整体护理对小儿重症肺炎患儿的应用效果观察

整体护理对小儿重症肺炎患儿的应用效果观察

王倩

山西省儿童医院心胸外科   山西 太原  030025

摘要：目的：观察探究整体护理对小儿重症肺炎患儿的应用效果。方法：选取我院近两年的90例重症肺炎小儿患者进行治疗和观察，随机分为常规组和研究组，接受小儿重症肺炎常规护理的视为常规组，在常规护理的基础上给与整体护理的视为研究组，观察记录两组患儿的住院时间、治疗有效率和患儿家长对护理服务的满意度进行比较。结果：研究组较常规组的住院时间短，治疗有效率和护理满意度均更高。结论：对于患有重症肺炎的小儿来说，整体护理方法可以避免患儿出现交叉感染，很大程度减轻患儿的不适症状，使得患儿更快恢复身体健康，护理效果明显，值得推广运用。

关键词：重症肺炎；整体护理；护理效果

小儿重症肺炎近年来仍是威胁小儿健康的常见疾病，其发病率和致死率仍居儿科住院疾病首位，重症肺炎临床表现为高热或体温持续升高，腹胀，烦躁等。呼吸衰竭，心力衰竭，弥漫性血管内凝血等是重症肺炎的常见并发症，病情变化迅速，短期内即可危及患儿生命。因此，要在临床上加以各种措施积极干预，医护人员采取有效地治疗和护理从而降低患儿的病死率，提高康复效果。经研究，整体护理对小儿重症肺炎的护理效果明显，具体研究过程和结果如下：

1 资料与方法
    1.1 一般资料
   选取2020年5月-2022年5月我院收治的重症肺炎小儿患者90例，随机分为常规组和研究组，其中常规组患儿男女比例为23:22，患儿年龄在在1-6岁，平均年龄在（3.3±1.2）岁；研究组患儿男女比例为21:24，患儿年龄在在10个月-7岁，平均年龄在（3.8±1.3）岁。所有患儿均存在不同程度的发热、呼吸困难、咳嗽等症状，双肺听诊可闻及干湿啰音，经胸部X线及实验室检查后，均符合小儿重症肺炎的临床诊断标准，均有不同程度的低氧血症的情况，通过搜集数据，观察住院病情变化情况得到结论，本研究已得到医学委员会的批准，并在患儿家长签署知情同意书后进行。两组患儿的一般资料对比无差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

对肺炎的治疗需长期坚持综合措施，通过不同方面进行全面的护理支持。常规组采取小儿重症肺炎的常规护理方法：做好病房的环境管理，维持稳定的温湿度，定时通风和空气消毒，将细菌感染和病毒感染的患儿分隔管理避免交叉感染，密切观察患儿病情，发现紧急情况要立即告知医生并配合医生采取抢救措施。

