手术室护理质量过程指标应用的现状调查与对策

手术室护理质量过程指标应用的现状调查与对策

姜涛

 苏州市立医院东区手术室 江苏 苏州 215000

[摘要]目的：分析手术室护理质量过程指标应用的现状调查与对策。方法：通过翻阅文献，采用德尔菲法专家咨询法明确手术室质量评估指标，对过程指标在我国多家医院中的应用情况进行分析。结果：二级与三级医院在手术室护理质量评估方面的应用覆盖率对比有一定差异，P〈0.05统计学有意义。针对指标应用覆盖情况进行分析，对比两组的差异性，三级医院的物品供应质量、仪器设备管理质量的应用率较低，二级医院在手术供应管理质量以及跌倒坠床管理的覆盖率较低。结论：过程指标在三级医院的应用覆盖率整体优于二级医院，在手术室安全检查方面等质保在二级与三级医院中的覆盖率对比有一定的差异，手术管理者对调查指标中最重视的因素为感染控制、安全核查、标本管理等，物品供应这一指标还未得到管理者的高度重视，二级医院的重点放在了提高供应质量、加强跌倒坠床管理上，三级医院的重点则是提高物品供应质量和仪器管理质量上。

关键词：手术室护理质量；过程指标应用；调查现状；解决对策

美国学者提出了医疗质量管理的三维质量结构模式：结构指标—过程指标—结果指标。结构指标就是对医疗资源实施静态分配，比如护患比、床位、工作量等；过程指标主要是针对医疗服务各个环节进行质量管理，比如核查质量、病历书写质量、设备管理质量等；结果指标为医疗服务结果，比如治疗满意度、不良事件发生率等。过程指标包括了护理工作的各个内容，也是评估临床护理个工作的主要工具，能够指导护理人员开展前瞻性控制，对提高手术室管理有重要意义。

1资料和方法

1.1一般资料  通过翻阅文献，采用德尔菲法专家咨询法明确手术室质量评估指标，对过程指标在我国多家医院中的应用情况进行分析。针对医院的手术室进行调查。排除标准：医院级别不符合实验要求，医院手术室不符合《医院手术部（室）管理规范》的相关要求[1]。

1.2方法  通过翻阅文献以及德尔菲专家咨询法确定调查指标，从安全质量、服务质量和管理质量三个方面确定过程指标：安全核查管理、跌倒坠床管理、专科护理管理、感染控制管理、病历书写管理、标本管理、药品管理、仪器设备管理、手术物品供应管理、手术室综合管理。见表1。采用微信群发放调查问卷，秉承着资源的原则进行调查，向调查人员说明调查的意义、目的以及注意事项。

表1  过程指标的内涵

2结果

2.1医院的情况分析  针对150家医院进行问卷调查，均为二级、三级医院，其中甲乙丙等级的数量对比无差异。见表2。

表2  医院的情况分析

2.2过程指标覆盖率分析  二级与三级医院在手术室护理质量评估方面的应用覆盖率对比有一定差异，P〈0.05统计学有意义。针对指标应用覆盖情况进行分析，对比两组的差异性，三级医院的物品供应质量、仪器设备管理质量的应用率较低，二级医院在手术供应管理质量以及跌倒坠床管理的覆盖率较低。见表3。

表3  过程指标覆盖率分析

3讨论

二级、三级护理资源分配不均的情况下，要通过制定完善、统一的质量管理机制来缩短质量差距。过程指标能够将护理服务的各个环节反映出来，因此在护理管理中发挥重要的作用。目前我国护理质量控制指标体系的构建通常采用质性研究方法，很少通过信效度炎症、临床应用验证的手段，在构建质量指标体系以后，要检验三维指标的信效度，及时发现护理中存在的问题。

    综上所述，过程指标在三级医院的应用覆盖率整体优于二级医院，在手术室安全检查方面等质保在二级与三级医院中的覆盖率对比有一定的差异，物品供应这一指标还未得到管理者的高度重视，二级医院的重点放在了提高供应质量、加强跌倒坠床管理上，三级医院的重点则是提高物品供应质量和仪器管理质量上。

参考文献：

[1] 马琼,高兴莲,张晓芳,等. 手术室护理质量过程指标应用的现状调查与对策探讨[J]. 护士进修杂志,2021,36(18):1657-1660.

[2] 吕文萍. 手术室护理过程质量评价指标体系的研究[J]. 中国实用护理杂志,2010,26(35):71-72.