动静脉内瘘术后血透护理中精细化护理的效果及对并发症发生率、生活质量的影响

动静脉内瘘术后血透护理中精细化护理的效果及对并发症发生率、生活质量的影响

岳彦辰

阆中市人民医院 637400

摘要：目的：探究动静脉内瘘术后血透护理中精细化护理的效果及对并发症发生率、生活质量的影响。方法：选取2021.1～2022.1动静脉内瘘术后血透患者86例，分为对照组（常规护理）与观察组（精细化护理），各43例，观察两组护理效果。结果：观察组并发症少于对照组，生活质量评分高于对照组，差异具备显著性（P＜0.05）。结论：针对动静脉内瘘术后血透患者，实施精细化护理有助于减少并发症，提高患者生活质量，值得推广。

关键词：精细化护理；动静脉内瘘术；并发症；生活质量

动静脉内瘘术主要是针对血液透析治疗患者建立的通路保障，可以让患者静脉流量增加，让血液透析患者满足治疗需求。但是术后容易产生多种并发症，不仅影响动静脉内瘘的使用寿命，同时也不利于血液透析治疗，对患者生活质量造成巨大影响[1]。所以，需要采取有效手段实施护理，控制并发症，保证患者有效治疗。常规护理大多侧重于患者病情护理，而疏于对患者情绪的护理。基于此，本次研究以86例动静脉内瘘术后血液透析患者为例，分析精细化护理在实际发挥的作用，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从2021年1月～2022年1月我院收治的动静脉内瘘术后血透患者中，随机抽取86例进行研究，根据随机数字表法，分为对照组（41）与观察组（41）。对照组：男/女：25/18，年龄38～64（51.0±4.3）岁。观察组：男/女：24/19，年龄39～65（52.0±4.3）岁。两组一般资料对比，差异不明显（P＞0.05），可比较。纳入标准：①患者知情、同意、自愿参与。②资料完整且真实，并能够查询。③患者可正常交谈与聊天。排除标准：①中途离开，难以全程配合。②配合度及依从性不达标情况。③存在认知障碍及精神疾病患者。

1.2方法

对照组：常规护理，包括监测病情，安慰患者情绪，向患者告知需要注意事项，并告知可能出现的并发症，让患者做好心理准备。

观察组：精细化护理，内容如下：引导患者宣泄不良情绪，并将自己护理需求向护理人员倾诉，护理人员观察患者情绪变化，并根据性格特点加以安抚，帮其树立治疗信心，疏解患者内心痛苦，让患者以积极乐观心态面对治疗。术后指导患者将透析侧肢体进行合理摆放，保持透析侧肢体高出心脏30°，保证静脉顺利回流，避免压迫。观察患者是否有渗血及末梢血管的表现，如有异常，立即上报医生对症处理。开始透析后，穿刺部位保持清洁干燥，在透析中严格保证无菌操作，防止感染。如果患者有局部皮肤瘙痒，避免患者抓挠。透析后，对内瘘处有效按摩，保持血流通畅，延长内瘘使用寿命。将动静脉内瘘相关知识向患者耐心传授，让患者可以掌握自我护理技能，在日常生活中，能够做好动静脉内瘘护理，预防并发症。指导患者保持均衡营养饮食，多饮水，避免刺激性食物摄入，尽量保持饮食清淡，选择容易消化的食物，少食多餐，避免着凉，预防便秘等。

1.3观察指标

统计并发症及生活质量，并发症总发生率=（感染+血栓+渗血+内瘘闭塞）/患者总例数×100%，通过SF-36通用量表评估生活质量，总分为100分，评分越高，代表生活质量越好。

1.4统计学方法

采用（±s）对计量资料展示，通过t进行检验，使用[n(%)]对计数资料展示，通过X2检验；均符合正态分布，0.05为中界点，P在中界点之下，代表数据差异明显，软件工具：SPSS26.0。

2结果

观察组并发症比对照组更少，生活质量比对照组更高，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组并发症及生活质量对比

3讨论

动静脉内瘘是血液透析患者的重要血液通路，在血液透析中发挥重要作用。因此，需要对动静脉内瘘实施护理干预，做好预防并发症护理，避免患者发生危险。精细化护理可将常规护理中的空白有效填补，对患者情绪及心理变化进行有效护理，让患者感受到被理解与尊重，并提升患者配合度，让患者护理效果更加显著[2-3]。本次研究结果中，观察组并发症更少，生活质量更好，说明在精细化护理的作用下，能够有效减少患者并发症的发生，并有助于提升患者整体生活质量，让患者从消极的状态中走出来，保持良好依从性，促进疾病有效恢复。精细化护理能够将以人文本的护理理念充分展现，消除患者负性情绪，延缓病情进展，充分做好预防并发症准备。通过让患者掌握动静脉内瘘的相关护理要点，能够让患者掌握自我护理的方法，提高自我效能感，对并发症预防有积极作用，有效控制并发症的发生。

综上所述，将精细化护理应用于动静脉内瘘术后血液透析患者中，可以促进患者生活质量稳步提升，降低并发症发生率，加速患者康复速度，对患者尽早康复有积极作用。临床应用价值较高，值得推广应用。

参考文献：

[1]赵春雨,李思慧,柏扬.医护一体化管理对血液透析患者动静脉内瘘术后护理质量及满意度的影响[J].中国医药导报,2022,19(06):175-178.

[2]包越琴,罗玲,雷延兰.责任制整体护理联合木瓜酒湿敷对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘早期功能及并发症的影响[J].现代中西医结合杂志,2020,29(32):3635-3639.

[3]杨琼,冯瑾.预见性护理对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J].中国药物与临床,2020,20(19):3306-3308.