盐酸氨溴索不同途径给药结合孟鲁司特钠治疗哮喘患儿临床比较

盐酸氨溴索不同途径给药结合孟鲁司特钠治疗哮喘患儿临床比较

张帮雷 ,张鹏

东方医院集团新庄孜医院     安徽省淮南232072

摘要目的探索盐酸氨溴索不同途径给药结合孟鲁司特钠治疗哮喘患儿对临床疗效的影响。方法以2017年7月-2019年6月期间，我院所收治的126名哮喘患儿为研究对象，分组方法采用区组随机化法，分组后每组具有相同数量的样本，即参照组与试验组各具63例研究对象，给予参照组患者以盐酸氨溴索静脉滴注结合孟鲁司特钠进行治疗，给予试验组患者以盐酸氨溴索雾化吸入结合孟鲁司特钠进行治疗。结果治疗后，试验组患儿发热、气喘、咳嗽、肺部啰音及哮鸣音消失时间均显著短于参照组（P＜0.05）；试验组患儿的总有效率高于参照组（P＜0.05）。结论针对治疗哮喘患儿，应用盐酸氨溴索雾化吸入结合孟鲁司特钠能够有效缓解患儿临床症状，疗效显著。

关键词盐酸氨溴索；给药途径；孟鲁司特钠；哮喘；临床疗效

哮喘在儿童呼吸道疾病中较常见，其本质为患儿因白三烯等因素导致上呼吸道出现非特异性炎症，具有较强的反复性，可造成患儿呼吸道异常[1]。哮喘初期常表现为干咳，而后随着支气管出现痉挛表现，继而出现喘息等严重症状，对患儿造成一定的生命威胁[2]。临床上针对治疗哮喘，往往采用白三烯拮抗剂，孟鲁司特钠则是典型的白三系拮抗剂之一，可抑制白三烯合成及释放，由此缓解炎性反应[3]。哮喘患儿多存在痰液等呼吸道分泌物，对于呼吸道的通气功能具有较大影响；盐酸氨溴索是常用的祛痰药，可针对溶解呼吸道内的多于痰液，由此改善患儿的通气功能[4]；其给药途径不同，所产生的疗效亦存在不同。本文旨在研究盐酸氨溴索不同途径给药结合孟鲁司特钠治疗哮喘患儿对临床疗效的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2017年7月-2019年6月期间，我院所收治的126名哮喘患儿为研究对象，分组方法采用区组随机化法，分组后每组具有相同数量的样本，即参照组与试验组各具63例研究对象。其中参照组男性41例，女性22例，平均年龄为6.17±1.23岁，平均体重为20.37±2.64kg，平均病程为13.13±3.26个月，哮喘程度为轻度37例，中度26例；试验组男性39例，女性24例，平均年龄为6.39±1.53岁，平均体重为21.47±2.93kg，平均病程为14.20±3.03个月，哮喘程度为轻度39例，中度24例。对比两组患儿的性别、年龄、体重、病程及哮喘程度等一般资料，结果表明无统计学意义（P＞0.05）。

1.3治疗方法

给予参照组患儿以盐酸氨溴索静脉滴注结合孟鲁司特钠进行治疗，即指导患儿静脉注射盐酸氨溴索注射液（Boehringer Ingelheim Pharma Gmbh%CO.KG，国药准字J20140032，规格2ml:15mg），将2ml盐酸氨溴索注射液加入50ml5%葡萄糖注射液中，行慢速静脉滴注，2~3次d；指导患儿口服孟鲁司特钠颗粒（Merck Sharp&Dohme Australia Pty Ltd，国药准字H20110596，规格0.5g:4mg），将0.5g孟鲁司特钠颗粒与一勺软性食物混合服用，1次/d；持续治疗7d。

给予试验组患儿以盐酸氨溴索雾化吸入结合孟鲁司特钠进行治疗，即采用氧气驱动2ml盐酸氨溴索注射液（厂家及规格同参照组），加以4ml生理盐水，指导患儿雾化吸入，7.5mg/次（以盐酸氨溴索计），15min/次，2次/d；指导患儿口服孟鲁司特钠颗粒（厂家及规格同参照组），将0.5g孟鲁司特钠颗粒与一勺软性食物混合服用，1次/d；持续治疗7d。

1.4评价指标

1.4.1症状、体征消失时间

观察并记录患儿接受治疗后其临床症状及体征消失的时间，症状及体征主要记录发热、气喘、咳嗽、肺部啰音及哮鸣音。

1.4.2临床疗效

参照《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)》[5]中关于哮喘的疗效判定，结合患儿实际情况，对本次研究的疗效作出如下标准：

