山西省儿童医院心胸外科 山西 太原 030025
摘要:目的:观察探究整体护理对小儿重症肺炎患儿的应用效果。方法:选取我院近两年的90例重症肺炎小儿患者进行治疗和观察,随机分为常规组和研究组,接受小儿重症肺炎常规护理的视为常规组,在常规护理的基础上给与整体护理的视为研究组,观察记录两组患儿的住院时间、治疗有效率和患儿家长对护理服务的满意度进行比较。结果:研究组较常规组的住院时间短,治疗有效率和护理满意度均更高。结论:对于患有重症肺炎的小儿来说,整体护理方法可以避免患儿出现交叉感染,很大程度减轻患儿的不适症状,使得患儿更快恢复身体健康,护理效果明显,值得推广运用。
关键词:重症肺炎;整体护理;护理效果
小儿重症肺炎近年来仍是威胁小儿健康的常见疾病,其发病率和致死率仍居儿科住院疾病首位,重症肺炎临床表现为高热或体温持续升高,腹胀,烦躁等。呼吸衰竭,心力衰竭,弥漫性血管内凝血等是重症肺炎的常见并发症,病情变化迅速,短期内即可危及患儿生命。因此,要在临床上加以各种措施积极干预,医护人员采取有效地治疗和护理从而降低患儿的病死率,提高康复效果。经研究,整体护理对小儿重症肺炎的护理效果明显,具体研究过程和结果如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2020年5月-2022年5月我院收治的重症肺炎小儿患者90例,随机分为常规组和研究组,其中常规组患儿男女比例为23:22,患儿年龄在在1-6岁,平均年龄在(3.3±1.2)岁;研究组患儿男女比例为21:24,患儿年龄在在10个月-7岁,平均年龄在(3.8±1.3)岁。所有患儿均存在不同程度的发热、呼吸困难、咳嗽等症状,双肺听诊可闻及干湿啰音,经胸部X线及实验室检查后,均符合小儿重症肺炎的临床诊断标准,均有不同程度的低氧血症的情况,通过搜集数据,观察住院病情变化情况得到结论,本研究已得到医学委员会的批准,并在患儿家长签署知情同意书后进行。两组患儿的一般资料对比无差异,P>0.05,具有可比性。
1.2 护理方法
对肺炎的治疗需长期坚持综合措施,通过不同方面进行全面的护理支持。常规组采取小儿重症肺炎的常规护理方法:做好病房的环境管理,维持稳定的温湿度,定时通风和空气消毒,将细菌感染和病毒感染的患儿分隔管理避免交叉感染,密切观察患儿病情,发现紧急情况要立即告知医生并配合医生采取抢救措施。
研究组在常规护理的基础上联合整体护理干预:(1)环境护理:保持病房环境的安静整洁,阳光充足,减少空气中致病菌,使患儿能够得到很好的休息;室内每日通风换气不少于30min,保持空气流通,使患儿呼吸到新鲜空气,按时进行消杀工作,每日进行紫外线消毒2次,积极预防呼吸道感染,提供良好的病房环境;(2)家长宣教:每位患儿只允许一名家长固定陪护,无特殊情况不允许其他人员探视;向患儿家长详细介绍病区环境和基本设施,在患儿床旁告诉家长拉起床档,宣教住院安全;病区内放置电视滚动播放疾病相关的视屏,向家属强调患儿的及家属的手卫生的重要性;教给家长正确的日常护理知识,如保持患儿皮肤清洁、正确喂养、添加辅食等,增进护患感情,有利于护理工作的开展;告知家长患儿发热时应慎用退热药,刚发热就用退热药不仅对机体不利,而且还可能掩盖病情,延误治疗,另外用药过多会使患儿体温骤降,大汗淋漓,极易发生虚脱要而产生危险,发现患儿发热时家长应及时通知医护人员对症处理;提醒家长勿信任何偏方,一定要相信科学,接受并配合医院正规的治疗和护理;(3)基础护理:加强患儿皮肤和口腔护理,出汗多要及时更换潮湿衣物,并用热毛巾擦干皮肤,及时清理鼻腔口腔分泌物,避免堵塞呼吸道;协助患儿应经常变换体位,以促进淤血并减少炎症的吸收。