全面护理干预对泌尿系结石钬激光碎石术患者术后恢复的影响探讨

全面护理干预对泌尿系结石钬激光碎石术患者术后恢复的影响探讨

杜娟1刘书晴2,罗娟3,张涛4

山东国欣颐养集团枣庄中心医院    山东 枣庄  277000

摘要：目的：观察综合护理对临床应用于泌尿系结石钬激光治疗的效果。方法 选择本院2019年4~2020年6月份行经钬激光治疗的肾功能衰竭病人94名，随机分成2组，每组47名。对照组采用日常护理，观察组按传统方法进行综合治疗，比较两组疗效。结果：一次性碎石的发生率明显低于对照组（P<0.05)；术后出院天数及出院天数明显低于对照组（P<0.05)；术后患者出现腰痛、血尿、尿路感染等合并症的发生率分别为8.51%和27.66%(P<0.05)；护理前后两组的生理机能、生理功能、身体疼痛、一般健康状况得分均未见显著性变化（P>0.05)，护理后各方面得分均显著增高（P<0.05)；结果：观察组患者的护理满意程度明显优于对照组（P<0.05)；结果：观察组在家庭饮食自控、规律作息、情绪调节及科学运动得分方面，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对泌尿系结石病人进行全方位的综合治疗，可大大减少病人的恢复，增加碎石的成功率，减少并发症的发生，并可改善病人的生存品质，提高病人的护理满意度和居家护理，是一种很好的方法。

关键词：泌尿系结石全面护理钬激光碎石术

尿路结石是一种常见的尿路结石，主要发生在肾、输尿管、膀胱、尿道等。根据结石的位置，尿血、尿痛、排尿困难、患侧腰部绞痛等症状，伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。但是，在治疗过程中，由于多种原因，会造成治疗时间较长，术后并发症发生率较高，对术后恢复不利。本文通过对94名经手术治疗的泌尿系统泌尿系统结石病人的临床资料进行了综合的观察，并对其进行了详细的观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2019年4~2020年6月份行经钬激光治疗的尿路结石94名。入选条件：①根据《EAU2013版结石诊疗指南新意解读》的规定，对患者进行治疗；②了解本试验的病人，根据志愿的方式参加了试验。排除条件：①有较大的器官损害；②高血压和糖尿病不受控制；③尿路感染，尿路感染，尿路感染；④心理障碍，认知障碍，交流障碍。

1.2 方法

对照组采用常规监护，监测患者的体征，指导用药，观察尿量及尿液色泽。对照组按日常生活方式进行综合照护。其具体做法有以下几种。①住院治疗：在住院后，引导病人和家人到病区进行游览，并在医生的讲解下，减少病人对病人的陌生。详述了钬激光碎石术的原理、作用、步骤、注意事项，以及术后可能发生的各种问题，并对病人及家属进行耐心解答，使病人和家属对术中的病情有更好的认识。通过与病人交流，了解钬激光技术的先进和成熟，以最大限度地缓解病人的焦虑和焦虑。②手术前期的管理：全面的检查结石的位置、大小和数量，并进行日常的准备，协助病人进行卧式排尿训练，并要求病人在手术之前禁食8小时，禁水4小时，必要的时候进行清洗和清洗。③术中的管理：调整病房的温度和湿度，做好外科手术的工具和药品，并与病人进行恰当的沟通，以分散病人的注意力。在术中要注意轻柔地放下各种器械，以免有器械掉落或撞击。④手术后的治疗：术后病人躺下6-8小时，把头倾斜到一边，防止因呕吐引起的气管阻塞，注意观察病人的生命体征，并记录引流液的颜色、性质和量。建议病人每日多喝水，并保持每日2000毫升的饮水量。⑤导管的护理：术中常规放置导管和导管，并对导管和导管的放置进行了细致的说明；通过谈话、看电视、看书等方法来分散病人的情绪，可以在医生的指导下服用镇痛药和止血药。⑥膳食管理：基于病人对结石的成份进行个体化的保健。如果是因为草酸结石，建议多吃富含纤维素的食品；感染性胆石症的人要吃一些比较酸的东西，但是要多吃一些含磷的东西。⑦持续照护：通过电话、上门随访等形式对病人进行持续的保健宣传，并对其进行正确的生活、饮食、药物、运动、作息等方面的管理，以促进病人的康复。

