子宫纵隔冷刀手术与电切术治疗不全子宫纵隔的疗效评价

子宫纵隔冷刀手术与电切术治疗不全子宫纵隔的疗效评价

姓名：冯绣梅

工作单位：湖北省荆门市第二人民医院

【摘要】目的：探究子宫纵隔冷刀手术与电切术治疗不全子宫纵隔的疗效。方法：将2020年2月至2021年11月我院收治的58例不全子宫纵隔患者，采用随机数字表法分为两组，即观察组（n=29例）和对照组（n=29例）。对照组实施电切术治疗。观察组实施子宫纵隔冷刀手术治疗。结果：在患者的并发症发生情况方面，观察组总发生率为3.44%，对照组总发生率为20.68%，观察组总发生率明显低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：实施子宫纵隔冷刀手术在不全子宫纵隔患者的治疗中，能够提升患者的治疗满意度，患者出现月经异常等不良反应较少，手术时间较短，值得参考。

【关键词】子宫纵隔冷刀手术；电切术；不全子宫纵隔

患者出现子宫纵膈其主要原因便是由于患者在发育阶段中腔化不全所致，其具体表现为患者的子宫底部出现有脊突向宫腔，并且宫腔的容量较小[1]。就纵膈组织而言，其在患者子宫体内就像异物，进而导致患者出现异位妊娠或者是受精卵着床受阻，进而影响患者妊娠[2]。子宫纵隔患者的子宫容积也比正常的子宫较小，因此，在患者妊娠中期一旦受到刺激，容易导致患者出现晚期流产等症状，同时也有可能导致其胚胎出现畸形或者死胎等状况[3]。本研究主要以我院于2020年2月至2021年11月收治的58例不全子宫纵隔患者为研究对象，对患者实施电切术和子宫纵隔冷刀手术两种不同的治疗方式，并得出最终满意结果，具体操作如下：

1资料与方法

1.1临床资料

将我院于2020年2月至2021年11月收治的58例不全子宫纵隔患者，采用随机数字表法分为两组，即观察组（n=29例）和对照组（n=29例）。观察组：年龄25岁-37岁，平均年龄（27.14±2.05）岁；对照组：年龄25岁-36岁，平均年龄（27.01±2.13）岁。对比两组临床资料，组间差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

待患者月经干净一周之后方能进行后续手术过程。且两组患者手术之前都需要进行常规的预处理，在患者膀胱截石位，进行静脉麻醉之后，使用窥阴器对患者阴道进行扩张，暴露患者子宫颈。随后实施常规宫颈消毒，并使用宫颈钳夹宫腔前唇进行牵引，对患者子宫深度进行评估。连接相关仪器，设置好仪器参数，并提前准备好膨宫液，对患者灌流0.9%的生理盐水膨宫液，并将镜管和连接管中的气泡排出，随后控制好膨宫压力、灌流速度等。在宫腔镜插入之前务必要完全排出宫腔镜。

对照组使用电切术进行治疗。即：置入9mm的宫腔电切镜，并观察患者宫内全貌，沿着患者纵膈中间处进行对称切割，待确定纵膈组织切除至输卵管开口处齐平之后，对宫腔进行检查，并降低膨宫压力，对于出血区域进行止血。

观察组使用子宫纵膈冷刀进行手术治疗。即：放置镜体至宫腔，对患者宫腔进行观察，随后置入3mm平头双开弯剪刀，在宫腔镜观察下，将剪刀的左右叶分别置入宫腔之中，并沿着子宫中线以及子宫纵隔的下边缘向宫底将纵膈组织剪开，待宫底和两侧宫角透亮度相同时，停止手术，并对周围出血区域进行止血。期间要对手术时间进行控制，避免患者出现水中毒状况，在患者术后五小时对其出血状况进行检查，同时手术后三月对患者进行创面愈合检查。

1.3观察指标

比较两组患者的并发症发生情况。

1.4统计学分析

采用SPSS12.0软件进行统计分析，计量资料以（±s）表示、采用t值检验，计数资料用频数表示、采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组对比，在患者的并发症发生情况方面，观察组总发生率为3.44%（1/29），对照组总发生率为20.68%（6/29），观察组总发生率明显低于对照组，有统计学意义，P＜0.05；见表1.

表1.两组患者的并发症发生情况对比（n，%）

3讨论

作为子宫畸形的一种，子宫纵膈在临床上主要分为完全纵膈和不完全纵膈两种，患者一旦患有子宫纵膈极容易导致其出现不孕或者习惯性流产等症状，影响患者的正常生活状态[4]。在临床上对于子宫纵膈的诊断主要使用B超进行，而对于纵膈的类型通常使用宫腔镜去进行判断。切除方法主要有两种，即：高频电切和激光疗法，然而电切的手术方法要求相关手术医生的熟练程度较高，且相关手术的设备较好，一旦手术医生的熟练程度不够，极其容易导致患者出现水中毒的症状[5]。因此，在临床治疗子宫纵膈的过程中，相关医生更加倾向于使用更加安全且术后影响较小的手术治疗方法。

本文研究结果显示：在患者的并发症发生情况方面，观察组总发生率为3.44%，对照组总发生率为20.68%，观察组总发生率

明显低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。因此，我们认为，在不全子宫纵隔患者的治疗中，相较于实施电切术治疗而言，实施子宫纵隔冷刀手术进行治疗能够明显缩短手术时间，患者对于手术的满意度更高，且患者术后并发症发生情况较少，有效的保障了患者的生活水平。

综上所述，实施子宫纵隔冷刀手术在不全子宫纵隔患者的治疗中，能够提升患者的治疗满意度，患者出现月经异常等不良反应较少，手术时间较短，值得参考。

【参考文献】

[1]黄银娟,田树轩,杨海霞.子宫纵隔冷刀手术与电切术治疗不全子宫纵隔效果比较[J].中国计划生育学杂志,2022,30(03):538-541.

[2]刘卫红.宫腔镜子宫纵隔切除术治疗不全子宫纵隔的临床分析[J].哈尔滨医药,2022,42(01):45-46.

[3]赵雪燕,李卫民,徐云,赵辉,李春霞,冯力民.156例宫腔镜下子宫纵隔切除术后的生殖预后[J].中国妇产科临床杂志,2022,23(01):38-41.

[4]鹿静.腹腔镜监视下宫腔镜电切术治疗子宫纵隔的探讨[J].中国药物与临床,2018,18(02):240-242.

[5]李锋.宫腔镜下冷刀切除术在育龄期子宫内膜息肉患者中的应用观察[J].中外医学研究,2021,19(27):41-44