预防性护理措施对小儿接种百白破疫苗后不良反应预防效果探讨

 预防性护理措施对小儿接种百白破疫苗后不良反应预防效果探讨

刘春梅

伊通满族自治县景台镇卫生院 免疫规划科 吉林 四平 130721

摘要 目的：研究预防性护理措施对小儿接种百白破疫苗后不良反应的预防效果。方法 选择2019~2021年在我院接种百白破疫苗的1360名儿童作为研究对象，分成对照组与观察组，每组680例，对照组患者采取一般的接种护理措施，观察组患者采取预防性护理措施，观察两组患者接种后的不良情况的发生率。结果  观察组患者的不良情况的发生率为1.77%显著低于对照组患者的总发病率的4.71%。差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对小儿接种百白破疫苗采取预防性护理措施 能够降低儿童接种疫苗后的不良反应，效果明显。

关键词：预防性护理措施；百白破疫苗；不良反应

百白破疫苗是百日咳菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素混合制成的，小儿可在3月龄、4月龄和5月龄期间接种，对破伤风有10~15年的抗药性，对白喉的保护性和百日咳的抗药性分别为90%和80%[1]。接种疫苗可以提高孩子的各种免疫功能，从而达到预防大部分传染病的目的。预防接种是为儿童提供防护的一道防线，是减少儿童感染的最有效途径。而许多幼儿在接种百白破疫苗后，会出现红肿、硬结、发热、皮疹、腹泻等不良反应。因此，本文主要研究预防性护理措施对小儿接种百白破疫苗后不良反应的预防效果。结果报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选择2019~2021年在我院接种百白破疫苗的1360名儿童作为研究对象，分成对照组与观察组，每组680例，对照组儿童男性为380例，女性为300例，年龄3~12个月，平均年龄（5.14±1.26）个月；观察者儿童男性330例，女性350例，年龄4~11个月，平均年龄（6.25±1.14）个月。在疫苗接种之前，所有的孩子无发热现象，没有任何禁忌，且本次研究均取得家属同意。两组患者普遍数据对比无显著差异性（P＞0.05），具有进一步研究价值。

1.2方法

1.2.1  两组儿童均接种吸附无细胞百白破联合疫苗（生产单位：北京天坛生物制品股份有限公司；批准文号：国药准字S10970020；规格剂型：每支0.5ml），每1次人用剂量0.5ml。

1.2.2 接种方法

接种年龄、接种部位、接种疫苗应严格遵守接种程序。接种时应向监护人说明百白破疫苗适用于儿童的年龄、作用、适应证、禁忌证、副作用等。

1.2.3 护理措施

对照组儿童按常规护理，做好疫苗接种前的体检，了解患儿有无发烧、过敏史等情况，接种后在接种点观察30min，没有任何不良反应才能离开。如果儿童接种部位出现了红肿和硬结的情况，可以用温水湿敷，两天后这种情况还存在，可以用50%的硫酸镁进行湿热敷。

观察组儿童采取预防性护理措施，具体措施如下：第一，建立隔离的疫苗接种室，确保房间有充足的空间、温度和光照。要保持室内的消毒，做到无菌接种，及时进行消毒，确保接种儿童的健康。第二，要严格规范储存疫苗的条件，严防冻结。第三，接种前，要确保接种的孩子的身体是健康的无任何禁忌的，以免引起过敏，处在发烧也不可接种，体温过高会使疫苗失效。预先将疫苗混合液摇匀，观察是否临期，有无分层现象，如果有，则表示已经冻结，禁止使用。按儿童实际月龄选择合适的注射器，通常是3~14个月和15~24月龄的儿童均可用1 mL注射器，5号针头进行接种[2]。第四，接种时，要严格遵守消毒程序，动作轻柔，态度和蔼，家长取坐位，儿童应坐于家长腿上；家长左臂抱紧儿童，使儿童头部靠在家长左肩部；将儿童右臂置于家长身后；家长用右臂固定儿童双腿，右手握住儿童左手，防止在接种过程中乱动。大年龄儿童可取坐位或立位，注射侧的手叉腰。在接种完成后，让家属用棉签按压2min以上，30min后没有不良反应的出现才能离开。第五，接种后，告知家属正确保持接种疫苗处的清洁方法，第二天给孩子实施温水湿热敷，用毛巾拧干敷在接种处，5分钟后换一次，持续30min，3次/d，在此过程中，要注意孩子的皮肤和体征。预防运动出汗、着凉等引起儿童身体不适，降低其发生不良反应的危险率；接种后1天要注意让儿童不要露出接种部位，不要外出，避免感染、碰撞、从而加重病情。

1.3 观察指标

观察两组患者接种后不良反应的发生率，跟踪询问儿童接种后出现红肿、发热、皮疹、腹泻的情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）反映，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为(P＜0.05)。

2、结果

2.1两组患者接种后不良反应的发生率对比

观察组患者出现不良反应的总发病率为1.77%显著低于对照组患者的总发病率的4.71%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组患者接种后不良反应的发生率比较[n,(%)]

3、讨论

百白破疫苗主要是指由百日咳杆菌、白喉类和破伤风类毒素等三种物质，按照一定的比例调配而成，是一种针对百日咳、白喉、破伤风等疾病的灭活疫苗[3]。

百白破疫苗具有很强的生物活性，对预防儿童疾病非常重要，但由于疫苗接种后有许多儿童会产生副作用，让许多家属感到担心，并且因为疫苗接种的孩子年龄较小，无法用言语表达，所以疫苗接种前后的护理措施异常重要。百白破疫苗的储存条件是避光保存在2~8°之间，第一次接种的小儿会产生抗体，第二次注射疫苗会与抗体产生反应，而儿童的各个器官发育还不够成熟，很容易在接种的地方出现红肿，若连续接种，则会产生硬结[4]。所以在接种后应观察30min，若无不良反应才能离开，并且在之后的护理中，在接种处使用湿热敷，减少红肿、淤血的现象，不要剧烈运动，减少接种处的外露，避免感染。

综上所述，百白破疫苗能有效预防儿童患病，但同时又会带来很多的不良反应，所以接种时要注意操作手法，并要注意做好预防和护理，及时发现小儿异常的症状，减少不良情况的出现，提高接种疫苗的有效率。

参考文献：

[1] 魏力. 预防性护理措施对小儿接种百白破疫苗后不良反应预防效果探讨[J]. 母婴世界,2020(33):184.

[2] 王萍. 预防性护理措施对小儿接种百白破疫苗后不良反应预防效果探讨[J]. 医药前沿,2019,9(10):245-246.

[3] 曾小咩. 预防性护理对儿童百白破疫苗接种后不良反应的应用效果分析[J]. 基层医学论坛,2022,26(6):127-129.

[4] 付玲玲. 对接种百白破疫苗的婴幼儿进行预防性护理对其发生接种不良反应的影响[J]. 当代医药论丛,2019,17(14):248-249.

作者简介：刘春梅(1970-)女，副主任护师，主要从事免疫规划工作