1.3 观察指标

①将两种方法的一次碎石术进行比较。②比较2个病人出院后的活动时间和住院时间。③比较2组患者术后腰痛、血尿、尿路感染等的临床表现。④比较两个治疗后的生存品质，以SF-36为评估标准，包括生理功能、精神活力、社交能力、身体活动能力等5个方面，各得分100，得分高，说明病人的生存质量较好。⑤将两组病人的满意度进行比较，使用医院自编的满意度调查表，由病人在后续的基础上对其进行评估，其得分分别是“非常满意”、“一般满意”和“不满意”，其得分为：10道问题，每道1分，总分10,10分代表十分满意，7分以上代表总体满意，低于7分代表不满意。满足=（很满意+中等满意）/总例*100%.⑥比较两类病人的居家自护水平，以医院自主表为依据，在追踪过程中，观察病人在家中饮食自控、作息规律、情绪调节、科学运动等情况，各指标满分100分，分值越高表示病人的居家自我护理能力越高。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果：观察组：1例患者中，1例患者一次性取石术的成功率为93.62%（47例），而对照组为78.72%（37例），两者间存在显著的差异（2=4.374, P=0.037）。术后出院天数及出院天数与对照组相比，有显著性（P<0.05）。请参阅表格1。

表1 2组术后康复时间对比

术后并发症的发生率为8.51%，与对照组27.66%相比，有显著性差异（P<0.05）。对照组与对照组相比，生理机能、生理功能、躯体疼痛、一般健康状况得分均无显著性意义（P>0.05)；护理后，各指标均明显优于对照组，有显著性（P<0.05）。结果显示：两组护士的护理满意度均较对照组高，且存在显著性（P<0.05）。结果显示，在家庭饮食自控、规律作息、情绪调节及科学运动得分上，与正常对照组相比，差异有显著性（P<0.05）。

3 讨论

尿路结石是一种常见的临床病症，以尿痛和尿血为主，需要立即进行手术。钬激光是目前临床上最常见的治疗方法，如：无脉冲二氧化碳激光、钬激光等，钬激光穿透皮肤的深度很浅，可以加速纤维端部和石头的水分蒸发，从而减少周围的损伤，钬激光碎石技术具有减少疼痛、恢复快等特点，有利于提高病人的排泄性，因此，钬激光是治疗泌尿系统结石的第一选择。但是，临床上，由于术前心理状态、术中配合程度、术后并发症预防等诸多方面对其预后结局和恢复情况有很大的关系，因此在进行手术的过程中要注意做好相应的护理措施，以达到临床与手术相结合的目的。

综合治疗是一种系统化的、相对于机械式的护理，它既重视对病人的控制，又重视对病人的负面情感的及时宣泄，以减少主观因素的干扰，有利于病人的术后恢复。综合护理包括住院护理、术前护理、术中护理、术后护理、引流管护理、饮食护理和术后护理。住院的护理包括：进行病情教育，引导病人的不良心情，术中的护理包括：引导病人的姿势、术中的护理、术中的护理、术中的护理包括体位的引导、术中的协调、术后的监护、观察、规范的引流、合理的治疗、合理的膳食、降低并发症、促进康复、改善病人的自我保健等方面。结果表明，与对照组相比，术后患者的离床活动和入院天数明显缩短，一次治疗的成功率明显提高（P<0.05）。结论：采用全方位的综合治疗，可大大减少病人的恢复，增加碎石的成功率。术后并发症的发生率为8.51%，与对照组27.66%相比，差异有统计学意义（P<0.05）。提示全方位的综合治疗可以减少手术后的合并症，对病人的术后恢复也是有益的。

综合治疗可以有效地缩短病人的恢复，增加碎石的成功率，降低并发症的发生，并使病人的生存品质得到明显的改善，对病人的护理满意度和对家庭的照顾有很大的帮助。

参考文献

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