单纯疱疹病毒性角膜炎治疗中更昔洛韦眼膏与阿昔洛韦滴眼液的应用对比

单纯疱疹病毒性角膜炎治疗中更昔洛韦眼膏与阿昔洛韦滴眼液的应用对比

何迪敏

杭州市富阳区中医院 眼科 311400

【摘要】目的：研究和分析单纯疱疹病毒性角膜炎（HSK）治疗中更昔洛韦眼膏与阿昔洛韦滴眼液的应用方法和效果。方法：选择2021年1月-2022年6月在我院接受治疗的90例HSK患者作为研究对象，采用随机数字表法把研究对象分为对照组和观察组，每组各45例。观察组行更昔洛韦眼膏治疗，对照组行阿昔洛韦滴眼液治疗。对两组的治疗有效率、不良反应发生率、复发率进行对比分析。结果：观察组治疗有效率为93.33%，显著高于对照组的80.00%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为2.22%，显著低于对照组的13.33%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组复发率为8.89%，显著低于对照组的28.89%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：单纯疱疹病毒性角膜炎治疗应用更昔洛韦眼膏，治疗效果更好，更安全，更不容易复发，值得推广应用。

【关键词】HSK；更昔洛韦；阿昔洛韦；安全有效

HSK是一种常见的角膜溃疡，具有较高的致盲率。阿昔洛韦滴眼液是治疗HSK的常用药物，但该药物存在复发率高、损伤角膜上皮的问题。相关的研究指出，更昔洛韦作为一种长效、缓释的抗病毒药物，用于治疗HSK，效果更为显著，且更安全，复发率更低[1]。为了验证上述观点，本文特以90例HSK患者为例进行研究分析。现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2021年1月-2022年6月在我院接受治疗的90例HSK患者作为研究对象，采用随机数字表法把研究对象分为对照组和观察组，每组各45例。其中，观察组男24例，女21例；年龄20-66岁，平均（37.82±5.23）岁；发病时间1-7d，平均（3.23±0.57）d；初发28例，复发17例；观察组男23例，女22例；年龄20-66岁，平均（39.22±4.92）岁；发病时间2-6d，平均（2.94±0.72）d；初发30例，复发15例。所有病例经病原学检查证实感染HSK，且均符合HSK的诊断标准。排除标准：①免疫疾病及糖尿病患者；②对阿昔洛韦、更昔洛韦过敏者；③入组前14d使用过抗病毒药物者。两组一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

观察组把更昔洛韦眼膏涂于眼睑内，一日4-6次，每次5-6mm（约含更昔洛韦0.25～0.3mg）。对照组把阿昔洛韦滴眼液滴于眼睑内，每次1-2滴，每日4-6次。连用3周，统计临床疗效和不良反应。随访6个月，记录每组的复发情况。

1.3观察指标

治疗有效率=（治愈+好转）/总例数100.00%。治愈:荧光素染色阴性，基质浸润及水肿消失，眼部充血及刺激消失，角膜后沉着物（KP）吸收，角膜溃疡愈合；好转:角膜溃疡部分修复，KP减少，眼部刺激及充血明显减轻，角膜基质浸润减轻；无效：眼部症状无改善，甚至加重。

1.4统计学方法

数据分析应用SPSS22.0统计学软件，用t检验计量资料（），用检验计数资料[n(%)]，当P＜0.05时表示比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗有效率比较

观察组治疗有效率显著高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1两组评分比较

2.2两组不良反应发生率、复发率比较

治疗期间，观察组出现1例不良反应，发生率为2.22%；对照组出现6例不良反应，发生率为13.33%,。观察组不良反应发生率显著低于对照组，比较差异具有统计学意义（=4.74,P＜0.05）。上述不良反应较轻，自行好转。

随访期间，观察组出现4例复发，复发率为8.89%；对照组出现13例复发，复发率为28.89%。观察组复发率显著低于对照组，比较差异具有统计学意义（=5.37,P＜0.05）。

3.讨论

HSK是由病毒HSV-I感染引起的，阿昔洛韦可抑制该病毒DNA聚合酶，能很好地阻断病毒的合成和复制，但阿昔洛韦角膜穿透性不高，生物利用率不高，且HSV-I一般具有较高的耐药性，这使得阿昔洛韦临床疗效不高，且无法有效预防复发。更昔洛韦是广谱抗疱疹病毒药物的一种，具有较高的角膜穿透性，进入角膜细胞后先被磷酸化为活性三磷酸酯，然后再发挥抑制病毒DNA聚合酶的作用，继而实现阻断病毒合成和复制的目的[2]。与阿昔洛韦相比，更昔洛韦进入病毒细胞更快、活化浓度更高、半衰期更长、生物利用度更高[3]。综上所述，单纯疱疹病毒性角膜炎治疗应用更昔洛韦眼膏，治疗效果更好，更安全，更不容易复发，值得推广应用。

参考文献：

[1]黄婷茹.更昔洛韦眼用凝胶与阿昔洛韦滴眼液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的效果对比[J].当代医药论丛,2021,19(11):115-117.

[2]曾志芳.更昔洛韦眼用凝胶对单纯疱疹病毒性角膜炎患者的疗效及其对血清和泪液氧化应激指标的影响[J].抗感染药学,2018,15(10):1692-1694.

[3]马亮.探究采用更昔洛韦胶囊联合阿昔洛韦滴眼液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(61):186.