瑞马唑仑用于无痛胃肠镜检查麻醉对患者呼吸、循环系统的影响研究

瑞马唑仑用于无痛胃肠镜检查麻醉对患者呼吸、循环系统的影响研究

董伟琦

黑龙江省大庆市肇源县中医院 黑龙江省大庆市 166500

【摘要】目的：分析瑞马唑仑用于无痛胃肠镜检查麻醉对患者呼吸、循环系统的影响研究；方法：对我院在2022年1月至2022年6月收治的500例需要行无痛胃肠镜检查的患者进行分析，采用随机奇偶法将其分两组，每组各250例；其中对照组采用丙泊酚进行麻醉，观察组采用瑞马唑仑进行麻醉，分析两组患者的呼吸系统与循环系统相关指标；结果：两组患者T0与T1的RR指标与SPO2指标无统计学意义（P>0.05）；观察组患者T2与T3的RR指标与SPO2指标均高于对照组（P<0.05）；两组患者T0与T1的MAP指标与HR指标无统计学意义（P>0.05）；观察组患者T2与T3的MAP指标与HR指标均低于对照组（P<0.05）；结论：通过对需要行无痛胃肠镜检查的患者实施瑞马唑仑进行麻醉后，其效果非常显著，能够改善患者的呼吸系统以及循环系统，操作的时间也较短，建议在临床中进一步全面推广并应用。

【关键词】：瑞马唑仑；无痛胃肠镜检查；呼吸系统；循环系统；影响研究

近年来，胃肠道疾病的发病率显著增加，对人们的健康生活构成严重威胁。胃肠镜检查是临床诊断胃肠疾病的常用方法，在传统的肠镜检查过程中，受试者处于清醒状态，可以明显感受到肠镜对胃管的强烈刺激，因此痛苦不堪[1]。无痛胃肠镜可以通过静脉注射短期麻醉剂，使受试者在短时间内快速稳定入睡，并在不知不觉中完成检查。瑞马唑仑是一种新型苯二氮卓类麻醉药，具有起效快、刺激反应低等优点，已广泛应用于各种外科治疗，并取得了良好的麻醉效果[2]。为了更好地分析瑞马唑仑用于无痛胃肠镜检查麻醉对患者呼吸、循环系统的影响研究。本次研究，选择我院收治的500例需要行无痛胃肠镜检查的患者进行分析，对其采用瑞马唑仑进行麻醉，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择在本院接受无痛胃肠镜检查的患者500例（入院时间范围：2022年1月至2022年6月），以随机奇偶法将其分为对照组、观察组，每组病例数均为250例，对照组：250例患者中，男性135例，女性115例，患者年龄区间：20~60岁，平均为：（45.25±2.57）岁；观察组的250例患者中，男女性例数分别为：140例、110例，患者年龄区间：20~58岁，平均为：（45.65±2.64）岁。将2组患者的基本资料带入处理P>0.05。本次研究均通过我院伦理委员会审核、批准；500例患者均自愿加入本次研究，并且已经签署相关文件。

1.2方法

两组患者在进行无痛胃肠镜检查之前，均需要禁食8小时，禁水4小时，行胃肠镜时采用平卧位，建立上肢静脉通路，观察患者的生命体征。

1.2.1对照组实施丙泊酚麻醉：对患者实施静脉注射枸椽酸舒芬太尼注射液1µg/kg体质量、丙泊酚中/长链脂肪乳注射液1.5mg/kg体质量，体动追加丙泊酚0.5mg/（kg·次）。

1.2.2观察组实施瑞马唑仑麻醉：对患者实施静脉注射枸橼酸舒芬太尼注射液1µg/kg体质量、注射用甲苯磺酸瑞马唑仑0.2mg/kg体质量，体动追加瑞马唑仑0.04mg/（kg·次）。待患者深度入睡后，可以实施无痛胃肠镜检查。如果患者在检查过程中氧分压<90%，需要给予患者面罩吸氧，如果患者的心率1mmHg=0.133kPa，需要静脉注射1mg硫酸阿托品注射液，10mg盐酸麻黄碱注射液。结束后，将患者送到观察室进行观察，在患者苏醒后30分钟后，指导患者的家属将其扶出观察室。

