腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌患者的临床效果对比分析

腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌患者的临床效果对比分析

莫亚东

南江县中医医院  四川巴中  636600

[摘要]目的：对比分析腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌患者的临床疗效。方法：选取本院在2020年8月-2022年8月期间诊治的结直肠癌患者72例作为研究样本，按照手术治疗方式不同对患者分组，各36例，将实施开腹手术治疗患者纳入对照组，将实施腹腔镜手术治疗患者纳入观察组，对比两组患者术中出血量、肠鸣音恢复时间、开始进食时间、住院时间以及术后并发症发生率，明确最佳的手术方式。结果：观察组术中出血量明显少于对照组，肠鸣音恢复时间、开始进食时间、住院时间明显短于对照组，并发症发生率明显低于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。结论：对于结直肠癌患者来说，实施腹腔镜结直肠癌根治术治疗，可以取得更好的治疗效果，手术创伤小，安全性高，患者可以更快康复出院，值得推广。

关键词：结直肠癌；腹腔镜结直肠癌根治术；开腹手术；并发症

    结直肠癌是临床上十分常见的一种恶性肿瘤疾病，主要采用手术方式进行治疗[1]，手术方式包括开腹手术和腹腔镜根治术，两者虽然都可以切除病灶，但是开腹手术对患者造成的创伤大，临床上推荐采用腹腔镜根治术治疗[2]。本文选取结直肠癌患者72例实施分组研究，详细研究结果见下文：

1资料与方法

1.1一般资料  选取结直肠癌患者72例，其中男性和女性患者的例数分别为40例和32例，年龄45-79岁，平均（64.55±5.46）岁。患者选取时间为2020年8月-2022年8月，对患者分组按照手术治疗方式不同进行，每组36例。统计两组患者的一般资料，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组  实施开腹手术，操作如下，入室后，对患者常规消毒、铺巾，实施全麻，患者取截石位，在腹正中行切口，逐层切开腹腔，将直肠乙状结肠系膜、直肠后壁与骶前间隙实施分离操作，具体分离水平根据肿瘤位置确定。在分离操作时一定要注意避免对瘤体造成挤压，然后对腹腔探查，结扎肿瘤上方与下方肠管以及相应位置的血管，并实施肠管游离操作，结扎离断系膜与肠管，将系膜血管、淋巴结以及脂肪组织切除。最后根据患者情况进行端端吻合以及端侧吻合操作。

1.2.2观察组  患者实施腹腔镜手术，操作如下，入室后，常规消毒铺巾，实施全麻，患者取截石位，建立人工气腹，在肚脐部下方10mm位置穿刺做观察孔，置入腹腔镜，在腹部左右两侧麦氏点进行穿刺作5mm操作孔，同时在左下腹脐耻连线的中点再做一操作点，直径12mm，借助腹腔镜对腹腔进行探查，明确肿瘤位置，并彻底清除肿瘤组织及淋巴结，同时对相应位置的血管进行结扎，分离出乙状结肠系膜，然后对系膜下脂肪及血管周围淋巴结进行彻底清扫，确保完整切除结直肠系膜，最后实施血管之间的分离和吻合操作。

1.3观察项目和评价标准  （1）对比两组患者术中出血量、肠鸣音恢复时间、开始进食时间以及住院时间。（2）比较两组患者术后并发症发生率。

1.4统计学方法  SPSS22.0，采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用“(x±s)”表示。定性数据用“X2”核实以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05,显著差异。

2结果

2.1两组术中出血量、肠鸣音恢复时间、开始进食时间以及住院时间对比

观察组术中出血量明显少于对照组，肠鸣音恢复时间、开始进食时间、住院时间明显短于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1  两组术中出血量、肠鸣音恢复时间、开始进食时间以及住院时间对比（x±s）

2.2两组术后并发症发生率对比

   术后对比两组并发症发生率，观察组明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2  两组术后并发症发生率对比(n,%)

3讨论

近年来，在多种因素的共同影响之下，消化系统恶性肿瘤疾病的发病率呈现出逐渐上升的趋势，其中结直肠癌就是常见的一种，具有较高的死亡率[3]。临床上对这类疾病患者主要采用手术方式进行治疗，过去常采用开腹手术治疗，虽然可以切除病灶，但是对患者造成的创伤比较大，术后患者容易出现各种并发症，影响整体治疗效果[4]。随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜手术在结直肠癌手术治疗中获得广泛应用，该手术方式属于微创手术，不仅可以有效切除病灶，并且对患者造成的创伤比较小，治疗的安全性高，有利于改善整体预后，具体分析腹腔镜手术优越性表现在以下几个方面：首先，腹腔镜手术借助腹腔镜技术使得手术视野更加清晰广泛，从而有利于保证手术操作的精确性。其次，由于借助腹腔镜技术可以更好的进行照明，从而将各血管的位置清晰的显示出来，避免了对患者的血管造成误伤。最后，使用腹腔镜手术进行治疗，在止血时可采用超声刀使进行，可以有效减少术后出血量，促使患者术后尽快康复

[5]。

研究发现，观察组术中出血量明显少于对照组，肠鸣音恢复时间、开始进食时间、住院时间明显短于对照组，并发症发生率明显低于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。研究结果说明对结直肠癌患者来说，实施腹腔镜结直肠癌根治术治疗，可以取得更好的治疗效果，手术创伤小，安全性高，患者可以更快康复出院，具有十分重要的临床价值，值得推广。

参考文献：

[1]罗才森. 腹腔镜手术与开腹手术在结直肠癌根治术中的临床效果对比[J]. 中国当代医药,2018,25(35):56-58.

[2]岳振宇,高波. 腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌临床对比研究[J]. 中国医疗器械信息,2020,26(2):159-160.

[3]孙百顺,张骏,康健. 腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的近期临床效果及术后并发症探讨[J]. 中国临床医生杂志,2019,47(6):684-685.

[4]莫永生. 浅析腹腔镜与开腹结直肠癌根治术的临床疗效对比[J]. 中国实用医药,2017,12(21):45-46.

[5]付景发. 腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结直肠癌的临床效果对比分析[J]. 心理月刊,2020,15(16):182.