早期肠内营养护理用于急性脑出血患者护理中的价值

早期肠内营养护理用于急性脑出血患者护理中的价值

赵志丹

山西省中西医结合医院 030013

【摘要】目的 探究急性脑出血患者接受早期肠内营养护理的干预效果。方法 将2020年7月——2022年5月在我院接受治疗的急性脑出血患者80例作为研究对象，分组时采取随机数字表法，40例。观察组实施早期肠内营养护理，对照组实施常规肠外营养护理，比较两组胃肠减压量、胃排空功能恢复时间、住院时间、免疫指标变化情况以及并发症发生率。结果 观察组的胃肠减压量少于对照组，胃排空功能恢复时间和住院时间均短于对照组，有统计学意义；观察组干预后患者的IgM、IgG、IgA均大于干预前和对照组，有统计学意义（P＜0.05）；观察组的并发症发生率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论 对急性脑出血患者实施早期肠内营养护理既有利于促进胃排空，改善机体的免疫水平，同时可以降低并发症发生风险，缩短整体治疗和住院时间，有借鉴意义和推广价值。

【关键词】早期肠内营养护理；急性脑出血；营养状态；干预效果

急性脑出血的临床发病率较高，属于急性且严重的脑血管疾病，是导致患者死亡的重要原因，由于脑部出血会对脑神经造成压迫，导致患者的自主神经功能丧失，患者短时间内无法自主进食，导致机体免疫力下降，不利于病情康复。因此，对于急性脑出血患者，临床上要对其实施早期的肠内营养护理，通过提供肠内营养支持护理维持胃肠道的功能和结构，加快患者的康复速度[1-2]。早期肠内营养护理近年来在临床上得到了广泛的运用和推广，及早进行肠内营养护理，更有利于控制胃排空功能的恢复时间。而此次研究为进一步研究和分析早期肠内营养护理的干预效果，现将我院在2020年7月——2022年5月期间内收治的80例急性脑出血患者作为研究对象，总结并报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2020年7月——2022年5月我院收治的急性脑出血患者80例，用随机数字表法的原则分组，40例/组。观察组：男23例，女17例；年龄40-78（55.63±3.37）岁；出血量最大45ml，最少32ml，平均（38.92±2.22）ml。对照组：男21例，女19例；年龄42-77（55.58±3.97）岁；出血量最大43ml，最少30ml，平均（38.87±2.18）ml。经比较，无统计学意义，说明有可比性。本研究符合医学研究的伦理道德要求，由相关部门批准通过。

纳入标准：入院后接受影像学检查，均确诊为急性脑出血[3]；格拉斯哥昏迷评分≤9分；自愿参与到此次研究中，签署了知情同意书。

排除标准：合并肠梗阻或严重胃肠功能受损性疾病，无法耐受肠内营养；合并心肝肾脏等重要脏器功能障碍性疾病[4]；临床资料或诊疗信息不完善的患者，或中途退出研究。

1.2方法

1.2.1对照组

实施常规肠外营养护理：为患者建立静脉通路，经静脉输注碳水化合物、脂肪乳，为患者提供肠外营养支持。同时，对患者的生命体征和疾病指标变化情况进行持续监测，输注的过程中注意调整输注速度，发现异常立即通知主治医师。

1.2.2观察组

实施早期肠内营养护理：成立早期肠内营养干护理小组，小组成员包括主治医师、营养师、护士长和责任护士，小组成员入组前均接受系统培训和考核，并且对于急性脑出血患者的营养支持工作有丰富经验。综合全面评估每一位患者的营养状态，根据患者的病情，于患者入院24-48h内对其进行留置胃管，并对其进行早期肠内营养支持。计算出基础能量消耗，并将此作为最终深入能量的标准，先使用水解蛋白和多肽等容易吸收的配方进行肠内营养支持，待患者的胃肠道功能恢复后，再选择整蛋白、较高脂肪的制剂。行肠内营养的前三天，分早中晚三次对患者进行经鼻导管肠内营养，每次剂量为250ml，对患者是否出现不良反应症状进行观察，如果未发现患者出现异常反应，则于第三天后予以全营养液剂量，将输注的间隔改为每4h一次，每日6次。小组成员每周评估一次患者的营养状态，并根据评估结果为患者配置个性化的营养餐，输注的剂量遵循从少到多的原则，输注速度从慢到快，根据患者的胃肠道耐受情况和具体病情，对营养液的种类进行适当调整，并综合患者的具体情况选择适合的输注剂量。

