子宫肌瘤腹腔镜手术中行依托咪酯靶控输注+纳布啡麻醉效果及对患者PGE2、VEGF-C水平影响分析

子宫肌瘤腹腔镜手术中行依托咪酯靶控输注+纳布啡麻醉效果及对患者PGE2、VEGF-C水平影响分析

唐,巧

成都市郫都区人民医院  四川 成都 611730

【摘要】目的：综合分析子宫肌瘤腹腔镜手术中实施依托咪酯靶控输注+纳布啡的麻醉效果，再分析对患者PGE2（前列腺素E2）水平、VEGF-C（血管内皮生长因子-C）水平的影响。方法：本次研究的主要对象为：子宫肌瘤患者（共74例，病例选取时间开始于2020年10月，截止时间为2021年10月）。按照麻醉方法的不同命名为2组（每组均为37例），一组为对照组（应用依托咪酯靶控输注+瑞芬太尼麻醉方法），另一组为实验组（应用依托咪酯靶控输注+纳布啡麻醉方法）。结果：两组麻醉前PGE2水平、VEGF-C水平比较无差异（P＞0.05），麻醉后实验组比对照组更低（P＜0.05）。对比两组不良反应发生率，结果表明实验组低于对照组（P＜0.05）。对比两组麻醉恢复时间、术后苏醒时间、气管拔管时间，结果表明实验组短于对照组（P＜0.05）。结论：子宫肌瘤腹腔镜手术中实施依托咪酯靶控输注+纳布啡的麻醉效果显著，可积极改善PGE2水平、VEGF-C水平。

【关键词】子宫肌瘤腹腔镜手术；依托咪酯；靶控输注；纳布啡；前列腺素E2；血管内皮生长因子-C

有关研究表明，子宫肌瘤腹腔镜手术的治疗效果受到麻醉方式的影响[1]。血管内皮生长因子-C（VEGF-C）参与了肿瘤的增殖以及发展，可有效调节肿瘤血管的形成。前列腺素E2（PGE2）与肿瘤血管的生成密切相关，与VEGF-C共同参与到肿瘤血管的生成之中。目前来看，不同的麻醉方法对于子宫肌瘤腹腔镜手术患者的VEGF-C、PGE2表达水平不够明确。本文将对其进行有关分析。

1.资料和方法

1.1一般资料

本次研究的主要对象为：子宫肌瘤患者（共74例，病例选取时间开始于2020年10月，截止时间为2021年10月）。对照组年龄均值、子宫肌瘤体积均值经求取，分别为（39.28±5.17）岁、（3.51±0.94）cm。实验组年龄均值、子宫肌瘤体积均值经求取，分别为（40.14±4.35）岁、（3.53±0.92）cm。两组在一般资料比较未有差异（p＞0.05）。

1.2方法

对照组应用依托咪酯（批准文号为国药准字H32022379、生产企业为江苏恒瑞医药股份有限公司、规格为10ml∶20mg、用药方法为每公斤体重0.3mg）靶控输注+瑞芬太尼（批准文号为国药准字H20143314、生产企业为江苏恩华药业股份有限公司、规格为1mg、用药方法为血浆靶浓度1.0mg/ml诱导以及泵注量为0.5ųg/kg/min）麻醉方法。

实验组应用依托咪酯（同上）靶控输注+纳布啡（批准文号为国药准字H20130127，生产企业为宜昌人福药业有限责任公司、规格为2ml:20mg、用药方法为0.3mg/kg）麻醉方法。两组麻醉药物均在手术结束前半小时停止使用，待子宫肌瘤腹腔镜手术患者基础生命体征平稳10min后拔管。

1.3观察指标

分析两组子宫肌瘤患者麻醉恢复时间、术后苏醒时间、气管拔管时间、不良反应（呼吸抑制、恶心呕吐）发生率以及麻醉前后PGE2水平、VEGF-C水平。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行计算，计数资料采用χ2检验，计量资料以±s表示且采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1两组子宫肌瘤患者的临床有关指标比较

与对照组比较，实验组子宫肌瘤患者的麻醉恢复时间、术后苏醒时间、气管拔管时间更短（P＜0.05），见表1。

表1：两组临床有关指标比较（±s，min）

2.2两组麻醉前后PGE2水平、VEGF-C水平比较

麻醉前，两组PGE2水平、VEGF-C水平比较无差异（P＞0.05）；麻醉后，实验组上述指标比对照组更低（P＜0.05），见表2。

表2：两组麻醉前后PGE2水平、VEGF-C水平比较（±s，pg/ml）

2.3两组不良反应发生率比较

与对照组（21.62%，8/37，4例恶心呕吐、4例呼吸抑制）比较，实验组（5.41%，2/37，1例恶心呕吐、1例呼吸抑制）不良反应发生率更低（P＜0.05）。

3.讨论

腹腔镜手术是治疗子宫肌瘤患者的常用微创术式，具有以下优势：在有效切除子宫肌瘤的同时能够保留子宫。子宫肌瘤腹腔镜手术开展期间需建立CO2气腹，此时则会引发患者身心应激反应和疼痛，最终阻碍手术顺利进行。合理应用麻醉药物对于手术的顺利进行具有重要价值。依托咪酯可充分发挥镇静和催眠效果，通过静脉滴注用药，可有效作用在患者的中枢神经系统之中。纳布啡具有较为理想的镇静和镇痛效果，使用后对患者所造成的不良反应较轻。依托咪酯靶控输注+纳布啡的麻醉效果确切，可维持其血流动力学稳定[3]。本文研究结果显示，麻醉后，实验组上述指标比对照组更低（P＜0.05）；与对照组比较，实验组不良反应发生率更低（P＜0.05），实验组麻醉恢复时间、术后苏醒时间、气管拔管时间更短（P＜0.05）。

综上所述，子宫肌瘤腹腔镜手术中实施依托咪酯靶控输注+纳布啡的麻醉效果显著。

参考文献

[1] 黄艳华,资瑜. 子宫肌瘤腹腔镜手术中行依托咪酯靶控输注联合纳布啡麻醉效果及对患者PGE2、VEGF-C水平影响[J]. 中国计划生育学杂志,2022,30(5):1070-1074.

[2] 李博. 低剂量纳布啡联合舒芬太尼自控静脉镇痛在子宫肌瘤腹腔镜手术术后的应用[J]. 河南医学研究,2018,27(23):4354-4355.

[3] 刘菊,郭鹏,王刚,等. 不同剂量纳布啡联合舒芬太尼对妇科腹腔镜手术患者呼吸及镇痛的影响[J]. 医学综述,2020,26(5):1021-1026.