糖皮质激素滴眼液治疗流行性角膜结膜炎对其临床症状的改善

糖皮质激素滴眼液治疗流行性角膜结膜炎对其临床症状的改善

刘传平

重庆市巴南区木洞镇中心卫生院    401338

摘要：目的：探讨对流行性角膜结膜炎患者采用糖皮质激素滴眼液治疗对改善症状的作用。方法：选择流行性角膜结膜炎患者84例，随机分为更昔洛韦治疗对照组（n=42）与联合氟米龙滴眼液治疗观察组（n=42），比较两组临床疗效及典型症状评分。结果：观察组总有效率较对照组高（97.62%vs78.57%，P<0.05）。治疗后观察组流泪（0.21±0.07）分、痒痛（0.20±0.08）分、畏光（0.19±0.07）分、异物感（0.38±0.11）分，均低于对照组（P<0.05）。结论：对流行性角膜结膜炎者联用糖皮质激素滴眼液治疗能提高疗效，有利于改善患者症状。

关键词：流行性角膜结膜炎；糖皮质激素；更昔洛韦；临床症状

流行性角膜结膜炎属于眼科常见、多发病，多位腺病毒感染导致，可接触性传播，存在爆发流行风险。对本病患者，临可予抗病毒保守治疗或手术修复角膜上皮治疗。在保守治疗中，常用药物如吗啡双胍、更昔洛韦等，有一定效果，但对角膜浑浊病变无显著效果[1]。而本病患者产生伪膜与机体免疫反应、炎症反应相关，可影响患者视力，而糖皮质激素具有较好的抗炎作用，能在一定程度上抑制伪膜形成，故考虑联用该药治疗[2]。基于此，该次研究选择医院收治流行性角膜结膜炎患者84例，通过对照，探讨了联用糖皮质激素治疗的效果，报告如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选择流行性角膜结膜炎患者84例，纳入时间2021年1-12月。纳入标准：（1）满足流行性角膜结膜炎诊断标准；（2）单眼发病；（3）临床资料完整；（4）知情同意。排除标准：（1）合并其他器质性病变者；（2）合并其他眼部病变；（3）用药禁忌症者。该84例患者男44例，女40例；年龄23~67（45.15±7.52）岁；病程0.5~7（3.21±0.45）月。随机将患者分为各42例的对照组与观察组，分组后两组资料无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组常规予抗病毒治疗，用药更昔洛韦滴眼液，滴眼治疗，每2h用药1次，每次1滴，每日滴眼次数小于8次。观察组联用糖皮质激素治疗，在用完更昔洛韦滴眼液后10~15min，滴入1滴氟米龙滴眼液，每日3次。两组用药时，每隔5d每日减少1滴，直至完全停药。

1.3观察指标

（1）两组临床疗效比较。显效：治疗7d后伪膜消失，14d后角膜上皮下浸润晚期消失；有效：治疗后伪膜消失或角膜上皮下浸润减轻；无效：伪膜未消失或角膜上皮下浸润形成云翳。总有效率=显效率+有效率。（2）两组临床症状比较，于疗程结束后针对典型症状评分。流泪：0分，无流泪；1分，轻度流泪；2分，明显流泪；3分出现连续流泪。痒痛：0分，无痒痛；1分，轻微；2分中度；3分痒痛难忍。畏光：0分，无畏光；1分，见光不适；2分，遇光不愿意睁眼；3，遇光难以睁开眼睛。异物感，0分，无异物感；1分，轻度砂砾样感；2分，中度砂砾样感；3分；难以忍受的异物感。

1.4统计学方法

SPSS21.0处理数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组临床疗效比较

观察组总有效率更高（P<0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较  [n（%）]

2.2两组临床症状评分比较

观察组流泪、痒痛、畏光、异物感评分均小于对照组（P<0.05）。见表2。

表2  两组临床症状评分比较  （x±s，分）

3. 讨论

流行性出血热角膜结膜炎为眼科常见传染性外眼感染疾病，好发于20~50岁人群，四季均可发生，但好发于夏、秋两季。本病在发生后，可出现畏光、异物感、流泪等症状，如果未得到及时治疗，可造成角膜上皮下浑浊，造成视力下降，也可能继发细菌感染[3]。病毒入侵后，炎症反应可造成血管渗出蛋白质、纤维素，进而在结膜表面形成伪膜，也会影响患者视力。对本病患者，临床多予抗病毒药物治疗，能在一定程度上控制患者病情，但治疗周期长，对改善角膜浑浊等无明显作用[4]。而糖皮质激素有着较好的抗炎效果，能迅速缓解因为炎症反应造成的结膜水肿、渗出以及毛细血管扩张，有利于抑制伪膜的形成，也能够起到免疫抑制作用，可减轻因机体对病毒抗原产生免疫反应而造成的角膜上皮下浸润，有利于改善患者病情

[5]。本次研究中，观察组总有效率更高（P<0.05），说明联用糖皮质激素能提高治疗效果。观察组流泪、痒痛、畏光、异物感评分均小于对照组（P<0.05），则提示联用糖皮质激素能改善患者临床症状。但需注意，角膜上皮下浸润如完全浑浊，再使用糖皮质激素可能会残留云翳，故临床应当慎用，使用时需要合理控制用药时机。

综上所述，对流行性角膜结膜炎患者采用糖皮质激素治疗疗效确切，能有效改善患者症状，值得推广。

参考文献：

[1]刘伟威,崔世超. 糖皮质激素滴眼液治疗流行性角膜结膜炎的效果观察[J]. 中国实用医药,2022,17(2):156-159.

[2]吴宝玲. 糖皮质激素滴眼液在流行性角结膜炎治疗中的疗效探讨[J]. 中国实用医药,2021,16(33):141-143.

[3]王忠谦. 流行性角膜结膜炎治疗中糖皮质激素眼液的应用研究[J]. 中国现代药物应用,2021,15(6):199-201.

[4]邓晶. 流行性角膜结膜炎治疗中糖皮质激素眼液的应用研究[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(A2):159.

[5]王英爽,姜艳华. 不同时机采用糖皮质激素治疗流行性角结膜炎的临床效果[J]. 中国当代医药,2019,26(35):72-75.