药师对老年人合理用药的指导价值

 药师对老年人合理用药的指导价值

许国华

南京市溧水区和凤中心卫生院  江苏 南京  211200

【摘要】目的：讨论评价老年人用药期间采取药师干预对临床合理用药的影响及价值。方法：于2020年7月至2022年8月展开研究，以62例老年患者为样本，抽签法分组，实验组31例、对比组31例，均采取药物疗法，实验组行药师干预，对比组不进行药师指导，比较两组合理用药情况及服药依从性。结果：与实验组相比较，对比组的剂量合理性、适应症合理性、给药方法合理性、联合用药合理性均较低，组间比较差异明显，P＜0.05；与实验组相比较，对比组的依从性低，组间比较差异明显，P＜0.05。结论：老年患者实施药物疗法期间，落实药师干预策略，可以减少不合理用药情况，利于提高服药依从性，这对于提高临床疗效有积极重要影响，推广价值高。

【关键词】合理用药；老年人；药师；服药依从性

分析相关数据发现，人体各项机能随年龄增长降低，是导致老年人发生疾病的主要原因；通常情况下，临床以药物方案改善老年患者的病情，可以取得较好疗效，但是，多数老年患者存在自行停药、更换药物等不合理现象，致使药物疗效无法充分发挥[1]。而药学干预管理，有较高的临床应用率，其主体为：临床药师，指的是在结合自我专业知识、医学文献资料后，为家属、医护人员提供更加优质服务的过程，对药物安全性、有效性的保障较好[2]。鉴于此，本院在2020年7月-2022年8月间选取老年患者62例参与研究，分析药师干预在老年患者药物疗法中的应用效果及价值。以下是本次研究的详细内容：

1资料与方法

1.1一般资料

研究开始时间即2020年7月，截止时间为2022年8月，样本总计62例，均是在我院接受治疗的老年患者，分组方法是抽签，即实验组、对比组，31例/组。实验组：19例男性、12例女性，年龄最小63岁，最大84岁，均值75.29±2.67岁；对比组：20例男性、11例女性，年龄最小64岁，最大86岁，均值75.39±2.54岁。入组条件：（1）患者有完善的临床资料；（2）患者及其家人同意签订研究同意书；（3）患者可以与医务人员交流与沟通。剔除条件：（1）患者有精神或者心理方面障碍；（2）患者的凝血机制异常；（3）患者有恶性肿瘤、传染性疾病、免疫疾病、血液疾病等；（4）患者于研究中途表示退出；（5）患者的心肝肺肾等器官有严重病变；（6）患者有认知功能障碍。组间临床数据比较无明显差异，P＞0.05，可以比较。

1.2方法

对比组老年患者用药期间不实施药师干预，即医务人员按照处方配药，并告知剂量、用药次数等。

实验组老年患者用药期间实施药师干预，药师指导患者之前，医院需对药师进行培训，针对专业理论、药学知识、药师干预重要性、服务理念等进行讲解，以加强药师的综合素养，而后将药师干预落实于老年患者中，即（1）审查处方，对医师开具的处方进行审核，确认有无不合理处，包括配伍、联合用药、剂量、给药方法等不合理情况，如果存在，应及时与医师沟通，根据患者疾病制定合理用药方案。（2）指导干预，患者用药前应向其说明医嘱重要性，并围绕其服用药物的种类、名称等进行说明，同时宣教药物疗效、适应症、有可能引起的不良反应、给药方法等，此外，还需着重讲解自行停药、换药等行为对临床疗效的影响，以使患者对医嘱的重视程度提升。（3）跟踪指导，患者用药之后，应对其用药后的体征改变进行观察，并了解病情改善情况，而后与医师进行协商，调整药物方案，确保患者可以得到理想治疗。

