腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的临床应用研究

腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的临床应用研究

陆旋

重庆巴南区第三人民医院邮编401338

摘要：目的 :探讨经腹部超声(TAS)联合经阴道超声(TVS)在妇科急腹症诊断中的临床应用价值。方法 :选取2019年1月—2021年1月巴南区第三人民医院收治的80例疑似妇科急腹症患者进行研究，均采用单一TAS、TVS和TAS联合TVS对其进行检查，最后以手术病理检查结果为诊断金标准，对比分析三种检查方法的诊断效能(敏感性、特异性、漏诊率、误诊率、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确率)及不同急腹症检出率。结果: 病理检查结果显示，80例患者中，阳性65例，阴性15例。与单一TAS、TVS检查比较，TAS联合TVS的敏感性、特异性及诊断准确率明显增高；TAS联合TVS的误诊率、漏诊率明显低于TAS、TVS检查，阳性预测值、阴性预测值明显高于TAS、TVS检查，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :采用TAS联合TVS对妇科急腹症患者进行检查，其灵敏度和特异度较高，一定程度上降低了误诊或漏诊的几率，有助于进一步提高患者的诊断准确率，同时还能及时明确患者的疾病类型。

关键词：腹部超声；阴道超声诊断；妇科急腹症；临床应用

1资料与方法

1.1基本资料

选取80例2019年1月—2021年1月巴南区第三人民医院诊治的疑似妇科急腹症患者作为研究对象。年龄20～60岁，均值(40.26±2.36)岁。纳入标准：下腹钝痛及坠胀感、阴道不规则流血或白带异常等症状至少存在一种；自愿参与本次研究，且已签署知情同意书的患者。排除标准：合并代谢性疾病；认知功能障碍；合并免疫性疾病；凝血功能障碍；肝肾功能障碍。

1.2方法

130例患者先行腹部超声检查再行阴道超声检查。完成以上两种超声检查后，对影像检查所得的声像图进行分析得出上述两种检查方法的诊断结果，最终以病理检查结果为病情诊断的金标准。

1.2.1腹部超声检查及诊断

检查前提醒患者多饮水，以保证膀胱内有充足尿液以使其处于充盈状态之中。患者仰卧，腹部衣服上掀充分暴露，以超声探头（频率设置为3.00-4.5MHz）对其腹部进行多角度的扫射检查，包括横切面、斜切面、纵向、扇形等多个角度，以探查及了解患者盆腔、子宫、卵巢、隐窝、输卵管等多个部位的情况，做出全面诊断。

1.2.2阴道超声检查及诊断

患者完成腹部超声检查后，提醒其排净尿液，让膀胱处于排空状态中，以便行阴道超声检查。患者取截石位，探头均匀涂抹耦合剂并以一次性无菌避孕套套上，探头设置频率为5.0至8.0MHz，以轻柔缓慢的动作将探头伸入患者阴道内，探头手柄转动，经旋转、倾斜进行多个切面、多个角度的扫描，检查其子宫、附件、输卵管、双侧卵巢及盆腔周围。仔细观察患者盆腔及附件区有无积液，子宫形态大小，宫内有无孕囊，卵巢、输卵管形态等，与周围脏器有无粘连。

1.3 观察指标

将病理检查结果作为诊断金标准，对比分析TAS、TVS及TAS联合TVS的敏感性、特异性、漏诊率、误诊率、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确率及不同急腹症(异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂)的检出率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P<0.05为有差异有统计学意义。

2结果

2.1结 果

2.1 TAS、TVS及TAS联合TVS检查结果

病理检查结果显示，80例患者中，阳性共65例，阴性共15例。TAS检查结果显示，真阳性56例，真阴性共9例，误诊6例，漏诊9例；TVS检查结果显示，真阳性56例，真阴性共9例，误诊6例，漏诊9例；TAS联合TVS检查结果显示，真阳性共64例，真阴性共14例，误诊1例，漏诊1例，。

