宫腔镜在妇科疾病诊断和治疗中的应用

(整期优先)网络出版时间:2023-02-15
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宫腔镜在妇科疾病诊断和治疗中的应用

张艳琴

武义县第一人民医院  浙江省金华市  321200

摘要目的:探究宫腔镜检查和治疗在妇科疾病中促进患者康复的效果。方法:选取92例子宫内膜病变患者,将其随机分为对照组与观察组。对照组予以诊断性刮宫进行检查与治疗,观察组予以宫腔镜检查与治疗,比较两组的治疗时出血量、治疗后住院时间。结果:治疗时出血量:对照组为(234.59±56.99)mL,观察组为(170.93±46.75)mL;治疗后住院时间:对照组为(8.98±1.75)d,观察组为(5.24±1.77)d,观察组的两项数据均明显优于对照组,且P<0.05,差异具有统计学意义。结论:使用宫腔镜治疗妇科疾病具有出血量少,疗效快速的特点。

关键词宫腔镜检查;妇科疾病;临床应用


引言

现代妇科疾病包括宫腔畸形、子宫内膜息肉、不孕症等,往往对女性的日常生活与健康带来较大的影响。目前随着社会发展,女性患妇科疾病的患病几率也随之增高,加之人们越来越重视生活品质,因此对妇科疾病的治疗手段也有更进一步的要求。宫腔镜作为一种微创性妇科诊疗技术,可利用镜体的前部进入宫腔,对所观察的部位产生放大效应,可以直观、准确地呈现出宫内的病变情况,且因其具有创口小、出血少、恢复快速的优点,为广大医护人员与患者所认可。鉴于此,本文对上述概况展开如下探究。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月至2021年1月于本院收治的92例子宫内膜病变患者,将其随机分为两组(即对照组与观察组),每组46例。对照组患者年龄在20~56岁,平均(31.03±10.48)岁;孕次0~3次的有34例,孕次>3次的有12例;已婚的有30例,未婚的有16例;该组患者予以诊断性刮宫进行检查与治疗。观察组患者年龄在20~55岁,平均(32.11±9.65)岁;孕次0~3次的有32例,孕次>3次的有14例;已婚的有28例,未婚的有18例;该组患者予以宫腔镜检查与治疗。经比较两组患者的一般资料无明显差异,且P>0.05,差异不具有统计学意义。

1.2治疗方法

对照组的患者进行诊断性刮宫,常规消毒后使用阴道窥器暴露宫颈,将刮匙置入宫底部,由上至下沿宫壁刮取,查看有无活动性出血,如有异物可夹出置于无菌纱布上,随后刮匙取适量子宫内膜送检。观察组的患者采用宫腔镜进行治疗,通常检查与治疗可同时进行,操作如下:

1)检查:首先配置5%的葡萄糖溶液作为膨宫液,然后将光学镜管和镜鞘之间的空气排出,匀速平缓地把宫腔镜置入患者阴道,逐量增加膨宫液(膨宫压力13~15KPa),当宫腔达到便于观察的状态后,转动镜头按宫底、宫腔前、后、左、右壁,再到输卵管开口、子宫角的顺序检查子宫,观察异变情况。

2)手术治疗:术前0.5h为患者进行静脉滴注,滴注药物为间苯三酚(80mg)与5%的葡萄糖注射液(250mL),并予以患者1枚吲哚美辛栓(湖北东信药业有限公司,国药准字h42021462),通过肛门给药。麻醉患者后,在上述检查宫腔的基础上,根据患者病灶情况,对宫腔进行整形正畸、对病变组织进行电凝切割随后夹取异物等。

1.3观察指标

本文通过对比患者的术中出血量、术后住院时间来评估治疗效果,同时还要对宫腔镜的检查结果进行统计。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件分析处理数据,(±S)表示计量资料,行t检验;计数资料以%表示,行X2检验,如果P<0.05则可视差异具有统计学意义。

2结果

2.1检查结果

观察组经宫腔镜检查,发现子宫内膜息肉的患者有19例,占总例数的41.30%;子宫黏膜下肌瘤的有10例,占21.74%;宫腔粘连的有9例,占19.57%;子宫异常出血的有8例,占17.39%。

2.2治疗结果

经治疗后,观察组患者的术中出血量与术后住院时间明显优于对照组(P<0.05)。详见下表1。

表1两组患者的治疗时出血量与治疗后住院时间对比(±S)

组别

n

治疗时出血量(ml)

治疗后住院时间(d)

对照组

46

234.59±56.99

8.98±1.75

观察组

46

170.9346.75

5.24±1.77

t

2.17

4.1

p

<0.05

<0.05

3讨论

妇科疾病的成因较为复杂,主要致病因有病原菌感染、血液循环受阻、免疫系统机能下降等,常见的检查治疗方法一般是B超与药物治疗为主,但其检查准确度与疗效往往达不到理想状态。本文中对照组采用的诊断性刮宫可以有效治愈患者疾病,但由于其存在视力盲点,无法直接观测宫腔内部情况,因此容易出现漏诊的情况,同时导致患者出血量较多,预后不佳,调养时间延长。本研究结果显示,对照组治疗时出血量为(234.59±56.99)mL,治疗后住院时间为(8.98±1.75)d,出血量显著多于观察组,住院时间也明显比观察组长(P<0.05)。目前,临床上更为提倡使用宫腔镜检查与治疗子宫内膜病变,且该治疗方法已逐渐成为临床上的一种主要治疗手段。

4结论

本文中观察组患者采用宫腔镜对妇科疾病进行检查与治疗,取得了良好的疗效,这是因为相较于诊断性刮宫,宫腔镜技术克服了以往子宫内膜病变治疗方法的短板,例如,本研究中检查出子宫内膜息肉患者占观察组总例数的41.30%,说明该病是妇科疾病中的常见病。子宫内膜息肉缺乏典型的临床症状,较难诊断,一般都是通过诊刮来确诊,但刮出的息肉往往有遗漏或刮碎导致误诊,如果通过宫腔内镜检查则不会出现此类情况,因为该仪器通过利用女性天然的生殖通道进入宫腔,可对病灶进行直观的检查,因此医护人员可以迅速确诊并予以评估,最后确立治疗方案,不会出现传统盲目检查而误诊,并且患者进行检查后进行短暂休息即可上班,生活计划不会被干扰。使用宫腔镜进行手术时,其切口定位精准、创伤极小,可以最大程度地保护子宫内膜完整,降低子宫穿孔、大出血、组织残留等风险,同时避免了不良反应、感染等情况,可以有效保证患者的生活质量,减少病痛折磨。综上所述,宫腔内镜检查和治疗对妇科疾病变具有增加检查准确度,减少不良反应、缩短病程的确切疗效。

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