踝关节骨折术后踝关节功能的康复治疗

踝关节骨折术后踝关节功能的康复治疗

第一作者王亿硕,通讯作者,郑元莉,第二作者,刘福浩,第三作者,张伟

山东省 济南市 山东中医药大学第二附属医院 邮编250000

山东省 济南市 山东第一医科大学附属中心医院 邮编250000

山东省 济南市 山东中医药大学第二附属医院 邮编250000

山东省 济南市 山东中医药大学第二附属医院 邮编250000

【摘要】目的：探讨踝关节（ANK）功能康复治疗对ANK骨折术后的影响和疗效。方法：试验抽取手术病例数共80例，疾病名称均为ANK骨折，均在20210.10~2022.10内完成治疗，试验前按排号（单双号）将例病例均分为2组（40例/组），分别命名为甲组（单号）和乙组（双号）。乙组方案为ANK功能康复治疗，甲组方案为常规术后康复治疗。对比指标包括疼痛程度（VAS）、ANK功能（AOFAS）等评分及疗效结局。结果：试验后对VAS、AOFAS等评分做出分析和统计，结论中乙组治疗各分值均优于甲组（P＜0.05）。试验后对总有效率做出分析和统计，结论中乙组具体为90.0%高于甲组70.0%（P＜0.05）。结论：ANK功能康复治疗对ANK骨折术后的疗效优良，可缓解疼痛，促进ANK功能和骨折处恢复，可积极推广于临床。

【关键词】踝关节骨折；手术；康复治疗；踝关节功能

在骨折类型中，踝关节（ANK）骨折较为多发和常见，此种骨折发生部位以距骨、胫腓骨下段为主，多由踝部扭伤所致，诱因为间接暴力，且主要表现为患处局部疼痛和肿胀等，且严重影响患者的生活和工作[1]。在治疗ANK骨折时，目前手术为首选方案，术中可复位并固定骨折处，以促使ANK生理结构恢复正常，从而促进骨折愈合。而术后为了恢复原有功能状态，则还需实施相应的康复治疗，即通过主动或被动锻炼等恢复ANK功能[2]。因此本文试验抽取手术病例数共80例，疾病名称均为ANK骨折，均在20210.10~2022.10内完成治疗，则研究了ANK功能康复治疗对ANK骨折术后的影响和疗效，现将研究情况做以下阐述：

1. 资料与方法

1.1资料

本次试验抽取手术病例数共80例，疾病名称均为ANK骨折，均在20210.10~2022.10内完成治疗，试验前按排号（单双号）将例病例均分为2组（40例/组），分别命名为甲组（单号）和乙组（双号）。性别资料：甲组男女为16/24，乙组为17/23。年龄资料：入组病例均处于40~79年龄段内；均龄资料：甲组（61.3±10.8）岁，乙组（61.5±10.9）岁。入组时经调查、分析及处理，2组前述各项无缺项，且无较大差异，同类数据对比显示P＞0.05。试验获伦理批准，各组病例均以自愿方式参与试验。

1.2方法

乙组方案为ANK功能康复治疗，具体为：（1）术后1~3d：主要活动脚趾部位，协助患者锻炼被动抬腿，以加速血液循环。（2）术后1w：主要锻炼膝关节，以伸展、屈伸等训练为主，以恢复肌肉和膝关节正常功能状态。（3）术后2~4w：若患者术后打有石膏，则需在获取医生意见和批准后，将石膏去除，然后训练ANK运动；若患者未打石膏，则需按照其病情变化和身体状态训练ANK运动。注意对患处在训练前实施热敷处理，以防拉伤和增加组织延展度。（4）术后4~8w：按照机体恢复状态，指导患者训练负重运动，涉及垂腿勾腿、下肢负重、跨步等。（5）术后8w：主要锻炼肌肉，可将ANK锻炼强度适当增加，涉及上下台阶、深蹲锻炼等，以增加ANK活动度。

