中西医结合护理下肢丹毒患者疗效观察

中西医结合护理下肢丹毒患者疗效观察

沈婷

上海中医药大学附属龙华医院  200032

【摘要】目的：分析予以下肢丹毒患者中西医结合护理的临床价值。方法：选取我院2021年1月-2022年5月间收治的70例下肢丹毒患者为研究对象，依据随机数字表将其1/1纳入两组，对照组常规护理，观察组中西医结合护理；对比两组护理效果及患者满意度。结果：比较护理效果、患者满意度，观察组高于对照组（P<0.05）。结论：予以下肢丹毒患者中西医结合护理可促进患者预后恢复，获得患者认可，可行推广。

【关键词】中西医结合护理；下肢丹毒；常规护理；护理效果；满意度

丹毒是因链球菌所致的皮肤浅层感染，其主要经皮肤黏膜破损入侵，以下肢为多发部位。该病起病急，具有热、肿、红、痛、机能障碍等表现，病发严重下红肿处可出现紫癜、瘀点、瘀斑等表现，或发生皮肤坏死、化脓等现象[1]。在正规治疗下，丹毒基本可痊愈，但具有较高的复发率，因而在下肢丹毒患者治疗期间配合科学的护理干预十分关键[2]。对此，本次研究主要以我院收治的下肢丹毒患者为例，分析予以中西医结合护理的临床价值。报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2021年1月-2022年5月间收治的70例下肢丹毒患者为研究对象，依据随机数字表将其1/1纳入两组，对照组男女比为19/16；年龄25-66（46.23±5.77）岁；观察组男女比为20/15；年龄25-67（46.35±5.81）岁。对比两组患者基础信息无统计差异（P＞0.05），可比。本次研究符合医学伦理，参与患者均经临床确诊为下肢丹毒，且对研究内容知情。

1.2 方法

对照组实施常规西医治疗与护理：患者入院后予以青霉素（国药准字H20033291；产自石药中诺药业；规格120万U）、清开灵（国药准字Z13020880；产自神威药业；规格10ml）等药物治疗，每日静滴青霉素3次，320万U～640万U/d；每日滴注清开灵1次，200ml/d。同时予以西医护理：①心理干预：耐心为患者讲解诊疗流程，列举既往治疗成功病例，予以患者安慰、鼓励，舒缓其不良情绪，减轻患者心理负担与精神压力，鼓励患者积极配合治疗；②体位指导：急性期指导患者抬高患肢30°-40°，制动患肢，叮嘱患者避免抓挠疼痛、瘙痒部位，每日对患肢周径进行测量。

观察组基于对照组开展中医护理：①中药汤剂：予以五味消毒饮（组方选自《医宗金鉴》，包含金银花15g，野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子分别6g）水煎服，1剂/d，分为早晚2次分服。告知患者中药汤剂治疗作用及禁忌，指导患者按时按量用药。②中药外敷：协助患者每日在患处均匀涂抹金黄膏（组方包含黄丹1050g，天花粉500g，姜黄、白芷、大黄、黄柏各250g，苍术、南星、甘草、厚朴、陈皮各100g，麻油2500ml），每日在患处均匀涂抹2次。③点刺拔罐：选取委中穴、三焦、血海、环跳、大肠等穴位，先以皮肤针点刺、而后进行刺络拔罐，留罐15min左右，2d治疗1次。

1.3 观察指标

对比两组护理效果及患者满意度。其中护理效果以全身病症消失，恢复体温、血象为痊愈；以主要病症消失，局部病症部分消失，基本恢正常体温，白细胞值降低为有效；以症状未消失，或有加重为无效。总有效率为痊愈率+有效率。满意度以医院自制量表评估，涉及护理态度、沟通技巧、护理效果等方面，总计100分，以>60分病例数占比计算满意度。

1.4 统计学方法

SPSS 25.0软件。计量、计数数据表示为（±s）、%形式，t、χ2检验；P<0.05时有统计差异。

2.结果

观察组护理效果、患者满意度均高于对照组（P<0.05）。见表1：

表 1 护理效果及患者满意度对比（%）

3.讨论

丹毒为临床常见的传染性皮肤病，由于其发病位置差异称呼也有所差异，于头面部发病为“抱头火丹”、于全身发病为“赤游丹”、以腿足部发病为“火丹脚”、“流火”等[3]。丹毒发生后以皮温高、水肿性红斑、伴强烈灼痛感为典型症状，且病发后多伴有恶寒发热，患处皮肤红肿、灼热，边界清晰，患部周围淋巴结可发生肿大，多数患者病发后可在数日内痊愈，但后续有较高的复发风险。

现代西医研究认为下肢丹毒的发生主要是由于浅层网状淋巴管、软组织感染溶血性链球菌，导致下肢皮肤红、热、肿、痛等症状，西医中多采用抗生素治疗结合常规护理干预；但近几年相关研究发现，青霉素静滴用药起效较快，但红肿褪去后易出现皮肤“僵化”，且病症易反复，不利于预后[4]。中医中则认为丹毒的发生于血分热毒之气郁于皮肤，外泄遇阻，经脉气血无法正常运行所致

[5]。中医临床针对丹毒之热毒壅盛多以五味消毒饮进行治疗，其具有活血化瘀、解毒清热等功效，属于常见中医疗护措施。中药外敷、穴位点刺拔罐等也是常见中医特色护理技术，其均可促进经络热毒由肌表发散，加快病症康复进程，促进患者预后恢复。结合本次研究可见，实施中西医结合护理下，观察组临床疗效明显优于对照组，且患者满意度也明显高于对照组（P<0.05）。可见中西医结合护理的实施能够促进下肢丹毒患者预后恢复，获得患者认可。

综上，予以下肢丹毒患者中西医结合护理可提升治疗效果，提升患者满意度，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]周洋. 中西医结合治疗颜面丹毒临床观察[J]. 实用中医药杂志,2020,36(4):446-447.

[2]陈思,王丹青,习晨平.中西医结合护理对下肢动脉硬化闭塞症患者术后恢复及生活质量的影响[J].中外医疗,2020,39(25):133-136.

[3]谷艳芹.中西医结合护理干预直肠癌根治术后患者疗效观察[J].辽宁中医药大学学报,2020,22(3):211-214.

[4]宁向东.中西医结合护理干预模式联合间歇充气压力治疗仪防治下肢静脉曲张患者术后肢体胀痛的疗效观察[J].医学理论与实践,2022,35(7):1225-1226.

[5]刘青.中西医结合护理治疗丹毒45例[J].中国民族民间医药,2012,21(20):118-119.