血清胱抑素C在发现老年糖尿病患者肾损害的作用

血清胱抑素C在发现老年糖尿病患者肾损害的作用

 茅锐

 上海市静安区闸北中心医院      上海市      200070

[摘要]目的：分析血清胱抑素C在发现老年糖尿病患者肾损害的作用。方法：选取我院2021年8月至2022年8月共60例老年糖尿病患者作为观察组，另选取同期健康体检者60例作为对照组，分析血清胱抑素C在肾功能损害检查中的临床意义。结果：观察组血肌酐、血尿素、血清胱抑素C均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组血肌酐异常率为33.33%（20/60），血尿素异常率为21.67%（13/60）血清胱抑素C异常率为86.67%（52/60）。结论：血清胱抑素C在老年糖尿病患者肾功能检查中具有重要的临床意义，更能敏感的反映出患者的肾脏损伤情况。

[关键词]血清胱抑素C；老年；糖尿病；肾功能检查

糖尿病是我国发生率极高的慢性疾病，多发生于老年人群，且近年来糖尿病呈现出逐年上升的趋势，其中继发性肾脏损害是较为严重的并发症类型之一，致死率较高[1]。早期糖尿病肾脏损害无特异性临床表现，诊断难度较高，而一旦出现临床症状，则多数已进入大量蛋白尿期，肾功能会在短时间内恶化，错过了最佳的治疗时间[2]。因此，必须要重视对老年糖尿病患者的肾功能检查，及时分析糖尿病肾病的风险并进行干预，从而提高患者的生活质量。本次研究分析了血清胱抑素C在老年糖尿病患者肾功能检查中的临床意义，具体报告如下。

1. 资料与方法

1.1基本资料

选取我院2021年8月至2022年8月共60例老年糖尿病患者作为观察组，另选取同期健康体检者60例作为对照组。观察组中男性33例，女性27例，年龄60-82岁，平均年龄（68.35±4.46）岁；对照组中男性32例，女性28例，年龄60-84岁，平均年龄（69.06±4.55）岁。两组基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

叮嘱患者于清晨空腹，抽取静脉血4ml，通过迈瑞BS2000M全自动生化分析仪以及配套试剂进行肾功能检查，其中血肌酐采用肌酐酶法进行检测，血尿素采用脲酶-谷氨酸脱氢酶法进行检测，血清胱抑素C采用乳胶颗粒散射比浊法进行检测。

1.3观察指标

对比两组血肌酐、血尿素以及血清胱抑素C水平。血肌酐标准范围：30-115μmol/L；血尿素标准范围：1.43-7.14mmol/L；血清胱抑素C标准范围：0.51-1.09mg/L。

1.4统计学分析

通过SPSS22.0软件进行统计学分析，计量资料通过（平均数±标准差）表示，采用t检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。

2. 结果

2.1两组肾功能检查指标对比

观察组血肌酐、血尿素、血清胱抑素C均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如下表1所示：

表1 两组肾功能检查指标对比（）

2.2观察组肾功能检查指标异常率

观察组血肌酐异常率为33.33%（20/60），血尿素异常率为21.67%（13/60）血清胱抑素C异常率为86.67%（52/60）。

3. 讨论

机体肾脏功能包括肾小球滤过功能、肾小管重吸收功能、分泌功能，血肌酐、血尿素是传统临床评估糖尿病患者肾功能的主要指标，但是血尿素对肾功能的评估不符合内源性肾小球滤过标志物的要求，当肾小球滤过率标志物高于40%时，血尿素的上升水平较为缓慢，同时可能受到蛋白摄入量、感染、糖皮质激素治疗等因素的影响，稳定性较差[3]。另一方面，肾小管对机体中的尿素氮具有被动重吸收的功能，因此该指标的可靠性较差。血肌酐也是常规临床评估机体肾功能受损的主要指标之一，但只有当肾小球滤过率处于33%-50%范围时，血肌酐才会出现明显波动，且波动水平会受到性别、肌肉含量等因素的影响[4]。由此可以看出，以上两项指标在老年糖尿病患者肾功能检查中均具有一定的局限性。

血清胱抑素C血清胱抑素 C 属于血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂 C 的一种类型， 机体中的有核细胞均能够分泌该物质，在肾小球滤过过程中，血清胱抑素C能够透过肾小球滤过膜，被肾小管周围吸收，经完全降解后排出体外。机体分泌血清胱抑素C的速率较为稳定，受影响因素较少，同时肾脏组织是清除该物质的唯一器官，因此在肾功能的评价中具有一定的参考价值[5]。本次研究显示，观察组血肌酐、血尿素、血清胱抑素C均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组血肌酐异常率为33.33%（20/60），血尿素异常率为21.67%（13/60）血清胱抑素C异常率为86.67%（52/60）。由此可以看出，和另外两项指标相比，血清胱抑素C评估老年糖尿病患者的肾功能更为敏感。

综上所述，血清胱抑素C在老年糖尿病患者肾功能检查中具有重要的临床意义，能敏感的反映出患者的肾脏损伤情况，为临床治疗提供指导，值得推广应用。

参考文献

[1] 侯玉琴,钟春燕,谢燕,等. 血清胱抑素C浓度与2型糖尿病合并左心室肥厚患者临床指标的关系[J]. 岭南心血管病杂志,2021,27(3):288-291,319.

[2] 刘晓倩,傅莉萍,王保法,等. 血清同型半胱氨酸、胱抑素C、胆红素水平与2型糖尿病伴慢性肾脏病的相关性探讨[J]. 浙江临床医学,2022,24(8):1133-1135.

[3] 王涛,高志琪,高志戎,等. 尿MA联合血清TRFα1-MG胱抑素C检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用[J]. 河北医学,2021,27(5):727-732.

[4] 郭永华,乔瑞娟,张玲. 血清脂类物质、胱抑素C、同型半胱氨酸在糖尿病视网膜病变中的临床意义[J]. 检验医学与临床,2020,17(2):256-258.

[5] 余其贵,谢军,孙媛媛,等. CAVI联合血清胱抑素C在老年2型糖尿病患者早期肾功能损害评估中临床意义[J]. 中国循证心血管医学杂志,2020,12(6):708-710,715.