研究组在常规护理的基础上联合整体护理干预：（1）环境护理：保持病房环境的安静整洁，阳光充足，减少空气中致病菌，使患儿能够得到很好的休息；室内每日通风换气不少于30min，保持空气流通，使患儿呼吸到新鲜空气，按时进行消杀工作，每日进行紫外线消毒2次，积极预防呼吸道感染，提供良好的病房环境；（2）家长宣教：每位患儿只允许一名家长固定陪护，无特殊情况不允许其他人员探视；向患儿家长详细介绍病区环境和基本设施，在患儿床旁告诉家长拉起床档，宣教住院安全；病区内放置电视滚动播放疾病相关的视屏，向家属强调患儿的及家属的手卫生的重要性；教给家长正确的日常护理知识，如保持患儿皮肤清洁、正确喂养、添加辅食等，增进护患感情，有利于护理工作的开展；告知家长患儿发热时应慎用退热药，刚发热就用退热药不仅对机体不利，而且还可能掩盖病情，延误治疗，另外用药过多会使患儿体温骤降，大汗淋漓，极易发生虚脱要而产生危险，发现患儿发热时家长应及时通知医护人员对症处理；提醒家长勿信任何偏方，一定要相信科学，接受并配合医院正规的治疗和护理；（3）基础护理：加强患儿皮肤和口腔护理，出汗多要及时更换潮湿衣物，并用热毛巾擦干皮肤，及时清理鼻腔口腔分泌物，避免堵塞呼吸道；协助患儿应经常变换体位，以促进淤血并减少炎症的吸收。根据病情需要采取合适体位，给予有效的拍背，雾化吸入帮助患儿进行有效的咳嗽，排痰，清除呼吸道分泌物。雾化吸入后指导其家长手背隆起、手掌中空、手指弯曲、拇指紧靠食指，有节奏的自下而上、由外向内轻轻叩打,促进呼吸道通畅及分泌物的排出。病情好转的情况下进行后续的治疗。雾化吸入后痰液不易排出可使用吸痰器吸痰，但吸痰时间不易过于频繁，否则可刺激痰液产生过多，雾化吸入适当的抗生素，反复感染时应用抗生素控制感染；（4）输液护理：静脉穿刺时要动作轻柔，快准稳穿刺，争取一次性成功，避免损伤患儿血管和增加患儿的恐惧心理，输液过程中要控制好输液速度，根据药物不同调整不同的滴速，一定注意不能太快，否则会增加患儿心脏负担诱发心力衰竭，严格记录出入量，严密观察患儿的基本情况，是否有药物不良反应出现，一旦发现一定要及时通知医生积极处理，做好抢救准备。（5）心理护理：护理人员向患儿家长详细介绍病区环境和设施，介绍主管医师和自我介绍，告知患儿家长有需要时如何能第一时间寻求帮助，并介绍疾病的发病原因、治疗方案、护理措施等相关知识，缓解患儿家长由于对疾病不了解引起的焦虑；如果患儿病情发生变化，要及时告知家长病情变化的原因和新的治疗方案，耐心解答家长提出的疑问，消除家长的疑虑，还要加强巡视，以实际行动使家长安心；（6）饮食护理：注意饮食要均衡，易消化营养丰富的食物，适当喝水。 加强营养：供给富有营养及维生素的饮食。积极治疗营养不良及佝偻病。年龄较大的患儿多吃容易消化营养丰富的食物，多吃新鲜水果多喝水，避免吃生冷辛辣油腻食物，避免影响消化吸收。 忌高蛋白饮食、忌食多糖、辛辣、油腻、生冷之物

1.3统计方法

采用统计学软件SPSS19.0分析数据，计量资料用（x±s）表示，计数资料采用t检验及χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

实验组住院时间平均为（15.4±1.9）天，较常规组的（22.3±2.1）短，P＜0.05；实验组的治疗有效率为86/90（95.6%）较常规组的77/90（85.6%）高，P＜0.05；患儿家长对护理服务的满意度比较，实验组为93.3%高于常规组的83.3%，P＜0.05。

3讨论

因为小儿的呼吸道较为狭窄短小，黏膜较脆弱，分泌的黏液少，小儿的纤毛运动不强，无法及时清除吸入物。因此小儿较成人更易发生重症肺炎，因小儿的抵抗能力不高，病情发展迅速，治疗不及时极易进展为心力衰場、中毒性体克以及呼吸衰竭等严重情况，严重影响着患儿的生命健康。因此在护理小儿重症重症肺炎的同时，需要充分了解重症肺炎患儿病情的发展趋势，并且依据患儿自身的身体状况行整体护理。密切关注患儿的病情变化情况，尽量的减少出现并发症的情况，提高患儿的治愈率。

本次研究中通过对我院90例患儿的对比研究发现，整体性护理操作不但能够准确的掌握患儿的病情发展情况，与此同时还能够以最快的速度提升患儿的恢复速度，提高生存率。

4结语

小儿重症肺炎是威胁儿童健康的常见疾病，其发病率和病死率仍居儿科住院疾病首位,除选择正确的治疗方法，有效地护理干预也十分必要。整体护理干预可为患儿及家长提供全方位、有针对性的护理服务，从环境护理、家长宣教、院中护理和心理护理等方面提供综合护理，为治疗小儿重症肺炎提供良好的保障。

参考文献：

［1]何艳华. 小儿肺炎护理中优质护理模式的综合效果观察要求[J]. 大家健康（学术版），2018，05：205.

［2]依姑丽·阿不都维力. 综合护理干预小儿重症肺炎并发呼吸衰竭中的应用[J]. 中外女性健康研究, 2017(5):133-133.

［3]曾文靓. 优质护理模式在小儿重症肺炎中的应用效果分析[J]. 中国社区医师, 2019(20):136.

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