快速康复外科护理用于关节置换术后患者的效果观察

快速康复外科护理用于关节置换术后患者的效果观察

杨富永1,郭跃川1,霍定群2通讯作者

1、重庆市万盛经开区中医院外二科 400800

2、重庆市万盛经开区中医院外一科 400800

摘要：目的：分析对关节置换术患者于术后采用快速康复外科护理的临床价值。方法：对照为常规护理，观察组联合应用快速康复外科护理。结果：术后并发症率比较中，观察组2.94%，对照组17.65%，P＜0.05；与对照组相比，术后住院时间为观察组较短，护理满意度评分为观察组更高，P＜0.05。结论：对于关节置换术患者通过于术后采用快速康复外科护理有助于预防并发症、加快术后康复以及和谐护患关系。

关键词：关节置换术；快速康复外科护理；并发症；临床效果

关节置换术是指利用人工关节来取代患者病变关节的一种治疗手段，目前临床中比较常见的关节置换术包括髋关节置换、膝关节置换等，其疾病类型主要为股骨头坏死、髋部骨折、骨肿瘤、类风湿性关节炎、重度骨性关节炎等，通过运用关节置换术治疗有助于消除病痛、改善关节功能。然而该类手术患者通常年龄偏高，手术具有创伤性，在术后的卧床时间相对较长，容易出现并发症[1]，所以做好术后的护理工作非常重要。以下将分析对关节置换术患者在其术护理中采用快速康复外科护理的实际效果。

1资料和方法

1.1基础资料

病例抽取时间为2019年11月～2022年10月，地点为我院，为人工髋关节置换术（包括全髋、半髋置换）、膝关节置换（包括全膝、单髁置换）术患者，病例数量68例，借助随机数字表法分组，即对照组、观察组，均为34例，观察组男、女分别为19例、15例；年龄49～91岁，均值（69.6±2.5）岁；术前体重47.3～81.3kg，均值（61.5±2.6）kg。对照组男、女分别为18例、16例；年龄53～88岁，均值（69.7±2.4）岁；术前体重46.7～82.2kg，均值（61.7±2.5）kg。2组以上资料均有其可比性，P＜0.05。

1.2方法

对照组为常规护理，例如体位护理、生命体征指标监测、手术切口护理以及用药护理等。观察组联合应用快速康复外科护理，方法为：①心理护理：关注患者的术后心理状态，避免患者由于缺乏相关医疗知识、环境陌生以及疼痛等因素影响而出现恐惧、焦虑等不良情绪，术后及时告知其手术得以成功的消息，引导其充分放松身心，对于术后的注意事项、配合方法进行介绍。询问其感受，给予呵护与关怀，同时根据其理解能力、文化水平、性格特征等做好针对性的健康教育与心理疏导，充分发挥家属的作用为患者提供关爱与支持，缓解其不良情绪；②优化基础护理：对于引流液情况、血压、体温以及脉搏、伤口状况等进行动态化、密切监测，提升护理巡视力度，对于发现的异常情况需及时上报，例如引流液量增多或者颜色偏深需要警惕是否为失血性休克，并及时通报和处理。协助患者调整体位，帮助清理口腔分泌物，并告知正确的咳痰与咳嗽方式，为其营造舒适的疗养环境，确保室内床单元的整洁、舒适，温度湿度适宜，每日定时开窗通风以及光照适宜；含氯消毒剂消毒地面及物表；③饮食护理：在术后6小时内进行密切观察，未见恶心、呕吐等不良反应可为其早期提供少量的饮水，之后逐步过渡到比较清淡的流质食物，避免患者食用容易胀气和具有刺激性的食物，根据其恢复情况等制定膳食方案；④康复训练：指导并鼓励患者术后早期适当进行床上的肢体活动以及早期下床活动，从而加快胃肠蠕动以及相关功能恢复，并讲解早期康复锻炼的目的、方法以及重要性等，例如术后第2日可指导患者进行健肢关节屈伸锻炼，之后逐步过渡到下床行走活动，予以助步器协助行走，并给予肢体肌肉按摩，避免压疮和深静脉血栓形成。根据患者的恢复情况制定康复训练计划，并督促和鼓励其完成；⑤疼痛护理：做好术后的疼痛程度评估，轻度疼痛患者可给予安神静止法，如听轻音乐；营造舒适环境、给予心理疏导、进行语言沟通、转移注意力等方式缓解其疼痛感；中、重度疼痛患者需要及时进行医护沟通，为患者提供相应的镇痛药物。

1.3评价规范

（1）记录2组患者手术后的相关并发症，例如压疮、呼吸系统感染、下肢深静脉血栓形成（DVT）、切口感染以及泌尿系感染等。（2）记录2组患者的术后住院天数，并对其进行护理满意度调查，问卷内容有护理诉求满足、服务态度、操作技能等，0～100分。

1.4统计学分析

文中数据均借助SPSS22.0分析，计量资料当中的数据标准差：（±s），实施t检验，计数资料：[n(%)]，实施χ2检验，P＜0.05即为有统计学意义。

2结果

2.1术后并发症率组间平行对比

术后并发症率比较中，观察组2.94%，对照组17.65%，P＜0.05。

表1 术后并发症率组间平行对比[n(%)]

2.2术后住院时间及护理满意度组间平行对比

与对照组相比，术后住院时间为观察组较短，护理满意度评分为观察组更高P＜0.05。

表2 术后住院时间及护理满意度组间平行对比（±s）

3讨论

关节置换术的应用能够帮助消除患者的病痛折磨，改善其关节功能，近年来关节置换术的技术水平不断提升，其临床适应症以及适应年龄范围等均在不断扩大，为解除患者病痛提供了重要帮助[2]。然而关节置换术的患者通常年龄较高，再加上手术的创伤性偏高，术后容易出现疼痛、感染等情况，使得患者术后的住院时间有所延长，也容易使患者出现烦躁、担忧以及恐惧等不良情绪，进一步对术后的康复进程造成影响，甚至不利于患者的关节功能恢复，做好术后的护理服务工作至关重要[3]。快速康复外科护理在其应用中可以快速康复外科理念作为指导，积极优化术后护理服务工作，减少疼痛、环境、心理等因素对患者造成的影响，积极指导并协助患者完成术后的康复功能锻炼，并给予个体化的饮食管理等，有利于促进患者的相关机能恢复、减少并发症风险等[4]。本研究中观察组的术后并发症率较低以及住院时间更短，同时护理满意度高于对照组，表明快速康复外科护理的运用能够提升关节置换术患者的护理质量。

综上所述，对于关节置换术患者通过于术后采用快速康复外科护理有助于预防并发症、加快术后康复以及和谐护患关系。有较高的应用价值，值得临床推广。

参考文献：

[1] 李敏. 快速康复外科护理在全膝关节置换术中的应用效果观察[J]. 中国药物与临床,2020,20(22):3880-3882.

[2] 陈晓萍,李琴芬. 快速康复外科理念在膝关节置换围手术期护理中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(12):219,254.

[3] 徐帮兰. 快速康复外科理念对老年全髋关节置换术后患者中的效果研究[J]. 中国社区医师,2019,35(7):86,89.

[4] 尹慧英. 快速康复外科理念联合中医特色护理对全髋置换术患者功能康复及预后的影响[J]. 透析与人工器官,2019,30(4):123-125.