1.3观察指标

（1）比照二组老年患者的用药合理性，即剂量合理、适应症合理、给药方法合理、联合用药合理，合理性=合理患者数/总病例数×100%。

（2）比照二组老年患者的服药依从性，由Morisky服药依从性量化表评估，0-8分为量表分值范围，依从性包括良好、中等、较差三个级别，良好：8分，中等：6分-7分，较差：0分-5分；依从性=（良好+中等）例数/总例数×100%。

1.4统计学分析

研究数据统计与处理方法为SPSS20.0软件，计量数据详述及检验方式分别是（±s）和t值，计数数据详述与检验方法是（n%）和X2值；P＜0.05说明组间有明显统计学差异。

2结果

2.1二组老年患者用药合理性比照

与实验组相比较，对比组的剂量合理性、适应症合理性、给药方法合理性、联合用药合理性均较低，组间比较P＜0.05，统计学差异明显。如下表1：

表1.二组老年患者用药合理性比照（n%）

2.2二组老年患者服药依从性比照

与实验组相比较，对比组的依从性低，组间比较P＜0.05，统计学差异明显。如下表2：

表2.二组老年患者服药依从性比照（n%）

3讨论

高血压、糖尿病等慢性疾病在老年人中有较高的发生率，对老年患者的日常生活、身体健康均有严重影响，及时服用相关药物，可以阻止病情恶化，然而，大部分老年患者的认知水平不高，导致其服药依从性低下[3]。对老年患者进行用药方面的指导，可以提高老年患者的依从性[4]。

药师为医院中重要医务人员之一，其主要职责即依据处方完成配药，并说明用药方法、剂量等，在减少不合理用药情况方面发挥重要作用。安排药师对老年患者进行用药指导，利于促进老年患者的认知水平，包括药物药效、用药方法、剂量等，此外，还会说明药物不良反应情况，这对于提高患者重视医嘱程度有积极影响，继而降低了自行更换药物、停止用药等不良情况发生率[5]。与实验组相比较，对比组的剂量合理性、适应症合理性、给药方法合理性、联合用药合理性均较低，组间比较差异明显，P＜0.05。说明药师干预在老年患者的药物疗法中有可行性，对原因进行调查发现，药师干预落实之前，医院会展开相关培训措施，极大程度上提高了药师专业能力，促使其清楚以患者为中心服务理念的实施意义，而后展开处方审查干预，利于帮助患者及时发现不合理用药情况，并依据临床诊断与医师协商制定针对性药物方案，较好提高了老年患者用药合理性[6]。研究显示，实验组服药依从性明显较对比组高，组间比较差异明显，P＜0.05。提示药师干预的临床价值较突出，这是因为药师能够予以老年患者针对性指导，以使其病情可以得到针对性药物干预，从而减少老年患者自行换药、停药情况[7]。

综上，老年人用药期间较易发生自行停换药现象，积极采取药师干预，可以保障老年患者按医嘱用药，在提高临床用药合理性方面有积极影响。

【参考文献】

[1]朱琦敏,邵思敏,张华剑,等. 临床药师指导对老年慢性病患者合理用药及依从性的影响[J]. 中国初级卫生保健,2022,36(6):62-64.

[2]顾乐乐,杨郗. 社区临床药师视角下老年高血压合并糖尿病患者合理用药现况研究[J]. 山西医药杂志,2021,50(5):706-709.

[3]臧君丽. 药师干预对高血压患者合理用药的价值分析[J]. 中国现代药物应用,2021,15(1):239-240.

[4]杨静,任道霞. 临床药师干预辅助用药对药品使用合理性的影响[J]. 临床医学研究与实践,2021,6(35):105-107.

[5]杨慧. 药师干预对老年2型糖尿病患者合理用药与血糖水平的影响[J]. 糖尿病新世界,2021,24(11):67-70.

[6]潘晓棠, 许玉红. 药学管理对临床用药合理性的影响[J]. 临床合理用药杂志, 2019, 012(002):86-87.

[7]王子薇. 医院药剂科开展处方点评工作对门诊处方质量和用药合理性的影响[J]. 当代医药论丛, 2019, 017(008):170-171.