健患侧输液护理对脑梗死偏瘫患者肢体功能影响

健患侧输液护理对脑梗死偏瘫患者肢体功能影响

张丹

成都市第七人民医院  四川成都  610000

摘要：目的  探讨健患侧输液护理对脑梗死偏瘫患者肢体功能影响。方法  以60例脑梗死偏瘫患者为对象，随机分为观察组（健侧输液）与对照组（患侧输液）。比较两组肢体功能及并发症。结果  输液后观察组肌力恢复情况优于对照组（P<0.05）。输液后两组FMA上肢、下肢评分升高，观察组高于对照组（P<0.05）。观察组肩痛、手及前壁肿胀发生率分别为16.67%、3.33%，低于对照组（70.00%、60.00%，P<0.05）。结论  健侧输液可改善脑梗死偏瘫患者的肌力及肢体功能，并且并发症较少。

关键词：健患侧输液；脑梗死偏瘫；肢体功能

脑梗死为临床常见及多发病，偏瘫为脑梗死最为常见的并发症，可对患者的日常生活及工作造成极大的干扰[1]。目前尚无治疗脑梗死的方法，早期多给予患者脱水、降压、溶栓、营养支持等治疗，静脉输液为主要给药方式。由于输注的药物较多，时间较长，加上患者多存在认知损伤、烦躁等，多数患者、护士习惯采用患侧肢体输液[2]。随着研究的深入，发现患侧输液对患者的肢体功能恢复产生不利影响，故推荐采用健侧输液。本文拟对比健侧及患侧输液在脑梗死偏瘫患者中的应用，比较二者对患者肢体功能的影响。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以2021.7-2022.7本院收治的60例脑梗死偏瘫患者为对象。纳入标准：（1）经CT或MRI检查确诊；（2）首次发病且伴有肢体供能障碍；（3）可配合完成研究。排除标准：（1）既往合并肢体残疾者；（2）严重认知功能障碍；（3）患有精神疾病者。随机分为观察组与对照组。观察组年龄43~80（56.87±5.69）岁，男性19例，女性11例，偏瘫位置：左侧18例、右侧12例，体重指数（23.54±2.89）kg/m2。对照组年龄45~80（57.90±5.81）岁，男性21例，女性9例，偏瘫位置：左侧20例、右侧10例，体重指数（23.21±2.78）kg/m2。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：采用瘫痪侧上肢静脉输液。观察组：采用检测上肢静脉输液。穿刺部位选取肘关节以下浅静脉。

1.3  观察指标

肌力分级分为0-Ⅴ级：1、0级是肢体完全不能活动且不见肌肉的收缩；2、Ⅰ级是可见肌肉收缩，但不能引起肢体的运动；3、Ⅱ级肌力是肢体可以活动，但不能对抗重力，也就是患者的肢体不能抬离床面；4、Ⅲ级肌力指患者可以对抗重力，但是不能对抗阻力，患者一般可以勉强抬离床面；5、Ⅳ级肌力就是患者的肢体可以抵抗一定的阻力，如抬起患肢的时候给予一定的阻力，可以感觉到患者的患肢有一定的抵抗力；6、Ⅴ级肌力是正常肌力。采用Fugl-Meyer功能该量表评估患者上肢、下肢运动功能。上肢66分，下肢34分，分值越高肢体功能改善越好。统计并发症发生率。

1.4  统计学方法

数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者不同侧肢体输液后肌力恢复情况

输液前两组肢体肌力等级比较无差异（P>0.05）；输液后观察组肌力恢复情况优于对照组（P<0.05）。

表1 两组患者不同侧肢体输液后肌力恢复情况n（%）

2.2  两组FMA评分

输液前两组FMA上肢、下肢评分比较无差异（P>0.05）；输液后两组FMA上肢、下肢评分升高，观察组高于对照组（P<0.05）。

表2 两组FMA评分（）

2.3  两组并发症

观察组肩痛、手及前壁肿胀发生率分别为16.67%、3.33%，低于对照组（70.00%、60.00%，P<0.05）。两组手指关节挛缩发生率比较无差异（P>0.05）。

表3 两组并发症发生率n（%）

3  讨论

脑梗死偏瘫患者由于运动神经元受损，运动系统失去高位中枢的抑制，可造成患肢骨骼肌肉松弛，收缩能力下降，静脉回流受阻。同时长期大量的静脉输液可引起肢体长时间的制动，静脉血管壁紧张性降低，对静脉挤压作用减弱，导致大量静脉血液在患肢瘀滞。患者由于患侧运动感觉功能障碍，输液时常习惯面向输液侧卧位，造成长时间压迫输液肢体，引起肩部活动功能受限及上肢麻木疼痛、肿胀等[3]。同时早期输液时脱水剂等的应用，可致血液浓缩，血浆渗透压升高，引起血小板聚集，减慢血液循环速度，加重肢体肿胀[4]。因此临床探索健侧输液方式的应用价值。本文结果显示，健侧输液治疗后患者的肌力恢复情况及上肢、下肢功能恢复情况均优于患侧输液，表明健侧水液可减轻对肢体功能的抑制，利于患者快速恢复。同时健侧输液患者肩痛、手及前壁肿胀发生率较低，提示健侧输液治疗可减轻对患者肢体的损伤，促进其快速恢复。

综上所述，健侧输液可改善脑梗死偏瘫患者的肌力及肢体功能，并且并发症较少。

参考文献

[1]魏秋丽. 操作性肌电生物反馈联合健侧肢体运动诱导下患侧肢体运动治疗脑梗死后偏瘫患者的疗效评价[J]. 哈尔滨医药, 2021, 41(5):120-121.

[2]崔欣, 欧阳荔莎. 健患侧输液对脑梗死偏瘫患者上肢功能康复的影响[J]. 现代护理, 2007, 13(9):854-855.

[3]吴玉花, 赵香兰. 急性脑梗死患者患侧及健侧肢体静脉输液与静脉渗漏及静脉炎关系研究[J]. 延边大学医学学报, 2006, 29(4):287-288.

[4]吕超. 急性脑卒中患者偏瘫侧及健侧肢体静脉输液与静脉渗漏和静脉炎关系的研究[J]. 中国实用护理杂志:上旬版, 2006, 22(4):P.45-46.