胰岛素强化控制血糖对糖尿病合并肺结核患者的临床疗效评价

胰岛素强化控制血糖对糖尿病合并肺结核患者的临床疗效评价

盖晓蕾

烟台市奇山医院呼吸内科264000

【摘要】目的：探讨糖尿病合并肺结核患者临床治疗方法。方法：将84例糖尿病合并肺结核患者分成对照、研究组，分别开展常规治疗与胰岛素强化控制治疗，观察疗效。结果：研究组病灶吸收和空洞闭合有效性较高，血糖控制效果显著，所有指标和对照组数据对比具有统计学意义，P<0.05。结论：通过胰岛素强化控制血糖方案可以增强患者疗效。

【关键词】胰岛素；强化控制血糖；糖尿病；肺结核；临床疗效

糖尿病是一种以慢性高血糖为主要特点的代谢疾病，在我国已有10.7%的糖尿病患病率，其免疫功能低下，是肺结核的高危人群，比一般人群发生率高5倍。肺结核为一种传染病，我国肺结核发生率较高，且糖尿病并发肺结核患者数量越来愈多，两者病情可以相互影响，从而给临床治疗增加极大难度。当前临床大多采取药物方式治疗疾病，以控制血糖，改善结核症状。目前有关的临床研究表明，有效的血糖控制是治疗糖尿病并发症的重要手段，但是由于疾病的原因，控制血糖很难达到理想的效果。胰岛素是一种有效的血糖控制方法，胰岛素对血糖的控制效果优于口服降糖药。目前，可通过连续皮下注射和多次皮下注射来达到较好的降血糖效果，尤其是胰岛素强化控制血糖效果上颇有优势。基于此，下文针对其临床疗效进行探讨[1]。

1 资料与方法

1.1基础资料

以2020年1月至2022年1月我院84例糖尿病合并肺结核患者为样本，样本分组资料见表1。

表1患者资料表

1.2方法

对照组实施常规药物治疗，药物有：①盐酸二甲双胍，口服用药，每次服用0.5g，每8小时服用1次。②格列美脲片，口服，每次服用4mg，一天1次。③利格列汀，口服，每次5mg，一天1次。

研究组采用胰岛素强化血糖控制方案治疗，胰岛素药物有：德谷胰岛素和门冬胰岛素，在首次用药剂量上，需要严格控制每日剂量是患者体质量×0.4IU/kg，德谷胰岛素用药剂量通常是总胰岛素用量40%，一般选择在患者睡觉前皮下注射给药；门冬胰岛素则需要在三餐前进行皮下注射。

1.3观察指标

观察患者血糖变化情况；并通过检查结果评估结核病灶吸收与空洞闭合有效性情况，疗效评估为显效、有效、无效三个级别，具体如下：（1）显效：结核病灶吸收程度超过60%则为显效；空洞观察出现闭合情况评估是显效；（2）有效：结核病灶吸收程度在30-60%则是有效；观察空洞发现直径减少超过50%为有效；（3）无效：如果都没有满足上情况则属于无效[2]。

1.4统计学分析

SPSS23.0处理分析，X2、t检验，并用（n/%）（±s）表示，P<0.05，则数据有差异。

2 结果

2.1血糖水平检测统计

治疗前后血糖水平数据见表2。

表2比较血糖指标（±s）

2.2治疗有效性

治疗有效率研究组高于对照组，P<0.05。

表3结核病灶治疗有效性（n/%）

2.3预后效果

患者预后情况见表4。

表4对比血糖达标时间与不良反应发生率（n/%）

3 讨论

目前，世界各地的结核病情况非常严重，全世界 TB感染率高达1/3，并且全球范围内的糖尿病患病率也在逐年上升，预计到2030年将会达到4.38亿人。近年来，随着年龄的增长，肺结核的发病倾向逐渐向老年转移，且与糖尿病的发病年龄相近，糖尿病并发肺结核的发病率显著增高，每年约有8%的患者伴有糖尿病。代谢紊乱、免疫损伤等是糖尿病病人常见表现情况，可加速结核病的发生、发展；肺结核是一种感染性疾病，可引起糖尿病的代谢障碍，严重的可导致酮症酸中毒，两者相互影响，相互促进，从而导致治疗难度增大，提高治疗失败率，预后效果不良。因此，在临床上对糖尿病伴肺结核病人进行有效血糖控制，可以减轻病人临床症状，加快治疗的转归，抑制两者的恶性循环，降低感染来源，从而有效改善结核症状。

胰岛素强化控制是一种有效的治疗方法，每天3-4次胰岛素可以改善空腹血糖和餐后2小时的血糖水平，以促使其快速达到标准范围。德谷胰岛素注射液是一种超长效胰岛素，它能够模仿人体正常分泌情况，通过调节胰岛素的用量来调节体内的胰岛素浓度，从而达到稳定的血糖控制和降低血糖的波动；同时药物在24小时内缓慢释放，吸收稳定，没有出现高峰，可降低低血糖，满足周边组织对基础胰岛素的需要。门冬胰岛素是一种预混速效胰岛素，服用后可以迅速的提高药效，而且最大的药量也很高，可以在短时间里将病人的血糖降到最低[3]。

糖尿病伴肺结核的治疗主要是控制好血糖，如果能有效地降低高血糖对人体的高糖毒性，降低微血管损伤对肺的影响，从而达到控制肺结核的目的。和以往口服降糖药物疗效比较，通过胰岛素强化血糖控制疗法，可以帮助患者病灶快速吸收与改善，控制机体血糖水平，以提高疗效。改善机体内的胰岛素不足和胰岛素代谢紊乱，促进胰岛 B淋巴系统的正常运作，使 B淋巴系统的剩余分泌能力得以维持；控制好血糖，改善胰岛功能，可以减缓结核病的发展，改善控制结核病的疗效；同时，通过控制患者的血糖和增强的免疫系统，可以很好地解决体内的代谢障碍，从而抑制肺结核的生长繁殖，从而达到最大限度地改善肺结核的治疗效果，并加快病变的吸收[4]。

综上，胰岛素强化血糖控制方案在糖尿病合并肺结核患者治疗中有着较强功效，可帮助患者病灶快速吸收，闭合空洞，控制血糖水平。

参考文献：

[1]邹文兰.胰岛素强化控制血糖对糖尿病合并肺结核患者的临床疗效评价[J].抗感染药学,2021,18(12):1862-1864+1868.

[2]吴芬霞,胡仁标.不同血糖控制水平对糖尿病合并肺结核患者抗结核疗效的影响[J].中外医疗,2021,40(35):100-103.

[3]黄小红.营养干预对糖尿病合并肺结核患者血糖控制的影响研究[J].现代中西医结合杂志,2014,23(07):779-780.

[4]杨效光,李桂宾,郭帅,吕艳,熊瑜,王静.强化血糖控制对糖尿病肺结核治疗转归的影响[J].山东医药,2007(22):50-51.