肝胆胰手术后引流管周围渗液使用造口袋护理体会

 肝胆胰手术后引流管周围渗液使用造口袋护理体会

施雪姣 

宜兴市人民医院  江苏 宜兴  214200 

【摘要】目的 探讨造口袋护理对肝胆胰手术后出现引流管周围渗漏的患者影响与护理效果。方法 以2021年1月-2021年12月期间在本院进行肝胆胰手术治疗的40例患者为该次调研对象，按照抽签进行分组，探究组（n=20，造口袋护理）和对照组（n=20，常规纱布敷料护理），并详细比较两组护理成效。结果 探究组并发症发生率低于对照组（P<0.05）；探究组各术后康复指标优于对照组（P<0.05）。结论 患者在肝胆胰术后恢复阶段，拖引流管四周出现渗漏情况，采用造口袋护理能帮助患者不适症状尽快转归，减少痛苦，加速痊愈。

【关键词】造口袋护理；肝胆胰手术；管周渗液

胰腺手术围手术期留置引流管的阶段，引流管四周很易出现液体渗漏，继而诱发感染、皮炎等并发症，使患者痛苦加剧[1]。同时，引流管四周渗漏也会造成敷料污染，使敷料频繁更换，在很大程度上提升了责任护士工作量。因此，对于此种术后不良现象，应积极予以患者相适的护理干预。强化管道护理，利用造口袋收集引流管四周外渗液体，降低患者痛苦，保障术后康复进程。现阶段，造口袋护理已初显成效，探讨造口袋护理对肝胆胰手术后出现引流管周围渗漏的患者影响与护理效果，现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

以2021年1月-2021年12月期间在本院进行肝胆胰手术治疗的40例患者为该次调研对象，按照抽签进行探究组、对照组分组，两组各20例。对照组男女人数比11:9，年龄25-76岁，年龄均值（48.21 ±1.43）岁；探究组男女人数比12:8，年龄26-74岁，年龄均值（48.35±1.02）岁。全部参加该次研究急性左心衰患者，均意愿签下假如探究试验同意书，纳入实验样本时，相关研究人员均依据临床统计学的原则实施，患者均经临床确诊，此次参与实验样本个体间虽有着些许差异，但差异甚微可忽略不计（P>0.05）。

1.2方法

对照组实行常规纱布敷料护理。

探究组给予造口袋护理，详见内容如下：①教育宣讲：责任护士需向患者与家属教予造口袋护理知识，明确造口袋的更换时间，做好术后造口监察。②造口袋应用：针对术后出现引流管周围渗液情况的患者，对其周遭皮肤组织实施洁净、消毒，并监看其变化，再依据切口长度，切出适当尺寸的造口袋，做好造口袋固定操作。连接造口袋尾端的引流袋，保证导管周围的渗出液体可以顺利进入造口袋内，同时进行造口袋血运观察，防止缺血、坏死情况。造口使用过程中，腹带不可系太紧，且造口不可绑于腹带，还需备好造口护肤粉、防滑膏、防漏条等造口配件，防止皮肤被患者尿便污染。若患者的造口四周皮肤出现皮损情况，可使用亲水敷料或是海藻敷料进行粘贴后，在附上造口袋。若患者的造口四周皮肤皮肤伴有一定红肿、疼痛感，可取适量造口护肤粉来填充造口和皮肤间隙，用防漏条补造口四周凹陷处。另外，当造口袋中有1/3或1/2排泄物时，需进行排放。③造口袋更换：注意掌握患者造口袋更换时机，更换时利用湿纱布把底板弄湿，撕下使用过的造口袋，再用温水清洗造口及四周皮肤，操作轻柔。洁净后，用干纱布擦拭、干燥，查看造口四周皮肤状况，确定是否存在色素沉着或损伤现象。如遇皮损，需提高换袋频率，做好造口袋的粘贴、固定。

1.3观察指标

（1）记录比较两组术后并发症发生情况，包含出血、胰瘘、胰腺脓肿、腹腔感染、刺激性皮炎等几项。

（2）统计并分析两组术后康复指标情况，包含引流切口愈合时间、首次排便时间、疼痛持续时长、下床活动时间等几项。

1.4统计学分析

利用SPSS24.0行统计学分析，计量资料（x±s），结果t检验；计数资料（%），结果x2检验，P<0.05则统计有意义。

2 结果

2.1对比两组术后并发症情况

与对照组相较，探究组并发症发生率较低（P<0.05），见表1。

表1两组并发症情况比较[n（%）]

2.2对比两组术后康复指标情况

与对照组相较，探究组术后康复指标更优（P<0.05），见表2。

表2两组康复指标比较 （x±s）

3 讨论

在肝胆胰患者术后康复阶段，引流管四周漏液是患者经常遇到的问题。渗液的出现可能与导管通路堵塞、胆瘘存在密切联系[2]。对于此类情况，临床一般会安装造口袋将其作为收集渗液的工具，使切口封闭，维持其干燥、洁净，同时阻隔切口与外界环境接触而受压受污，帮助患者康复。

经实验证明，探究组出血、胰瘘、胰腺脓肿、腹腔感染、刺激性皮炎等发症发生率低于对照组（P<0.05）；探究组引流切口愈合、首次排便、疼痛持续以及下床活动等时间均早于对照组（P<0.05），其结果与张岩[3]的研究结果具有相似性。

综上所述，肝胆胰手术后护理阶段，采用使用造口袋护理可有效解决引流管四周渗液情况，控制并发症风险，加速术后康复时间。

参考文献

[1]刘敏,潘群林,陆慕珍.临床综合护理在复杂肝胆胰术后引流管周渗液中的效果评价[J]. 《现代诊断与治疗》,2020,5(19):3161-3162.

[2]李杨玲,翁霞玲,李凡.胃癌根治术后腹腔引流管周围渗液护理中造口袋的应用[J].《齐鲁护理杂志》,2020,7(18):17-20.

[3]张岩.用一件式造口袋对接受外科手术后发生引流管口渗液的患者进行引流管护理的效果[J].《当代医药论丛》,2020,27(8):276-277.