1.3观察指标

1.3.1呼吸系统相关指标：记录麻醉前（T0）、麻醉开始（T1）、麻醉后10分钟（T2）和检查结束（T3）两组患者的呼吸频率（RR）和血氧饱和度（SPO2）。

1.3.2循环系统相关指标：记录两组T0、T1、T2、T3的平均动脉压（MAP）和心率（HR）。

1.4统计学方法

采用SPSS22.00软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；以（P<0.05）表示差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组呼吸系统相关指标

两组患者T0与T1RR指标与SPO2指标无统计学意义（P>0.05）；观察组患者T2与T3的RR指标与SPO2指标均高于对照组（P<0.05）；有关详细信息，请参见表1。

表1对比两组呼吸系统相关指标(x±s)

2.2对比两组患者循环系统相关指标

两组患者T0与T1的MAP指标与HR指标无统计学意义（P>0.05）；观察组患者T2与T3的MAP指标与HR指标均低于对照组（P<0.05）；有关详细信息，请参见表2。

表2对比两组患者循环系统相关指标(x±s)

3讨论

胃肠镜检查是一种通过口腔将胃管插入食管、胃和十二指肠的侵入性手术，身体会有很大的压力反应。传统的胃肠镜检查过程更痛苦，患者经常因胃管插入不适而恶心和呕吐。此外，一些患者对检查的耐受性低或恐惧[3]。在各种应激源的作用下，不仅会引起恶心和呕吐，还会引起内部环境紊乱，从而增加交感神经的兴奋性，引起血压、心率等异常体征。目前，随着无痛胃肠镜的临床应用，患者的不适感大大减轻，咳嗽、恶心、呕吐等不良反应的发生率得到有效控制，这与麻醉药的使用密切相关[4]。目前临床上麻醉药物种类繁多，有些药物容易影响患者的呼吸和神经系统，考虑到无痛胃肠镜的特点，如短期镇静和快速复苏，选择合适的麻醉药物很重要。

瑞马唑仑作用于γ-氨基酸A受体，增加神经细胞膜对氯离子的渗透性。氯离子流入神经细胞，使其超强并抑制神经元活动[5]。因此，瑞马唑仑可以获得更快的麻醉效果；此外，瑞马唑仑在体内代谢迅速，代谢产物不活跃，神经毒性小，患者的认知功能恢复更快。本研究中，两组患者T0与T1RR指标与SPO2指标无统计学意义（P>0.05）；观察组患者T2与T3的RR指标与SPO2指标均高于对照组（P<0.05）；两组患者T0与T1的MAP指标与HR指标无统计学意义（P>0.05）；观察组患者T2与T3的MAP指标与HR指标均低于对照组（P<0.05）；这充分说明了，瑞马唑仑能够有效提高行无痛胃肠镜检查患者的呼吸及循环系统，并且瑞马唑仑对患者的安全性较高。

综上所述，通过对需要行无痛胃肠镜检查的患者实施瑞马唑仑进行麻醉后，其效果非常显著，能够改善患者的呼吸系统以及循环系统，操作的时间也较短，建议在临床中进一步全面推广并应用。

参考文献：

[1]赵颖颖,李锋.瑞马唑仑与丙泊酚用于无痛胃肠镜检查临床比较[J].国际麻醉学与复苏杂志,2021,42(9):924-927.

[2]齐孟娜.瑞马唑仑用于无痛胃肠镜检查麻醉对患者呼吸、循环系统的影响[J].医学理论与实践,2022,35(9):1515-1517.

[3]刘鹏,梁贇,张闪闪,等.瑞马唑仑与丙泊酚应用于无痛胃肠镜安全性及有效性Meta分析[J].陕西医学杂志,2022,51(6):753-759.

[4]李富贵,王皓,王云,等.瑞马唑仑复合阿芬太尼在无痛胃肠镜检查中的应用[J].临床麻醉学杂志,2022,38(7):767-769.

[5]康鑫鑫,王中玉,周俊飞,等.苯磺酸瑞马唑仑联合阿芬太尼在肥胖患者无痛胃肠镜检查麻醉中的应用[J].中华实用诊断与治疗杂志,2022,36(7):744-746.