呼吸运动康复操结合延续性护理在COPD患者中的应用效果

呼吸运动康复操结合延续性护理在COPD患者中的应用效果

韩彩芳

山西省临汾市中心医院呼吸科  041000

[摘要]目的：研究分析对COPD患者开展呼吸运动康复操结合延续性护理应用效果。方法：选择我科接诊的COPD患者74例，接诊顺序随机分为研究组（37例）与常规组（37例）。常规组开展常规护理，研究组开展呼吸运动康复操结合延续性护理，统计对比两组干预前后肺功能相关指标、生活质量评分。结果：两组干预前后FVC、FEV1、FEV1/ FVC、CAT评分对比无统计学差异（P＞0.05）。干预后研究组FVC、FEV1、FEV1/ FVC均明显高于常规组，CAT评分明显低于常规组，对比有统计学差异（P＜0.05）。结论：对COPD患者应用呼吸运动康复操结合延续性护理，能够显著改善患者肺功能，增强运动耐力，提升患者生活质量，最大程度改善患者预后。

关键词：呼吸运动康复操；延续性护理；COPD患者；肺功能；效果

COPD是呼吸系统不可逆的损伤性疾病，气道功能下降与肺实质的破坏是折磨患者的主要原因[1]，由于COPD患者病程长，病情反复，优质的护理与肺功能锻炼是缓解患者痛苦的重要方法，本研究部对COPD患者开展呼吸运动康复操结合延续性护理，具体研究内容与成果如下：
1.一般资料与方法

1.一般资料  选择我科接诊的COPD患者74例，接诊顺序随机分为研究组（37例）与常规组（37例），研究组男19例，女18例，年龄50-86（74.47±3.22）岁；病程3-9（4.75±1.31）年；常规组男18例，女19例，年龄52-87（75.89±3.19）岁；病程4-9（4.93±1.27）年。两组基础资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2研究方法  常规组开展常规护理，如常规饮食、输液护理，用药指导，院内生命体征监测及病情风险评估等。研究组在常规护理基础上，进行延续性护理与呼吸运动康复操。患者出院后每月定期随访4次。具体随访内容有：（1）COPD相关知识宣教：急性加重期判断指标，紧急处理流程及基础用药等。（2）长期治疗：叮嘱患者COPD是必须长期服药治疗的慢性肺系疾病。督促患者按科学治疗方案进行用药，不可随意更改或调整药物种类与剂量，坚持长期家庭养疗。同时叮嘱患者家属不可随意听信偏方与保健推销，防止耽误病情。（3）呼吸运动康复操：为患者指导腹式呼吸与缩唇呼吸。腹式呼吸：患者取仰卧放松姿态，左手放于肚脐，右手放于胸部，吸气时最大程度扩张腹部，呼气时最大程度收缩腹部。一次呼吸持续时间在15秒左右，每次训练时间为5-15min，练习频次1日1-2次。缩唇呼吸：叮嘱患者用鼻子吸气，嘴唇呼气时呈缩唇状态，并施加抵抗力，缓慢呼气。每次训练时间为15-30min，练习频次1日3-4次。（3）饮食调整：为患者提供科学的饮食指导，每次随访向患者讲述优质蛋白及维生素含量丰富的食物。为患者指导四季应摄入的当季蔬菜与水果。从饮食调整方案上增强患者抵抗力。（4）患者家属知识宣教：定期为患者家属讲解患者病情与其风险评估。督促家属监督患者用药及饮食，叮嘱患者家属及时带领患者复查与就医，鼓励家属与患者积极对抗疾病。

1.3研究指标  分别于干预前后对患者行肺功能检查，记录并对比两组用力肺活量（FVC）、一秒末用力呼气容积（FEV1）、一秒末用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/ FVC）；采用生活质量评分表（CAT）对两组患者干预前、出院后3个月、出院后6个月进行评分。

1.4统计学方法  研究数据均录入SPSS21.0统计学软件进行分析，（x±s）即计量资料，行T检验，数据对比P＜0.05代表差异存在统计学意义。

2.结果

2.1两组患者干预前后肺功能部分指标对比  两组干预前肺功能指标对比无明显统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组指标各自组间对比均有统计学意义（P＜0.05）；研究组FVC、FEV1、FEV1/ FVC明显优于常规组，对比均有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

表1  两组患者干预前后肺功能部分指标对比（x±s）

注：#为同组干预前后对比，P＜0.05；*为两组干预后对比，P＜0.05。

2.2两组患者CAT评分对比  两组干预前CAT评分对比无明显统计学意义（P＞0.05）。干预后，研究组出院后3个月、6个月CAT评分（16.47±5.62）、（16.73±4.95）明显均低于常规组，对比均有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表2。

表2 两组患者CAT评分对比（x±s）

注： *为两组干预后对比，P＜0.05。

3.讨论

延续性护理是确保患者医疗环境发生变化条件下，依然能够得到有序、科学的护理。并对不良风险起到一定预防作用的护理模式，护理框架较宽，具有横向拓展护理内同容、不限制场所纵向延伸护理时间的特点[2]，随着延续性护理应用范围的不断扩展，各个科室对其赋予了不同的内涵。COPD作为一种慢性消耗性疾病，延续性护理的综合性、延续性、协调性[3]使其在COPD患者中的应用中，充分发挥了其护理优势，使患者长期得到饮食、药物康复训练指导，最大程度上提高生活质量，减少风险发生。此外呼吸运动康复操作为中医特色疗法，参与到COPD患者恢复训练中，能够有效调节人体五脏六腑，促进疾病恢复。有研究[4]指出，呼吸运动康复操主要通过缩唇呼吸与腹式呼吸，锻炼下胸部及腹部肌肉活动度，起到增大呼气量、刺激呼吸肌运动、加深呼吸幅度改善呼吸功能。长期进行呼吸运动康操复的COPD患者体力与自主活动能力有明显改善，这对改善呼吸肌耐力有重要作用。有学者在其COPD患者生存质量研究中指出，运用适当的护理与呼吸功能锻炼能够显著提高患者FVC、FEV1、PaO2，降低PaCO2改善患者肺功能；提高患者生活质量[5]。本研究对COPD患者进行呼吸运动康复操与延续性护理联合应用，数据发现，研究组肺功能部分指标与患者CAT评分均明显高于常规组，数据对比差异较明显（P＜0.05），由此可见，对COPD患者应用呼吸运动康复操结合延续性护理，能够显著改善患者肺功能，增强运动耐力，提升患者生活质量，最大程度改善患者预后。

参考文献：

[1]俞蕴淼,刘萌,段莹莹.延续性护理对老年慢性阻塞性肺病患者心肺功能和生存质量的影响[J].包头医学,2022,46(02):58-60.

[2]刘文秀,袁征,马姗,陈会娜,宁伟超,李贤.以呼吸运动康复操为核心的延续性护理在COPD患者中的应用效果[J].护理实践与研究,2022,19(12):1788-1793.

[3] 房红梅, 呼吸操对社区COPD患者呼吸运动康复预防效果研究. 云南省,昆明市第二人民医院,2020-12-29.

[4] 王小梅.呼吸运动康复护理在慢性阻塞性肺疾病患者自护能力及肺功能改善中的应用效果[J].中国药物与临床,2020,20(19):3337-3339.

[5]周上蕊,路超.呼吸运动康复路径对慢性阻塞性肺疾病患者自护能力及运动耐力的影响[J].慢性病学杂志,2021,22(09):1382-1384.