评价双醋瑞因联合独活寄生汤治疗中老年膝骨性关节炎的临床疗效和安全性

评价双醋瑞因联合独活寄生汤治疗中老年膝骨性关节炎的临床疗效和安全性

李文赫

哈尔滨市骨伤科医院  150080

【摘要】目的 评价双醋瑞因联合独活寄生汤治疗中老年膝骨性关节炎的临床疗效和安全性。方法 选取2020年1月－2020年12月在我院进行治疗的中老年膝骨性关节炎患者70例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各35例。对照组应用双醋瑞因，观察组在对照组基础上应用独活寄生汤。比较临床效果。结果 观察组有效率高对照组（P〈0.05）；两组不良反应率对比未见明显差异（P〉0.05）。结论 双醋瑞因联合独活寄生汤效果理想，且不会增加不良反应率，值得推广。

【关键词】双醋瑞因；独活寄生汤；中老年；膝骨性关节炎；临床疗效

[Abstract] Objective To evaluate the clinical efficacy and safety of Shuangaceruin combined with Duhuo Jisheng decoction in the treatment of knee osteoarthritis in the middle-aged and elderly. Methods 70 middle-aged and elderly patients with knee osteoarthritis who were treated in our hospital from January 2020 to December 2020 were selected as the research objects, and randomly pided into the observation group and the control group, 35 cases in each group. The control group was treated with diaceretin, and the observation group was treated with Duhuo Jisheng Decoction on the basis of the control group. Compare the clinical effect. Results The effective rate of the observation group was higher than that of the control group (P0.05); There was no significant difference in adverse reaction rate between the two groups (P>0.05). Conclusion The effect of Shuang acerhine combined with Duhuo parasitic decoction is ideal, and it will not increase the rate of adverse reactions, which is worth popularizing.

[Key words] Diacetoreine; Duhuo parasitic soup; Middle aged and elderly; Knee osteoarthritis; Clinical efficacy

骨性关节炎是临床常见病，好发于中老年人，此病主要以软骨下骨重建、骨赘形成、滑膜炎等为主要特征【1】。其中，膝关节作为人体主要的负重关节，属于骨性关节炎累及的主要关节，其发生后会导致行动障碍发生，进而影响患者生存质量【2】。目前临床对患者治疗时，主要应用双醋瑞因，其能发挥一定效果，但单用效果不佳，因而在患者治疗中引入中医辨证理论，联用独活寄生汤治疗，便成为提升效果的重要保证【3】。基于此，此次研究将围绕着双醋瑞因联合独活寄生汤治疗中老年膝骨性关节炎的临床疗效和安全性进行论述，具体报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月－2020年12月在我院进行治疗中老年膝骨性关节炎患者70例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各35例。纳入标准：①符合《骨关节炎诊治指南(2007 年版) 》中的诊断标准；②研究资料齐全；排除标准：①合并其他严重疾病；②药物禁忌者；③拒绝参与研究者。对照组男20例，女15例，年龄48-73岁，中位年龄（58.69±7.64）岁；观察组男21例，女14例，年龄48-75岁，中位年龄（59.08±7.35）岁。两组间资料比较未见明显差异（P〉0.05）。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组实施双醋瑞因胶囊（生产企业：TRB Pharma S.A；国药准字：J20100150）治疗，每次50mg，每日2次，持续用药8周。

1.2.2观察组

观察组在对照组基础上应用独活寄生汤，方剂见下：独活9g、防风9g、川芎9g、牛膝9g、桑寄生9g、杜仲9g、当归9g、茯苓9g、党参12g、白芍9g、细辛6g、甘草6g，每日1剂，分早晚2次服用，持续用药8周。

1.3 观察指标

对比临床效果。显效：治疗后临床症状、体征改善，Lysholm膝关节功能评分≥85分，可以进行正常生活；有效：治疗后临床症状、体征部分改善，Lysholm膝关节功能评分≥65分，日常生活略微受限；无效：治疗后临床症状、体征无明显变化或加重，Lysholm膝关节功能评分〈65分，日常生活受限。有效率=（有效+显效）/例数×100%。不良反应包括便秘、腹泻、头晕等，不良反应发生率=发生数/例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0软件进行统计学处理，计量资料为均数±平方差（±s），计数资料应用百分比（%），分别应用卡方、t值检验，P〈0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1 对比两组患者的临床效果

观察组患者有效率高于对照组（P〈0.05）。见表1。

表1 对比两组患者的临床效果（n，%）

2.2 对比两组患者的不良反应发生率

   观察组不良反应发生率8.57%，对照组发生率11.43%，两组对比未见明显差异（x2=0.159，P=0.690）。

3 讨论

中老年膝骨性关节炎是常见病、高发病，医学研究认为，膝骨性关节的发生主要同关节软骨的破坏和修复有关，而在疾病发生后要及时进行治疗，以降低疾病对患者的影响【4】。其中，双醋瑞因是此类患者治疗的主要药物，其应用后可以抑制炎症反应，并起到软骨保护作用，促进骨矿化及软骨修复。但单用该药效果不佳，所以可配合应用中医治疗【5】。中医理论认为，肾藏精主骨，肝藏血主肝，精血互化，肝肾亏虚可致筋骨弛、膝痛无力，从而引发膝骨性关节炎。因而在对患者治疗时，可以采用中药方剂独活寄生汤，此方剂出自《备急千金要方》，是补益肝肾、活血益气的经典方剂【6】，基于此方剂的应用可以起到补益肝肾、通痹止痛的作用，在将其同西药双醋瑞因联用后，能够显著提升临床效果。同时两种药物联用的安全性也相对较高，这主要是因为，独活寄生汤的有效成分取出自天然中药材，所以患者用药后不良反应较少，虽偶见恶心等不良反应，但整体影响不大，因此临床用药可靠，患者也更容易接受。大量报道显示【7】，在患者的治疗中双醋瑞因联合独活寄生汤能取得显著的效果，所以可根据患者需要及时应用，以加强疗效。本次研究结果表明，观察组有效率高对照组（P〈0.05）；两组不良反应率对比未见明显差异（P〉0.05）。由此可见，在中老年膝骨性关节炎患者的治疗中，仅应用双醋瑞因效果并不显著，所以可配合应用中药方剂独活寄生汤。基于独活寄生汤的应用，可提升患者临床效果，且应用安全性较高，这与既往报道的结果相近。说明此种用药方法有一定的临床应用价值。

综上所述，双醋瑞因联合独活寄生汤效果理想，且不会增加不良反应率，值得推广。

参考文献
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　　[3] 刘春红，吴  斌.中医治疗膝骨关节炎的研究进展[J].风湿病与关节炎，2021，10（9）：73-76.
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　　[5] 刘  源，郭珈宜，范仪铭，等.平乐正骨手法治疗膝骨关节炎的临床疗效观察[J].湖南中医药大学学报，2020，40（9）：1147-1151.
　　[6] 杨元斐，赵  敏.补肾益气汤联合针刀对膝骨关节炎患者临床疗效及炎性因子的影响[J].风湿病与关节炎，2021，10（4）：5-8，12.
　　[7] 尹梦碟，杨春进，王  朝，等.CiteSpace知识图谱可视化分析中医药治疗膝骨关节炎[J].湖南中医药大学学报，2021，41（4）：593-598.