补阳还五汤联合针刺治疗脑梗死恢复期中枢性面瘫的临床疗效观察

补阳还五汤联合针刺治疗脑梗死恢复期中枢性面瘫的临床疗效观察

牛津 ,杨振博通讯作者

南京市浦口区中医院   江苏 南京  211800

【摘要】目的：探究分析脑梗死恢复期中枢性面瘫采取补阳还五汤联合针刺治疗的临床效果。方法：搜集2021年3月-2022年8月我院收治的64例脑梗死恢复期中枢性面瘫患者作为研究对象，按照随机抽签法，将上述患者分为对照组（n=32，采取西医常规治疗）和观察组（n=32，西医常规治疗基础上加用补阳还五汤联合针刺治疗）和。对比两组的临床疗效。结果：治疗后的治疗总有效率对比，观察组96.88%显著高于对照组75.00%（P＜0.05）。结论：脑梗死恢复期中枢性面瘫采取补阳还五汤联合针刺治疗有着良好的应用效果。

【关键词】补阳还五汤；针刺；脑梗死；中枢性面瘫

    脑梗死是由于脑组织循环障碍导致脑细胞长时间处于缺血、缺氧坏死状态而引起的一系列综合征，该病不仅有着较高的发病率，而且致死和致残率极高。脑梗死的治疗难度较大，治愈率较低，能够对机体的多功能造成损伤，其中中枢性面瘫是脑梗死恢复期较为常见的神经功能障碍，目前并没有有效根治方案，给患者的日常生活造成了严重影响[1]。随着临床研究的深入，中西医结合治疗逐渐在临床中应用广泛，将其应用至脑梗死恢复期中枢性面瘫的临床治疗中，取得了良好的疗效。本次研究旨在探究补阳还五汤联合针刺治疗脑梗死恢复期中枢性面瘫的应用效果，内容如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2021年3月-2022年8月期间收治的64例脑梗死恢复期中枢性面瘫患者展开分析，上述患者以随机抽签法进行组别划分，分为32例观察组和32例对照组。观察组：男性、女性比例为17:15；年龄最小、最大分别为42岁、68岁，中位数（52.34±3.64）岁；病程区间在10-28d，平均（17.68±2.05）天。对照组：男性、女性比例为18:14；年龄最小、最大分别为43岁、67岁，中位数（52.27±3.59）岁；病程区间在11-27d，平均（17.55±2.02）天。两组基线资料无差异性（P＞0.05），适合比较。

1.2治疗方法

1.2.1对照组

   给予对照组患者主要以抗血小板聚集、调脂稳斑、营养支持、调控血压血糖,以及康复训练指导等西医综合方式的治疗。

1.2.2观察组

    观察组在治疗组基础上加用补阳还五汤联合针刺治疗，方法如下：（1）补阳还五汤：组方为黄芪、红花、地龙、川芎、当归、赤芍、桃仁，上述药物除黄芪的剂量为60g以外，其余药物剂量均为10g。将药物用水煎服，取汁200ml，每日1剂，分别于早晚服用。持续治疗4周。（2）针刺：选择患者的足三里、三阴交、合谷、下关、地仓、四百、颊车穴位，对于出现鼻唇沟变浅、抬眉困难的患者，需要分别增加迎香穴和攒竹穴。在穴位选定完成后，将选定穴位皮肤进行消毒处理，使用0.25*40mm毫针快速进针，得气后平补平泻，留针时间为30分钟，捻转行针1次，时间为10分钟，在结束后将毫针拔出，治疗频率为每日1次，5d为一个疗程，在休息2d后进行下一疗程治疗，持续治疗4周。

1.3观察指标

    痊愈：面部表情肌功能恢复正常。显效：面部表情肌功能大体恢复正常，时有口角、眼部的联带运动，面部静止时张力正常，基本对称，额部可有运动，患侧眼睑闭合轻度障碍，仔细观察可有口角略微不对称。有效：面部表情肌功能有所恢复，有不明显口角、眼部的联带运动，挛缩或单侧面部痉挛，面部静止时张力正常，仔细观察可有略微的不对称，上额运动较弱，患侧眼睑闭合中度障碍。无效：面部表情肌功能治疗后无明显恢复。

总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100％。

1.4统计学方法

将数据输入SPSS21.0系统软件中进行计算，以（%）进行计数统计，x2检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2.结果

    两组患者在经过不同方案治疗后，治疗显效例数及占比观察组和对照组分别为15例（46.88%）、10例（31.25%），有效例数及占比分别为16例（50.00%）、14（43.75%），无效例数及占比分别为1例（3.13%）、8例（25.00%），治疗总有效率观察组96.88%高于对照组75.00%，差异较大（x2=6.335，P=0.012）。

3.讨论

中枢性面瘫是脑梗死恢复期中较为常见的神经功能缺损，在其发作的同时，通常伴随着偏瘫，严重影响患者的生活质量。中医将中枢性面瘫划分为“中风”范畴，认为该病的发生是因面神经核以上的中枢损伤所引起的，该病的治疗应当以活血益气、通络为主要原则[2]。

补阳还五汤出自清代王清任所著的《医林改错》，方中红花和桃仁能够起到通络作用；川芎和桃仁则具有活血补血功效；方中使用到大量黄芪，能够起到补气扶正的功效；地龙的药性温和，有着通络活经的作用，多种药物联合可起到协同作用，共奏补气活血、通络之功效[3]

。针刺是中医的特色疗法，通过对中枢神经系统穴位进行刺激，能够起到调节阴阳、疏通静脉的作用。本次研究结果显示，观察组的治疗总有效率显著高于对照组。

综上所述，脑梗死恢复期中枢性面瘫采取补阳还五汤联合针刺治疗能够提高临床疗效，具有推广价值。

参考文献：

[1] 王能,林晓伟,张晓丽,等.补阳还五汤联合针刺治疗脑梗死恢复期中枢性面瘫 疗效及对运动功能、生活能力的影响[J].现代中西医结合杂志,2020,29(20):2266-2269.

[2] 黄琼新.补阳还五汤加减联合针刺治疗脑梗死恢复期患者脑白质损伤的疗效观察[J]. 内蒙古中医药,2020,39(7):37-38.

[3] 刘杰元.针灸联合补阳还五汤治疗脑梗死恢复期的疗效观察[J].医药前沿,2020,10(30):195-196.

（通讯作者  杨振博）