显效：患者咳嗽、气促等临床症状得到明显改善，无呼吸困难，肺部啰湿音及哮鸣音消失，肺功能良好，无发绀；

有效：患者咳嗽、气促等临床症状有所好转，呼吸困难有所缓解，肺部啰湿音及哮鸣音有所减轻，肺功能有所改善，发绀减轻；

无效：患者咳嗽、气促等临床症状无改善，甚至严重，呼吸困难等表现无缓解，甚至严重，肺部啰湿音及哮鸣音无变化，肺功能及发绀均无变化，甚至具有恶化态势。

总有效率=[（显效+有效）/样本总数]*100%。在治疗后记录患儿的疗效。

1.5统计学方法

所有数据均采用SPSS 22.0软件进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1症状、体征消失时间

治疗后，试验组患儿发热、气喘、咳嗽、肺部啰音及哮鸣音消失时间均显著短于参照组（P＜0.05），见表1。

表1.两组患儿症状、体征消失时间对比[（x±s）d]

2.2临床疗效

治疗后，试验组患儿的总有效率为96.83%，显著高于参照组患儿的80.95%（P＜0.05），见表2。

表2.两组患儿临床治疗疗效对比[n（%）]

3讨论

临床上针对治疗哮喘，多采用三烯拮抗剂类药物进行缓解，并对气道具有一定的重塑效果。孟鲁司特钠作为临床常用的三烯拮抗剂，其对于半胱氨酰白三烯受体具有较高的亲和性及选择性，可有效抑制LTC4及LTD4等炎性介质与半胱氨酰白三烯受体结合所产生的生理效应，同时不产生相应的受体激动活性。孟鲁司特钠吸收效果完全，且吸收迅速，其以颗粒剂的形式进行口服时，采用果酱等软性食物配合服用，对于药代动力学并无产生相应的影响；孟鲁司特钠在人体稳态情况下，能够达到几乎完全代谢的程度；由此，孟鲁司特钠可明显降低患儿的炎性反应，扩展呼吸道，缓解其哮喘症状。哮喘患儿往往具有抵抗力低下的特点，且其因哮喘导致上呼吸道的分泌物增多，对其通气功能产生了较大影响，降低其纤毛的运动能力，故针对治疗哮喘患儿，改善其呼吸道清洁能力亦是重点。盐酸氨溴索是呼吸类疾病的常用药物之一，其本质为溴己新的第八个代谢产物，可促使呼吸道表明形成相应的活性物质，进而调节浆液性及黏液性的物质分泌速率，使痰液粘稠度降低，提升患儿纤毛的运动能力。由此促进代谢，并消除呼吸道内的杂质。临床上对于盐酸氨溴索的使用，亦具有不同的给药途径，以静脉滴注给药，可使氨溴索直接参与患儿的血液循环；而以雾化吸入给药，则可使氨溴索在患儿支气管、肺泡等处停留，以接触面积广泛的雾粒到达患儿的病灶部位，后由毛细血管进入其血液循环。雾化吸入盐酸氨溴索，能够有效避免药物血液吸收，由此加速药物起效，且雾化吸入属局部给药，能够使药物药效得到充分发挥，由此提升治疗效果。

结合本次研究结果可知，治疗后，试验组患儿发热、气喘、咳嗽、肺部啰音及哮鸣音消失时间均显著短于参照组（P＜0.05）；试验组患儿的总有效率高于参照组（P＜0.05）。

综上所述，针对治疗哮喘患儿，应用盐酸氨溴索雾化吸入结合孟鲁司特钠能够有效缓解患儿临床症状，疗效显著。

参考文献

[1]申昆玲,赵京.中国儿童哮喘行动计划的探索[J].中华实用儿科临床杂志,2017,32(04):241-244.

[2]牟京辉,邵明军,刘传合,等.中国城市支气管哮喘儿童与非支气管哮喘儿童食物过敏患病情况比较[J].中华实用儿科临床杂志,2018,33(09):684-687.

[3]张少雨,吕良,刘秀兰,等.血清白三烯B4和降钙素原在儿童肺炎病原诊断和危重度判定中的意义[J].中华急诊医学杂志,2019(01):96-100.

[4]王云霞,宓文珍,赵丽丽,等.盐酸氨溴索应用剂量对COPD呼吸机相关肺部感染患者临床效果的影响[J].中华医院感染学杂志,2018,028(009):1338-1341.