根据病情需要采取合适体位,给予有效的拍背,雾化吸入帮助患儿进行有效的咳嗽,排痰,清除呼吸道分泌物。雾化吸入后指导其家长手背隆起、手掌中空、手指弯曲、拇指紧靠食指,有节奏的自下而上、由外向内轻轻叩打,促进呼吸道通畅及分泌物的排出。病情好转的情况下进行后续的治疗。雾化吸入后痰液不易排出可使用吸痰器吸痰,但吸痰时间不易过于频繁,否则可刺激痰液产生过多,雾化吸入适当的抗生素,反复感染时应用抗生素控制感染;(4)输液护理:静脉穿刺时要动作轻柔,快准稳穿刺,争取一次性成功,避免损伤患儿血管和增加患儿的恐惧心理,输液过程中要控制好输液速度,根据药物不同调整不同的滴速,一定注意不能太快,否则会增加患儿心脏负担诱发心力衰竭,严格记录出入量,严密观察患儿的基本情况,是否有药物不良反应出现,一旦发现一定要及时通知医生积极处理,做好抢救准备。(5)心理护理:护理人员向患儿家长详细介绍病区环境和设施,介绍主管医师和自我介绍,告知患儿家长有需要时如何能第一时间寻求帮助,并介绍疾病的发病原因、治疗方案、护理措施等相关知识,缓解患儿家长由于对疾病不了解引起的焦虑;如果患儿病情发生变化,要及时告知家长病情变化的原因和新的治疗方案,耐心解答家长提出的疑问,消除家长的疑虑,还要加强巡视,以实际行动使家长安心;(6)饮食护理:注意饮食要均衡,易消化营养丰富的食物,适当喝水。 加强营养:供给富有营养及维生素的饮食。积极治疗营养不良及佝偻病。年龄较大的患儿多吃容易消化营养丰富的食物,多吃新鲜水果多喝水,避免吃生冷辛辣油腻食物,避免影响消化吸收。 忌高蛋白饮食、忌食多糖、辛辣、油腻、生冷之物
1.3统计方法
采用统计学软件SPSS19.0分析数据,计量资料用(x±s)表示,计数资料采用t检验及χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
实验组住院时间平均为(15.4±1.9)天,较常规组的(22.3±2.1)短,P<0.05;实验组的治疗有效率为86/90(95.6%)较常规组的77/90(85.6%)高,P<0.05;患儿家长对护理服务的满意度比较,实验组为93.3%高于常规组的83.3%,P<0.05。
3讨论
因为小儿的呼吸道较为狭窄短小,黏膜较脆弱,分泌的黏液少,小儿的纤毛运动不强,无法及时清除吸入物。因此小儿较成人更易发生重症肺炎,因小儿的抵抗能力不高,病情发展迅速,治疗不及时极易进展为心力衰場、中毒性体克以及呼吸衰竭等严重情况,严重影响着患儿的生命健康。因此在护理小儿重症重症肺炎的同时,需要充分了解重症肺炎患儿病情的发展趋势,并且依据患儿自身的身体状况行整体护理。密切关注患儿的病情变化情况,尽量的减少出现并发症的情况,提高患儿的治愈率。
本次研究中通过对我院90例患儿的对比研究发现,整体性护理操作不但能够准确的掌握患儿的病情发展情况,与此同时还能够以最快的速度提升患儿的恢复速度,提高生存率。
4结语
小儿重症肺炎是威胁儿童健康的常见疾病,其发病率和病死率仍居儿科住院疾病首位,除选择正确的治疗方法,有效地护理干预也十分必要。整体护理干预可为患儿及家长提供全方位、有针对性的护理服务,从环境护理、家长宣教、院中护理和心理护理等方面提供综合护理,为治疗小儿重症肺炎提供良好的保障。
参考文献:
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