椎体成形术在治疗脊椎压缩性骨折中的应用

   椎体成形术在治疗脊椎压缩性骨折中的应用

李广朝

云南省昭通市巧家县人民医院, 云南 昭通 654600

【摘要】目的：分析在治疗脊椎压缩性骨折中开展椎体成形术的应用价值和有效性。方法：采用双盲分组法的分组原则将本院2019年9月-2022年8月收治的40例脊椎压缩性骨折患者分成两组，其中参照组开展开放式钉榛系统手术治疗，治疗组实施经皮椎体成形术治疗，比较两组的手术效果。结果：治疗组患者的手术时间短于参照组患者（P=0.000），治疗组的骨水泥注入量少于参照组（P=0.000），术后伤锥增加高度和术后疼痛评分低于参照组（P=0.000），治疗组患者手术后的治疗优良率（95.00%）高于参照组患者（70.00%），两组相比：P=0.037。结论：在手术治疗中通过椎体成形术治疗脊柱压缩性骨折的效果显著，能使患者早日下床活动提高患者生活质量，明显减轻患者的疼痛程度，保障手术治疗的效果，提高患者术后的生活质量水平。

【关键词】椎体成形术；常规手术治疗；脊椎压缩性骨折；治疗疗效

    脊椎压缩性骨折一般是指发生在老年群体中的常见骨折类型之一，会导致患者的腰背部位出现急性或慢性疼痛表现，对于患者的日常生活和身体健康均会造成十分严重的影响，不利于患者预后[1]。在临床中一般对脊椎压缩性骨折患者实施手术的干预，能缓解患者的疼痛症状，稳定骨折断端，提高和保障患者术后的生活质量水平。但在临床治疗中选择何种术式成为了临床探究的重点，现阶段常见的手术方案包括开放性手术疗法、微创手术治疗等等，传统手术方案对于患者的创伤较大，需全身麻醉下才能完成手术增加了麻醉风险，给患者带来较大的创伤，增加患者术后的疼痛，且患者术后长时间才能康复，不利于患者预后；而经皮椎体后凸成形术治疗只需在局部麻醉下就能完成的手术，术后可以明显减轻骨折疼痛及术后Ⅰ小时后就可以下床适当活动。因此，临床中提倡对患者实施椎体成形术的干预，本院针对收治的40例脊椎压缩性骨折患者分成了两组，分别给予了经皮椎体后凸成形术、椎体成形术的治疗，旨在探究最佳的手术治疗方案。

1资料与方法

1.1临床资料

对本院收治的脊椎压缩性骨折患者40例实施双盲分组法将其分成两组，其中20例参照组患者中男8例，女性12例，年龄60-88岁之间，均值（74.35±3.45）岁；20例治疗组患者中男9例，女性11例，年龄56-63岁之间，均值（59.25±3.46）岁。

对两组脊椎压缩性骨折患者的资料进行统计分析，结果表明差异不大（P＞0.05）且可对比。

1.2方法

为参照组患者实施开放式钉榛系统手术治疗，为患者实施全身麻醉处理后在C型臂透视下做好标记，给于切开皮肤及皮下组织暴露病椎及病椎体上下两个椎体的椎弓根，并置入相应椎弓根螺钉并配置棒固定。逐层缝合术口。

为治疗组患者开展经皮椎体成形术治疗，局部麻醉处理后做好标记，在X线机透视引导下穿刺，穿刺针通过伤锥椎弓根，穿刺深度与参照组一致，穿刺明确位置后将针芯取出，调整骨水泥至黏稠状，在X线及透视下给予注射器将骨水泥注入伤锥内，观察骨水泥注入情况，一旦出现骨水泥浸润至椎体后缘或出现椎体外渗漏现象后应停止骨水泥的注入，待骨水泥硬化完全后拔出穿刺针即可。