甲组方案为常规术后康复治疗，若患者打有石膏，则可采取活血药物实施化瘀消肿，以防患处发生淤血。采取下肢静脉泵于术后3d进行干预；术后4d展开被动活动；术后10d训练，慢步行走、站立等主动活动，运动量按照实际身体状态做出调整，以防劳累过度。

1.3评价指标

对比指标：

1. 疼痛程度：分值范围为0~10分，测评时均通过视觉模拟评分量表（VAS）[3]进行，受试者疼痛越轻分值越低。
2. ANK功能：分值范围为0~100分，工具为踝-后足评分系统（由美国足与踝关节协会制定）（AOFAS）[4]，受试者功能越好分值越高。
3. 疗效结局[5]：骨折部位经X线呈现为愈合完全的状态，可正常行走，ANK无肿胀、疼痛则纳入显效范畴；ANK经X线呈现为轻微畸形，无显著活动异常或肿胀，疼痛减轻则纳入有效范畴；前述ANK要求均不满足则纳入无效范畴。

1.4分析数据

本次主要处理1.3中全部指标，处理软件为SPSS22.0，处理方法为x²、t值，处理资料类型涉及计量和计数值，统计值呈现形式涉及[n（%）]、等，统计后结果要求为P＜0.05，该统计值提示组间资料存在的差异满足统计要求，且具备统计意义。

1. 结果

2.1对比评分指标

试验后对VAS、AOFAS等评分做出分析和统计，结论中乙组治疗各分值均优于甲组（P＜0.05）。结论见表1。

表1：对比评分指标（，分）

2.2对比疗效结局

试验后对总有效率做出分析和统计，结论中乙组具体为90.0%高于甲组70.0%（P＜0.05）。结论见表2。

表2：对比疗效结局[n（%）]

1. 讨论

在人体各关节中，ANK又称为小腿距骨关节，其构成涉及距骨滑车、胫腓骨下方关节面等，属于负重关节，其完成侧方运动，也可松动，但若受到间接暴力影响，则其发生骨折以及扭伤的风险较高。ANK骨折发生后，临床治疗以手术为主，其可固定和复位ANK，以保障疗效。但部分患者术后可能全部或部分丧失ANK功能，且可引发ANK僵直，所以采取有效康复治疗尤为关键。通过在术后对患者实施ANK功能康复干预，其注重早期术后运动锻炼，以主动或被动活动为主，有利于提升ANK的活动度，并减少关节僵硬，还可促进气血运行，以有效减轻疼痛，从而加速ANK功能康复[6]。本文结果中，试验后对VAS、AOFAS等评分做出分析和统计，结论中乙组治疗各分值均优于甲组（P＜0.05）。试验后对总有效率做出分析和统计，结论中乙组具体为90.0%高于甲组70.0%（P＜0.05）。可见，ANK功能康复治疗对ANK骨折术后恢复发挥着良好的作用于优势。

综上，ANK功能康复治疗对ANK骨折术后的疗效优良，可缓解疼痛，促进ANK功能和骨折处恢复，可积极推广于临床。

【参考文献】

[1] 刘晓丽,李明. 踝关节骨折术后踝关节功能康复治疗的效果研究[J]. 大医生,2022,7(19):72-75.

[2] 李纪仲. 踝关节骨折术后踝关节功能康复治疗效果研究[J]. 数理医药学杂志,2022,35(3):439-441.

[3] 黄继成,肖晨光,魏晋山. 踝关节骨折术后踝关节功能康复治疗效果研究[J]. 中华养生保健,2021,39(1):28-30.

[4] 张斌. 中药熏洗、推拿按摩联合个性化功能康复对踝关节骨折患者术后的临床效果分析[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2022,6(10):91-95.

[5] 郭云涛. 手术联合康复治疗对踝关节骨折患者功能评分的影响[J]. 反射疗法与康复医学,2021,2(19):154-156.

[6] 王大龙,赵雅丽,陈中庆,等. 分析踝关节骨折术后进行个性化康复运动治疗的临床效果[J]. 中国伤残医学,2021,29(1):49-50.