子宫排钉式缝合术用于剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的临床价值分析

子宫排钉式缝合术用于剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的临床价值分析

孙利云

湖北省鄂州市华容区临江卫生院，436030

【摘  要】 目的 对剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的患者运用子宫排钉式缝合术，并分析该术式的临床使用价值。方法 将2020年5月~2022年5月时间段在我院采取剖宫产术中出现宫缩乏力性产后出血的48例患者进行选取，随机将之分为对照组和研究组，每组24例。为对照组患者采用B-Lynch缝合术进行治疗，对研究组患者采用子宫排钉式缝合术进行治疗。观察并对比两组患者的手术时间和术中出血量。结果 研究组患者的手术操作时间、术中出血量皆少于对照组（P＜0.05）。结论 对剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的患者采用子宫排钉式缝合术进行治疗，既能获得显著的临床止血效果，又能缩短手术操作时间，值得继续推广并使用。

【关键词】 B-Lynch缝合术；子宫排钉式缝合术；剖宫产；宫缩乏力；产后出血

前言

近几年来，随着剖宫产率的持续升高，由宫缩乏力所致的产后出血在剖宫产术中的发生率也在不断增长。因此，为确保产妇的生命健康，避免其子宫被切除的悲剧，如何有效防治产后出血现已成为了产科的重要课题之一[1]。虽然近年来临床已经推出了诸多缝合技术与宫缩药物，并在产后出血防治中取得了一定效果，但仍然具有止血不及时、失血量多、耗时较长等缺陷[2]。为此，笔者从我院2020年5月~2022年5月时间段内收治的剖宫产术中出现宫缩乏力性产后出血的患者中抽取了48例当做实验对象，经分析比较，旨在明确子宫排钉式缝合术用于剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的临床价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

将2020年5月~2022年5月时间段在我院采取剖宫产术中出现宫缩乏力性产后出血的48例患者进行选取，随机将之分为对照组和研究组，每组24例。对照组：年龄22~38（28.96±2.67）岁；孕周36~42（39.02±1.02）周；产次1~3（1.35±0.12）次。研究组：年龄21~38（29.02±2.71）岁；孕周36~42（38.99±1.01）周；产次1~3（1.33±0.14）次。比较两组患者的一般情况，差异均无特殊意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采用B-Lynch缝合术进行治疗，具体方法：使用可吸收缝线，并从患者子宫切口右侧3 cm处进针；以垂直方向进行褥式缝合，后于子宫切口右上缘约3 cm处拉出缝线，径直往子宫后壁处拉线；从右侧子宫骶韧带上方与前壁下段对应的位置进针，并按照从右往左的顺序依次水平缝合。子宫切口左侧的缝合方法基本与此相同，通过双手挤压患者的子宫体，待无活动性出血以后，收紧左右两侧的缝线并打结，最后往患者的宫腔内填塞医用纱条。

研究组患者采用子宫排钉式缝合术进行治疗，具体方法：若患者为子宫下段收缩乏力，应尽量将患者的膀胱推向下方；使用可吸收缝线，并从子宫浆膜层进针，以排钉式U形模式单针缝合患者的子宫前壁下段肌层，同时还应保证横向针距、纵向针距均为2~2.5 cm。若患者为子宫后壁收缩乏力，应采用上述方案进行排钉式缝合。若患者为全子宫段收缩乏力，需分别在其子宫前壁、后壁处整体行排钉式U形单针缝合。若患者已无活动性出血，可对患者的宫腔进行医用纱条填塞。

1.3观察指标

基于不同的手术操作方式，对两组患者的手术时间、术中出血量等指标予以详细记录和比较。

1.4统计学方法

对研究所得数据进行分析时采用统计学SPSS 21.0软件。经表示计量资料，通过t予以检验；%表示计数资料，通过X2予以检验。若差异有统计学意义，应用P＜0.05表示。

2 结果

两组患者均已顺利完成手术治疗，但研究组患者的手术操作时间、术中出血量皆少于对照组（P＜0.05），详情见表1：

表1 对比两组患者的手术操作情况（）

3 讨论

研究发现，B-Lynch缝合术虽然具有止血快、感染少等优势，但在控制因子宫下段收缩乏力所造成的出血现象时往往难以取得良好效果，如果缝合时可吸收缝线的张力过大，甚至还会影响术后的子宫血供，进而提高子宫缺血性坏死的发生风险[3-4]。与B-Lynch缝合术相比，子宫排钉式缝合术操作更为简单，不仅能有效压迫患者的肌层血窦，减少出血量，而且还能加快血液的凝固速度，实现快速止血的治疗目的[5]。

此次研究是将我院在2020年5月~2022年5月时间段内剖宫产术中出现宫缩乏力性产后出血的48例患者当做了实验对象，经对照分析和比较，结果显示：研究组患者的手术操作时间、术中出血量皆少于对照组（P＜0.05）。这表明，虽然采用B-Lynch缝合术和子宫排钉式缝合术治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血均能取得良好效果，但子宫排钉式缝合术的应用不仅能缩短手术操作时间，而且还能尽量减低术中出血量。

综上所述，对剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的患者采用子宫排钉式缝合术进行治疗，既能获得显著的临床止血效果，又能缩短手术操作时间，值得继续推广并使用。

参考文献：

[1] 刘亚杰,曹冬如,史俊梅,等. Bakri子宫填塞球囊用于宫缩乏力性剖宫产产后出血患者临床效果观察及对血红蛋白和D-二聚体的影响[J]. 中国性科学,2020,29(5):117-120.

[2] 张金焕,杨阳,王伟. 子宫捆绑式缝合术对剖宫产术中产后产妇出血量及血流动力学的影响[J]. 武警后勤学院学报（医学版）,2020,29(6):46-48.

[3] 于帅,刘萍,王荣毓. Bakri球囊填塞术与宫腔填纱术治疗中央型前置胎盘剖宫产术中产后出血的对比分析[J]. 临床误诊误治,2020,33(5):86-90.

[4] 刘洁,周洪. 子宫B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血效果[J]. 中国计划生育学杂志,2021,29(11):2465-2468.

[5] 罗虹,程楚云,徐小凤. 双侧子宫动脉上行支结扎联合改良子宫背带式缝合术治疗剖宫产难治性产后出血的效果观察[J]. 临床和实验医学杂志,2020,19(13):1424-1428.