1.3观察指标

比较两组脊椎压缩性骨折患者手术后的治疗优良率、手术时间、术后伤锥增加高度、骨水泥注入量和术后疼痛评分等差异。治疗优良率=（优+良）/n·100%；其中优：手术成功，术后疼痛评分在4分以下、椎体高度增加5mm以下；良：手术后患者疼痛尚能忍受，椎体高度增加在8mm以下；差：手术失败或术后恢复差[3]。

1.4统计学分析

采用spss17.0软件的处理，当P小于0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1 参照组与治疗组脊椎压缩性骨折患者的治疗优良率

治疗组骨折患者手术后的治疗优良率高于参照组骨折患者（P＜0.05），有统计学意义；见表1：

表1：参照组、治疗组压缩性骨折手术治疗患者比较的治疗优良率

2.2 两组患者的手术时间、骨水泥注入量、术后伤锥增加高度及术后疼痛评分

相对于参照组患者而言，治疗组患者的手术时间更短、术后疼痛评分更低、骨水泥注入量更少、术后伤锥增加高度更低（P＜0.05）；见表2：

表2：两组骨折患者治疗后的手术时间、术后疼痛评分、骨水泥注入量、术后伤锥增加高度

3讨论

随着老龄化的加剧以及人们生活节奏的加快，现阶段临床中脊椎压缩性骨折的发生率越来越高，对患者的正常生活和身体健康均会造成严重的影响，且部分脊髓和周围神经受到脊椎的压迫会引发严重的腰背疼痛症状发生，引发严重的不适[4]。临床中一般对患者实施手术治疗的干预，常规开放式脊柱后路钉棒系统内固定手术操作所需要的时间较长，术中操作较为复杂，手术切口较大，对于患者的创伤也较为严重，且手术结束后患者会出现较为严重的疼痛症状，术后所需的康复时间较为漫长，对于患者的生活和自理均会产生一定的影响，不利于患者康复。因此，临床中提倡对老年患者实施经皮椎体成形术，这一术式能减轻对患者机体的创伤，通过椎体成形术方式恢复病椎的高度，减轻患者术后的疼痛症状，加速患者术后的康复进程[5]。本研究显示，相对于参照组骨折患者而言，治疗组骨折患者的治疗优良率更高、手术时间更短、术后疼痛评分更低、术后伤锥增加高度更明显。这一结果更好的验证了椎体成形术用在脊椎压缩性骨折患者中的价值。

由此，椎体成形术用在骨科治疗脊椎压缩性骨折中的效果和应用价值十分显著，建议推广使用。

【参考文献】

[1]顾晨希,虞宵,黄安全,王烨峰,朱国清,梁栋柱,欧阳钧,邹天明.单侧椎体后外上方入路与双侧椎弓根入路行椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的生物力学对比研究[J].生物骨科材料与临床研究,2022,19(05):16-20+26.

[2]栾伟,陈家瀚,滕勇,乌日开西·艾依提,蒋厚峰,王晓锋,尹东锋.新型可吸收骨水泥的制备及其应用于小牛椎体标本压缩性骨折椎体成形术的生物力学研究[J].中华解剖与临床杂志,2022,27(10):721-728.

[3]刘淼,蒋振营,勾瑞恩.高黏度骨水泥经皮椎体成形术对骨质疏松性脊椎压缩性骨折患者疼痛及脊柱功能的影响[J].实用中西医结合临床,2021,21(23):75-76.

[4]刘颖,张渝,文化,赵军,洪浩,丁浩洋,杨荣.球囊二次扩张椎体后凸成形术与骨填充网袋椎体成形术治疗伴后壁破裂的骨质疏松性椎体压缩骨折疗效研究[J].创伤外科杂志,2022,24(09):681-688.

[5]冯志强,付朝华,陈忠羡,蒋雄健.唑来膦酸联合椎体成形术对>65岁骨质疏松性腰椎椎体压缩性骨折患者椎体高度及脊椎功能的影响[J].世界复合医学,2022,8(03):114-116+120.