埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎临床研究

埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎临床研究

谷艳梅

鸡东县人民医院  158200

【摘要】目的 观察埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎的效果。方法 选取本院2019年8月-2020年9月期间，所收治的68例患者进行此次研究，采取不同治疗方案，将所有患者均分为治疗组与常规组，各34例。其中给予常规组奥美拉唑治疗，治疗组行埃索美拉唑治疗，比较两组的临床治疗效果。结果 在总体治疗效果，治疗组明显优于常规组，有差异（P<0.05）。结论通过分析埃索美拉唑、奥美拉唑，在反流性食管炎中的治疗效果，发现前者的疗效更好，安全性高，存在推广价值。

【关键词】埃索美拉唑；奥美拉唑；反流性食管炎

[Abstract] Objective To observe the effect of esomeprazole and omeprazole on reflux esophagitis. Methods 68 patients in our hospital from August 2019 to September 2020 were selected for this study, and all patients were pided into treatment group and routine group, 34 patients in each group. The routine group was treated with omeprazole, and the treatment group was treated with esomeprazole. The clinical effects of the two groups were compared. Results In the overall treatment effect, the treatment group was significantly better than the conventional group (P<0.05). Conclusion Through the analysis of the therapeutic effect of esomeprazole and omeprazole in reflux esophagitis, it is found that the former has better efficacy, higher safety, and is worth popularizing.

[Key words] esomeprazole; Omeprazole; Reflux esophagitis

近几年，受到人们饮食习惯的影响，反流性食管炎（RE）的发病率也在逐渐增加，主要是因为食管下括约肌功能，不断减退，酸清除出现异常，并且反流物还会对食管黏膜带来刺激，属于一种消化系统疾病【1】。此疾病的常见症状为：反酸、 烧心等，需要及时进行药物治疗，探讨奥美拉唑与埃索美拉唑，在反流性食管炎中的作用效果，缓解患者的临床症状，改善疾病的预后。

1  资料和方法

1.1基本资料

本院选择2019年8月-2020年9月期间，所收治的68例患者进行此次研究，采取不同治疗方案，将所有患者均分为治疗组与常规组，各34例。纳入满足《内科学》诊断标准的患者；所有患者存在不同程度的反酸、烧心等症状。治疗组：女18例，男16例；最大年龄54岁，最小年龄22岁，平均（35.85±2.34）岁。常规组：男19例，女15例；年龄区间23-52岁，平均（34.62±2.09）岁。上述两组基础资料比较，不存在统计学价值（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

应用埃索美拉唑对治疗组患者进行干预，选择埃索美拉唑肠溶片（阿斯利康制药有限公司， 国药准字H20046380），指导患者进行口服，1次 40mg，每天1 次，在每天清晨，没有进食前服用。

采取奥美拉唑肠溶胶囊（上海美优制药有限公司， 国药准字 H20054031），对常规组患者进行治疗，1天1次，每次40mg，口服。上述两组病人要持续治疗8 周，并且在治疗中，患者不可以食用刺激性食物，并且需要禁烟、酒，保持充足的休息。

1.3观察指标

疗效评价：显效，反酸和胸骨后疼痛等症状消失，可以正常工作；有效，治疗后，胸骨后疼痛、反酸等症状，明显改善。无效，上述症状加重。

1.4 统计学分析

录入SPSS19.0软件进行统计处理。

2  结果

2.1比较两组的治疗效果

经干预，常规组与治疗组的总有效率，分别为87.5%、96.88%，差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表 1 两组的治疗效果对比[n(%)]

3  讨论

现如今，RE已成为临床上的常见消化系统疾病之一，主要是指人体的胃内容物，反流到了食管，这种过酸环境，会降低食管黏膜防御功能，并且该疾病的发生，与吸烟历史、饮食习惯和精神压力等因素，存在一定的联系。若RE患者得不到及时治疗，会影响其肠胃，引发消化道出血等症状。当前，抑酸剂、胃肠道动力剂等药物，是治疗RE的主要方式。

本次研究中的药物，也就是埃索美拉唑和奥美拉唑，都属于质子泵抑制剂， 可以对胃酸分泌进行有效抑制，缓解临床症状， 促进病情的恢复速度。这两种药物，还能够降低胃蛋白酶活性，在此基础上抑制胃酸，缓解炎性反应，缩小食道黏膜的损伤面积【2】。 但是，两者在临床治疗效果上，还存在一定的差异性。其中奥美拉唑，主要是由2种不同的异构体，根据特定的比例，所组合的混合物， 其实际的抑酸疗效并不稳定，个体的差异性较为明显，整体的治疗效果并不理想。再加上，这种药物的酸不稳定，在应用中所引发的不良反应多，一定要谨慎应用。 然而，埃索美拉唑是当前临床上的一种新型抑制剂，组成成分为S 型异构体，可以更加快速适应胃部环境，减少PH变化，对临床治疗效果的影响。此药物在人体肝脏中，实际的代谢率低，生物的利用率比较高。

此外，埃索美拉唑还属于新一代 PPI 药物，是奥美拉唑S-异构体，其与奥美拉唑的差异性为：埃索美拉唑在治疗中的应用，不良反应更少，生物的利用度也非常高，能够促进脏细胞中色素 P450 酶的代谢，保留更多的药物成分，优化胃内的pH环境。该药物的维持时间长，患者的耐受性较好，治疗效果非常理想【3】。相关学者，在具体的研究中，发现此药物在反流性食管炎的应用，还具有以下优势：

①可以对基础胃酸的分泌进行抑制，避免刺激后的胃酸过度分泌，并且埃索美拉唑，还能够降低胃内容物量，减少反流量。这种药物经肝脏后，首次的代谢率比较低，血浆与清除率也比较低，全身的生物利用度较高，在重复给药后，埃索美拉唑并不会对胃泌素带来刺激，实际的胃酸分泌抑制能力较好【4】。②在治疗一段时间后，该药物的治愈率，要高于奥美拉唑，并且患者在短时间中，临床症状就可以得到有效缓解。

总而言之，在反流性食管炎的治疗中，应用埃索美拉唑后的临床效果，比奥美拉唑更显著，能够在短时间中，促进症状的恢复，不良反应少，用药安全性更高。

参考文献：
　　[1]明志红，陈勇华. 氟哌噻吨美利曲辛片联合莫沙必利治疗慢性胃炎伴反流性食管炎的疗效观察[J]. 中国实用医药，2021，16（23）：17-19.
　　[2]夏超，罗金键，许亚坡，汪秀梅. 氟哌噻吨美利曲辛联合莫沙必利、雷贝拉唑治疗反流性食管炎的临床效果[J]. 中国实用医刊，2020，47（23）：101-103.
　　[3]张桥东，曾燕文，张华东. 兰索拉唑肠溶片、枸橼酸莫沙必利片、氟哌噻吨美利曲辛片联合治疗慢性胃炎合并反流性食管炎疗效观察[J]. 吉林医学，2019，40（4）：807-809.

[4]张玉琴.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流患者的疗效分析[J].基层医学论坛，2018，22（08）：1045-1046.