1.3观察指标

（1）记录两组的临床指标，包括胃肠减压量、胃排空功能恢复时间，还包括两组的住院时间，将两组的各项指标进行组间比较分析。

（2）于干预前和干预后两个时间点对两组患者的免疫指标进行测定，包括IgM（免疫球蛋白M）、IgG（免疫球蛋白G）、IgA（免疫球蛋白A），将两组的各项免疫状态指标测定结果进行组间和组内比较分析。

（3）记录患者的并发症发生情况，本组中患者出现的并发症类型主要有胃潴留、腹泻、应激性溃疡，计算并发症发生率，并将两组的计算结果进行组间比较分析。

1.4统计学处理

将SPPS24.0作为分析数据的软件，其中符合正态分布的计量指标用t进行检验，表示为均数±标准差；计数指标用

χ2检验，用例数/百分率表示，差异有统计学意义表示为P＜0.05。

2结果

2.1胃肠减压量、胃排空功能恢复时间、住院时间

观察组的胃肠减压量少于对照组，胃排空功能恢复时间和住院时间均短于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1对比胃肠减压量、胃排空功能恢复时间、住院时间（±s）

2.2免疫状态

对比干预前的免疫指标，无统计学意义；两组干预后的IgM、IgG、IgA均提高，观察组干预后的各项免疫指标均大于对照组，见表2。

表2对比免疫指标（±s，g/L）

2.3并发症发生率

观察组低于对照组，有统计学意义，见表3。

表3对比并发症发生率[n(%)]

3讨论

急性脑出血患者的起病急、病情进展快，且会压迫患者的脑神经，引发系列病症，患者无法自主进食，需要采取肠内或肠外营养支持[5-6]。此次研究比较了常规肠外营养护理和早期肠内营养护理对急性脑出血患者的影响，对比结果发现经实施早期肠内营养护理的患者其免疫指标改善程度更佳，胃肠减压量更少，胃排空功能恢复时间、住院时间更短，并且患者的并发症发生率更低，体现出了早期肠内营养护理的优势。分析原因：早期肠内营养护理可以及时满足患者对于营养物质的需求，而采取肠内营养的方式，营养物质可以直接进入到肠道内，被肠道吸收利用，更有利于维持肠道黏膜结构的完整性，同时也有利于保护肠道的屏障功能，降低细菌感染的发生风险[7-8]。并且，小组成员能够根据患者的实际情况可以对营养制剂的搭配以及具体输注剂量进行针对性的调整，体现出了对患者个体差异性的尊重，符合临床医学上以患者为中心的服务理念和工作原则[9-10]。

综合上述数据及分析，得出结论：对急性脑出血患者实施早期肠内营养护理的干预效果显著，一方面可减少胃肠减压量，缩短胃排空功能恢复时间和住院时间，另一方面可改善机体的免疫状态，同时还可以降低营养支持所致系列并发症的发生风险，综合干预效果显著，因此，早期肠内营养护理有借鉴意义和临床推广的价值。

【参考文献】

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[4]罗红梅.评估早期肠内营养护理应用于急性脑出血患者临床护理中的价值[J].中国医药指南,2019,17(28):279-280.

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[8]柴琴.早期肠内营养及护理对急性脑出血患者预后的影响[J].中国继续医学教育,2019,11(5):160-162.

[9]冉敏.早期肠内营养及护理干预对急性脑出血患者预后的影响分析[J].医学美学美容,2019,28(7):169-169.

[10]陈玲,钟健,陈菲菲,等.中西医护理干预及早期肠内营养在急性脑出血患者中的应用[J].新中医,2020,52(9):153-156.