腹部超声诊断输尿管中下段结石的效果观察

腹部超声诊断输尿管中下段结石的效果观察

李晓菲

大庆市第三医院功能影像科彩超室   黑龙江 大庆 163712

【摘要】目的观察腹部超声诊断输尿管中下段结石的效果。方法 选择本院2020年1月至2022年1月40疑似例输尿管结石患者，所有患者均接受腹部超声检查，观察其检出率及准确性。结果经过本文检出的输尿管中下段结石，经证实输尿管中下段结石患者21例，在诊断准确度、灵敏度及特异度比较方面，分别为92.50%、90.47%、94.73%；经证实其中中段结石10（10/21）例，下段结石11（11/21）例，中段检出率分别为9例（90.00%），下段结石率为11例（100.00%）；经证实其中左侧结石8（8/18）例，右侧结石10（10/18）例，左侧检出率分别为8例（100.00%），右侧结石率为10例（100.00%）。结论 输尿管结石的腹部超声检查，具有良好的诊断准确度，尤其对中下段结石诊断价值高，具有无损无创优势，方便可靠，且有较高的诊断准确率，为临床治疗提供可靠依据，可作为临床诊断输尿管结石主要方法。

【关键词】腹部超声；输尿管结石；中下段结石

输尿管结石在临床泌尿科中属常见性、多发性疾病，下腹疼痛、肾绞痛、排尿困难、血尿等是输尿管结石最主要的临床表现，结石主要发生在患者输尿管中下段三分之一位置，该疾病的发生和肾结石之间存在紧密联系，肾结石下降排入输尿管导致，肾结石转移至患者的输尿管时，伴随明显的肾绞痛，对患者身体健康及高质量生活造成一定威胁[1-2]。目前临床治疗输尿管结石包括药物治疗、外科手术及体外碎石，明确结石位置、大小对于决定适合的治疗方案选择中起着重要的作用[3]，应及时给予患者相应诊断，使其准确、快速、有效的接收相应治疗[3]。随着我国医学诊疗技术的发展，超声诊断有助于辅助临床诊断，现阶段腹部超声技术广泛应用于临床，通过腹部超声获得结石相关影像信息，经过系统的评估实现准确诊断，提高检出率，决定治疗方法选择及疗效，进一步提高治疗把握和有效率，为患者疾病的诊断与治疗提供了更加可靠的信息支持，可获得良好的诊断效果[4]。本文就腹部超声诊断输尿管中下段结石的效果展开研究，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择本院2020年1月至2022年1月40例疑似输尿管结石患者，所有患者均接受腹部超声检查，观察其检出率及准确性。男女比例为20：20；最高年龄50岁，最小年龄18岁，平均（34.26±1.24）岁。纳入标准：在本院治疗或证实。排除标准：（1）合并肾功能严重损害；（2）患有精神类疾病。

1.2方法

接受腹部超声诊断，做好检查前指导，指导患者饮适量温开水，尽量保持膀胱充盈状态，充分暴露患者的下腹部至耻骨联合，检查过程中嘱咐患者吸气、收腹，探头频率为3.0-3.5MHz，指导患者适当地改变姿势以便于检查，重压探头，并推开患者肠管，避免检查过程中肠气对结果造成影响，狭窄部位应进行重点检查，检查时对患者腹部疼痛、疑似结石区域进行仔细观察，患者予以仰卧位、侧卧位、俯卧位、坐位、立位下，进行肾的冠状断面、斜向断面、纵向与横向断面扫描，检查患者的肾盂位置是否有积水现象，存在肾盂积水现象，依据“从上至下”的检查顺序展开详细检查，无积水，取仰卧位、俯卧位、侧卧位行输尿管的纵、横向断面扫描，膀胱位置对输尿管的中下段展开详细检查，经腹膀胱区进行横向、纵向断面扫描。记录结石具体位置、大小以及形状，探查患者结石具体位置的过程中，要旋转探头、适当加压，探头适当滑行检查，观察积水程度及输尿管扩张情况，交替扫描患者输尿管梗阻，从左侧到右侧以及从右侧到左侧，确认图像中是否存在异常回声、包块或囊肿状况。

1.3观察指标

（1）分析比较诊断结果，并根据结果对准确度、灵敏度及特异度进行分析，准确度=（A+D）/总例数×100%，灵敏度=A/（A+C）×100%，特异度=D/（D+B）×100%。其中A表示真阳性，B表示假阳性，C表示假阴性，D表示真阴性。

（2）输尿管中段、下段结石检出率分析。

（3）输尿管左侧和右侧结石检出率分析。

2 结果

2.1 诊断结果准确度、灵敏度及特异度

经过本文检出的输尿管中下段结石，经证实输尿管中下段结石患者21例，在诊断准确度、灵敏度及特异度比较方面，分别为92.50%、90.47%、94.73%，见表1。

表1 诊断结果准确度、灵敏度及特异度（n=40，%）

2.2 输尿管中段、下段结石检出率

中下段结石患者21例，经证实其中中段结石10（10/21）例，下段结石11（11/21）例，中段检出率分别为9例（90.00%），下段结石率为11例（100.00%）。

2.3 输尿管左侧和右侧结石检出率

中下段结石患者21例，结石18个，经证实其中左侧结石8（8/18）例，右侧结石10（10/18）例，左侧检出率分别为8例（100.00%），右侧结石率为10例（100.00%）。

