VSD治疗骨科创伤及感染创面的临床疗效

VSD治疗骨科创伤及感染创面的临床疗效

白夜 ,郭宁

联勤保障部队第九六二医院   黑龙江哈尔滨150000

摘要 目的 探讨 VSD在骨科创伤和感染创面中的作用。方法 选取2020年3月至2022年3月在本院骨科收治的创伤及感染创面无法愈合患者68例作为研究对象，并将其分组比较分析相关数据。结果 研究组的治疗效率和治疗时间显著优于对照组，数据差异（P＜0.05）。结论 在骨科创伤病人和感染创面中，采用负压闭合引流法可以提高疗效，减少病人的住院时间，是一种值得推广的技术。

关键词：VSD 治疗；骨科创伤；感染创面；临床疗效

骨科外伤和创面是指人体组织、皮肤、器官受到外力的伤害而造成的损伤。在临床上，常用药物对创面进行处理，并对创面进行多次换药引流，以彻底根治感染【1】。可以用导流棉条清理伤口的脓液、分泌物、坏死物，保持伤口清洁。单靠药物治疗，患者的恢复会非常缓慢，同时难以保证患者术后的生活质量。所以，有必要寻求新的方法来改进这一状况。采用封闭敷料引流病人创面，不仅能保证引流，还能清洁伤口，加速伤口的愈合。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2020年3月至2022年3月在本院骨科收治的创伤及感染创面无法愈合患者68例作为研究对象，两组患者均实行清创术，研究组在此基础上实行负压封闭引流技术，而对照组则不采用。入选患者标准：（1）病人经临床确诊为创面感染和创伤不能正常愈合的病人。(2）病人没有处于哺乳状态，病人不是孕妇。(3）没有心脏、肝脏、肾脏等脏器功能的损害。排除入选条件：（1）病人和病人的家人对治疗程序不满意。(2）病人有严重的心理问题，不能接受任何的治疗。(3）未在知情同意书上签字。以下为两组患者的详细临床资料，P＞0.05符合分组及控制条件。

表1.两组创伤及感染创面无法愈合患者一般资料（x±s 岁）

1.2方法

在手术之前，首先要对伤口进行消毒－－用安尔碘消毒液、75%乙醇溶液等消毒剂对伤口进行消毒，然后用优锁、利凡诺尔溶液进行杀菌，然后用生理盐水冲洗伤口。再分组进行划分，对应的处理方式如下：

1.2.1对照组

采用清创术进行常规治疗，清创术的作用主要是清除伤口中的杂质，将病人体内的坏死组织和感染的组织全部清除干净，再进行缝合，可降低对病人的污染，使创面一期痊愈。所有病人都在局部麻醉下进行创面清理。根据创面情况可适当将创口扩大，然后进行失活组织和异物清除，根据创口的深度可考虑放置引流条胶皮管胶皮片等引流物质，最后缝合伤口【2】。引流患者要及时更换敷料，一般每两天更换一次，情况相对复杂的患者，可以使用引流条，要密切监视患者，申请及时给予患者抗生素治疗，直到肉芽生长满意后进行创面缝合。住院期间，主治医生根据病人的骨科创伤和创面感染的实际情况进行清创，在清创结束后用敷料敷在病人伤口上，再进行换药，根据伤口的渗透性来确定具体更换时间。

1.2.2研究组

在对照组基础上采用负压封闭引流术。伤口比较深的病人可以进行负压封闭引流，直至伤口的组织达到正常的程度，再进行皮肤移植。在住院期间，主治医生会对病人的骨科创伤和创面感染情况进行分析和评价，然后进行清创手术，清创结束后，根据病人的伤口情况，对 VSD进行修剪，避免伤口感染。本试验选用负压引流瓶，负压维持在60 kPa左右，引流管与引流瓶连接成功后，应注意观察引流管的连接状态、引流状态、引流管有无泄漏、阻塞等情况【3】。在一星期的引流后，创面肉芽组织生长良好的病人可以进行伤口缝合，伤口肉芽组织生长缓慢的病人可以进行移植切除。

1.3 观察指标

以治疗效果和治愈时间两个方面作为观察指标

1.4 统计学处理

实验所有数据全部借助专业系统软件SPSS14.0处理，实验人员对参与测试人员的观察结果进行了详细地记录，当中计数数据运用（x±s，%）代替，两组差别比照运用t、x2检测。若两组比照结果P＜0.05，则说明实验价值有意义。

2.结果

2组患者的护理治疗，平均住院时间，肉芽组织生长状况比较（x±s，% n）

3.讨论

骨科创伤是目前临床上最为普遍的一类疾病，主要包括四肢、脊柱骨折、肌肉肌腱损伤、骨骼脱位、皮肤软组织缺损、开放性损伤等【4】。负压治疗能使伤口内的渗出物质及时的排出，减少换药时间，使用负压疗法，7天之内进行一次换药，提高创面愈合、防止感染、缩短住院时间、提高疗效。负压封闭引流能加快患者的创面愈合速度3倍，不过在换药时要保持伤口清洁，要彻底的清创，同时要全面监测患者的引流情况，确保手术的顺利进行

【5】。本实验以68名创伤和创面感染病人为研究对象，总结了负压引流术的优点和特点，并与传统的负压引流术作了比较，其结果显示，采用负压封闭引流术的有效率可达到94.1%，而传统疗法的有效率为88.2%，两者间存在显著性差异， P<0.05。 VSD在骨科和感染性创面的治疗上优于传统的常规疗法，负压伤口处理可以加速伤口的血液循环，同时加快病人的组织功能，促进骨科损伤的愈合，进而提高病人的生存质量。

综上，采用负压封闭引流法可以减少病人的住院时间，促进肉芽组织的生长，可有效地减少创面水肿、防止换药造成的污染、抑制感染、促进伤口愈合，是一项值得推广和应用的方法。

参考文献

[1] 高旭旺. VSD治疗骨科创伤及感染创面的临床疗效分析[J]. 健康大视野,2021(5):195.

[2] 贾瑞松,王辉. VSD治疗骨科创伤及感染创面的临床疗效探讨[J]. 健康之友,2020(10):47,46.

[3] 苗乃官. VSD治疗骨科创伤及感染创面的临床疗效探究[J]. 健康之友,2021(10):40.

[4] 李晶. VSD治疗骨科创伤及感染创面的临床疗效分析[J]. 养生保健指南,2021(14):70.

[5] 贾先超. VSD治疗骨科创伤及感染创面的临床疗效观察[J]. 养生保健指南,2021(31):27.