2.2 三种检查方法敏感性、特异性、诊断准确率比较

TAS联合TVS检查的敏感性、特异性及诊断准确率明显高于TAS、TVS检查，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

随着影像学技术的不断进步，超声检查具有操作方便、无创性、价格便宜及成像迅速等特点，近几年在临床中的应用较为广泛。有学者称，超声检查在腹部疾病检查中的灵敏度高达87%～99%,且特异度也有94%～99.9%,是临床常用于诊断妇科急腹症的方法之一。TAS扫描范围较广，可对患者的全腹部进行检查，可发现病变位置较深的病灶，但该检查的探头频率较低，分辨率较低，且检查过程中还会受到肠气或腹壁脂肪的影响，导致其成像清晰度降低，极易增加误诊的情况。TVS是超声检查的突破性技术，在检查时可直接将超声探头置入患者的腹腔内，使探头位置靠近盆腔，可在一定程度上提高成像的清晰度。通过TVS与TAS联合检查的方式，不仅能够发挥出前者分辨率高、成像清晰度高、检查速度快以及不会受到盆腔周边组织的影响等优势，还能发挥出后者扫描范围广的优势，有利于进一步提高诊断的准确率。

妇科急腹症为常见疾病之一，包含异位妊娠破裂、黄体破裂、出血性输卵管炎、卵巢囊肿、卵巢囊肿蒂扭转等，部分患者严重时还可能出现输卵管破裂，并引起患者体内出现大出血，对患者生命安全产生严重威胁，因此，当患者妇产科急腹症一旦发作，需要快速诊断，其目的在于及时确定后续的急诊手术方案，有效挽救患者生命。当患者出现妇科急腹症后，主要临床症状均会出现不同程度的腹痛、体内外出血、下肢无力、脸色苍白等，不具备典型性，无法通过临床症状对患者的病情进行诊断，需要结合超声及化验结果，正确诊断是提高治疗成功率关键因素。随着近年来我国医学水平快速发展，因此对于多种疾病可使用超声进行诊断。将超声运用于妇产科诊断当中，有重要作用以及价值。目前常见超声检查方法为经腹部超声检查以及经阴道超声检查，上述两种检查方法均有各自临床应用价值，但同时也存在一定局限性，因此临床诊断医师应当结合患者临床症状，选择适宜检查方式，必要时可联合经阴道以及经腹部检查，有效提升检查准确度。

结论

综上所述，腹部超声联合阴道超声可以弥补单一检测手段的不足，提高检测的检出率和准确度，有利于对患者病情的把控，为后续的手术及治疗做好准备，值得临床推广。

参考文献：

[1]冯征，骆周展，唐梦瑶.经腹部超声和经阴道超声在妇产科急腹症诊断中的价值[J].解放军预防医学杂志，2019,37(4):112-113.

[2]郝玉香.联合应用经阴道彩超和经腹部彩超诊断妇产科急腹症的临床价值分析[J].中国药物与临床，2019,19(14):48-49.

[3]邱俊芬，刘丹，包利峰.腹部与经阴道超声检查卵巢囊肿蒂扭转的临床分析[J].医学影像学杂志，2019,29(5):882-884.

[4]余红星，张春玲.阴道超声检查与腹部超声检查在妇产科疾病诊断中的应用价值[J].陕西医学杂志，2019,48(4):39-42.

[5]冯琼，高静，申霞.单纯经腹部超声检查与联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值分析[J].贵州医药，2019,43(9):1478-1480.

[6]易俊秀，段海珊，郭燕丽.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤，腺肌症及腺肌瘤的临床价值[J].局解手术学杂志，2020,29(1):82-84.

[7]严静，楼叶琳，陈静婉，等.多途径超声联合检查用于剖宫产子宫瘢痕妊娠分型诊断的临床观察[J].中华全科医学，2021,19(3):463-465,475.

[8]李娟，李淑琴，段旭晴.经阴道联合经腹超声在异位妊娠诊断中的应用价值[J].贵州医药，2020,44(4):131-132.