3 讨论

输尿管结石由于患者肾脏内形成结石并逐步向下移动，移至输尿管中导致梗阻，输尿管狭窄导致肾结石排出受阻，停留时间过长引起诸多泌尿系统症状，比较常见的泌尿外科疾病[5]。患者的结石过大或表面比较粗糙，肾结石下移嵌顿在狭窄部位无法排除，可引起尿路梗阻，并导致患侧肾脏不同程度的积水，输尿管结石位置越高，梗阻程度随之越重，肾积水的程度越重，对肾功能的损害越严重，若未能及时有效治疗，可引起感染，严重出现肾功能衰竭，临床通常以腹段为上段，盆腔位置为中段，膀胱内部位置及周边为下段[6-7]。为采取针对性可靠的治疗方案，应结合详细诊断信息进行分析，传统检查方式虽然能够获得一定信息，但是检查结果容易受到肠气等因素的干扰，检查结果准确率仍有待提高，其中超声诊断作为操作简单、可重复性及无创性影像学技术，在泌尿外科疾病诊断中广泛应用，可依据强回声特征及相关信息明确结石位置、大小[8-9]。

本文研究发现，腹部超声在输尿管中下段结石筛查诊断中，具有较高诊断价值，且效果较为理想，经过本文检查腹部超声诊断的输尿管中下段结石，经证实输尿管中下段结石21例，腹部超声诊断，该方法具有安全有效、可重复、操作简单等优点，在诊断准确度、灵敏度及特异度方面，腹部超声检查分别为92.50%、90.47%、94.73%，第一狭窄和第三狭窄位置结石因肾盂积水及膀胱充盈因素，解剖位置固定，可发现强回声光团，具有较高的诊断价值。经证实其中中段结石10（10/21）例，下段结石11（11/21）例，中段检出率分别为9例（90.00%），下段结石率为11例（100.00%）；经证实其中左侧结石8（8/18）例，右侧结石10（10/18）例，左侧检出率分别为8例（100.00%），右侧结石率为10例（100.00%）。腹部超声诊断优势在于，检查过程中患者无需一定维持膀胱充盈状态，对于肾功能不全、少尿以及憋尿困难患者也能较好适用，利于患者迅速进行检查；人体输尿管因其管状构造，内经部分位置极为狭窄，对诊断加大难度，腹部超声对输尿管上段及下段结石显示率较高，对输尿管膀胱壁段结石检查时，可调节远场增益和聚焦点的位置，提高结石的显示质量，具有良好的特异性及敏感性；探头频率较高，利于发现阴性结石，在诊断过程中具有良好的分辨能力，可以明确地探查到肾脏等器官的回声及血流的相关信号，有效降低临床诊断漏诊率及误诊率[10-11]。可准确鉴别输尿管与血管，探查输尿管的具体走行，对中下段结石具有明显检出优势，减少相关因素干扰，可检出肾盂积水情况，还可依据临床经验及诊断出的图像结果展开肾功能的评估[12]。腹部超声检查技术被应用与临床检查工作中，凭借其可动态观察、立体成像以及检查确诊率高等众多特点而被患者及医务工作者所接受及获得强烈好评，能够较为准确地评估患者肾脏结石及输尿管结石的各项信息，从而为疾病的诊疗提供可靠依据。本文研究结果与陈兰香[13]等学者研究结果一致。

综上所述，输尿管结石的腹部超声检查，具有良好的诊断准确度，尤其对中下段结石诊断价值高，具有无损无创优势，方便可靠，且有较高的诊断准确率，为临床治疗提供可靠依据，可作为临床诊断输尿管结石主要方法，值得应用推广。

参考文献

[1]王艳.探讨用腹部超声诊断输尿管中下段结石的临床效果[J].影像研究与医学应用,2020,4(19):216-218.

[2]PARISA FANI,MICHAEL N.PATLAS,SRA MONTEIRO,et al.Non-contrast MDCT for Ureteral Calculi and Alternative Diagnoses:Yield in Adult Women vs in Adult Men[J].Current Problems in Diagnostic Radiology,2019,48(2):148-151.

[3]钟希刻.腹部超声诊断输尿管中下段结石的效果[J].中国医疗器械信息,2022,28(10):114-116.

[4]邹雁冰,袁强.输尿管中下段结石患者中应用CT联合腹部超声的临床价值分析[J].医学理论与实践,2021,34(3):377-379.

[5]梁小静,杨凯雄.超声联合腹部CT检查对输尿管中下段结石效果观察[J].医药前沿,2019,9(28):56-57.

[6]陈伟.对输尿管中下段结石进行腹部超声诊断的临床分析[J].现代医用影像学,2019,28(10):2291-2293.

[7]胡美玲.X线与腹部超声在输尿管中下段结石诊断中的价值比较[J].影像研究与医学应用,2021,5(5):71-72.

[8]唐海霞.用腹部超声诊断输尿管中下段结石的临床价值观察[J].影像研究与医学应用,2020,4(14):226-227.

[9]王沫.经腔内超声检查在输尿管中下段结石诊断中的应用价值[J].医疗装备,2020,33(19):24-25.

[10]张文婷,王迪,郑思宁.经腹超声和腔内超声诊断输尿管中下段结石的价值分析[J].当代医学,2019,25(34):75-78.

[11]LIU NINGNING,ZHANG YUE,SHAN KUN,et al.Sonographic twinkling artifact for diagnosis of acute ureteral calculus[J].World Journal of Urology,2019,38(2):489-495.

[12]LIU,DAN,WU,JIXIANG,CHEN,SHAN,et al.Ultrasonography Can Replace CT Scans as the Initial Imaging Examination of Ureteral Calculi[J].Urologia internationalis,2019,103(1):68-73.

[13]陈兰香,陈培红.腹部超声诊断对输尿管中下段结石患者的应用价值[J].现代医用影像学,2021,30(4):669-671.