. 结肠镜下高频电凝电切术与冷圈套切术治疗结肠微小息肉效果对比[J]. 山东医药, 2020, 11(1):64-66.

[5]Chen W ,  Hua Q ,  Zhao J , et al. The discovery and clinical significance of the "Twin Open Skylight and Summon Effects" of the Ilizarov tibial transverse transport technique[J]. Genij Ortopedii, 2021, 27(3):372-373.

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