医院药学发展与药剂科管理模式的转变

医院药学发展与药剂科管理模式的转变

周省

商丘市妇幼保健院   河南省商丘市   476000 

摘要:医院药剂科具有从事任务多、范围广、经济性强等特点，所以需采用科学合理的管理模式，在发挥药剂科作用的同时使其适应深化卫生体制改革的大环境。但当前的药剂科管理模式存在一些问题，需以实际情况为依据对其进行转变。基于此，本文首先对医院药学发展进行了研究，进而阐述了药剂科管理现状及药剂科管理模式的转变，以供参考。

关键词:医院药学;药学发展;药剂科管理模式

引言:为更好地适应社会发展，提供安全可靠的药物，医院药学随着时代的发展和发展。但随之而来的是药剂科管理模式的转变问题。这是因为医院药剂科承担着较多任务，如:药品采购、药品保管、药品供应、药物分析、临床药学、科研教学等，只有采用科学合理的管理模式，才可确保药剂科正常运行，且适应社会发展。因此，下列旧医院药学发展与药剂科管理模式的转变进行了深入研究，旨在为医院带来一定启发，为管理模式的转变落实提供保障，在做到合理用药的同时为医院药剂科的发展提供保障。

1.医院药学发展

早期药房的工作内容主要为调配处方。即:医生开出的处方后，药师根据其对药剂进行配置，使其能够满足临床治疗的要求。该环节的复杂程度高、技术性较强，所以药师不仅需要其具备丰富的药学知识，还需其具备一定的制药经验。

步入60年代后，工业得到迅猛发展，制剂也朝着工业化趋势不断前行，使得工业化生产处方制剂成为常态。由于药师配制临时处方需浪费大量时间与精力，且在人口增长背景下需求量倍增，所以，医院药师的工作内容发生了转变，成为了按方发药。但是，为了确保工作效率，并使病患的用药安全得到保障，一些西方国家推出了单剂量发药制度且取得了较好成果

我国在此方面逐渐推广了协定处方制度（由医生与药师协定后调制临时处方）。随着医院科技的发展，药物数量越来越多，病患同时用药的种类也不断增加。在该背景下，药物带来的不良反应、药源性疾病逐渐增多。所以，人们逐渐意识到了药师的责任、义务。因此，临床药学兴起。临床药学所强调的是用药安全、用药有效，且将药物安全的着眼点放在了病人身上，同时，主张药师应对病人及用药个人负有社会责任。实践中，临床药学的中心为治疗药物监测。但多数药物监测活动是在住院病人中开展的，所以，需进一步进行加强门诊病人的药物监测。

就目前情况而言，医院药剂科的活动主要有三种，一为药品供应，二为开展临床药学，三为药学保健模式。药品供应所强调的是药品供应;开展临床药学以研究为主;药学保健模式做到了前两者的有机结合，且强调医院药学是病人和药师之间的一种关系。

2.医院药剂科现状

在医院药学发展中，发药模式已属于过去，但临床模式或药学模式尚未形成，面临一些问题，如:发药活动商业化、制剂生产企业化、人才培养通用化、药剂科业务多样化，具体如下:

2.1发药活动商业化

发药活动在药学发展的基础上发生了变化，且其已退化为机械化活动，只要接受过培训，便可胜任该工作。但在改革开放环境下，商品经济带给了医院药剂科较大冲击，使得发药活动商业化倾向被大多数人所知晓，且不必要的大处方已成为常态，对合理用药、正确发药思想的贯彻造成了不良影响。

2.2制剂生产企业化

受目前经济体制、医药市场的影响，多数医院的重心仍在制剂生产上，且有扩大生产的趋势。虽然制剂生产企业化能够对医院建设起到积极影响但与医院药学的发展趋势不合拍。

2.3人才培养通用化

就目前情况而言，人才培养多依托于医学院校本、专科教育。由于所学知识多为传统的药学教育内容，所以存在人才培养通用化的问题，使得药学人才在进入药剂科后感觉知识不够用。

2.4药剂科业务多样化

药剂科的内容包括但不限于:药品采购、药品保管、药品供应、药物分析、临床药学、科研教学等内容。由于业务呈多样化趋势，使得药剂科的力量得到了分散。

3.药剂科管理模式的转变

随着医院药学的发展，使得药剂科管理模式发生了巨大变化。站在教学发展角度来看，医院药学从药剂药学转向了临床药学。有人称这种转变为医院药学的再专业化。站在我国医院药学发展现状层面来看，目前转变的趋势中，可能性最大的是向多样化的药学服务发展。基于此，药剂科管理模式的转变可分为两步走，即:从集权职能管理模式向分权职能管理模式转变，分层职能模式向矩阵模式的转变。

第一步，要做到集权职能管理模式向分权职能管理模式转变。在分权职能管理模式下，药剂科的个室的设置是没有发生变化的，只是管理权限下放到了各科室，使得药剂科主任拥有了财权、人事权，以前有了独立账号，可采用承包形式进行分析管理。之所以采用分权职能管理模式，是因为药学服务模式相对较多，且要做到各个方面同时发展。此外，行政管理对策为放权给政策，以此将作人员的积极性及主动性调动起来。同时，在进行医院药剂科改革时，可借鉴一些企业经营改革的经验。

第二步，要做到分层职能模式向矩阵模式的转变。药剂科在将中心任务（临床药学）确定下来后，大多数药师会将重点放在临床药学工作上。同时，为满足临床药学工作需求，计算机技术和自动化技术得到了广泛应用。在此情况下，需对管理模式进行再次转变，即由分层职能模式转变为矩阵模式。此时，行政管理会出现占比减少的情况，主要为人才、技术、科研管理。所以，药剂科各科室需要撤并，使集中药房变为分散药房。同时，各主要科室需配备卫星药房，使原本机械化劳动由自动化机器或药学技术员承担，而药师需分别负责各科室的临床用药。

结语:为更好地适应社会发展，提供安全可靠的药物，医院药学随着时代的发展和发展。医院药剂科具有从事任务多、范围广、经济性强等特点，所以需采用科学合理的管理模式，在发挥药剂科作用的同时使其可适应深化卫生体制改革的大环境。但当前药剂科发展面临着一些问题，如:发药活动商业化、制剂生产企业化、人才培养通用化、药剂科业务多样化，所以需采用适合手段对药剂科管理模式进行转变。上述就药剂科管理模式的转变进行了研究，从集权职能管理模式向分权职能管理模式转变，分层职能模式向矩阵模式的转变两个方面入手进行了阐述，医院可将其利用起来。如此，便可实现医院药剂科管理模式的有效转变，在做到合理用药的同时为医院药剂科的发展提供保障。此外，若在管理模式的转变过程中遇到了一些问题，可借鉴一些企业改革或国外管理模式转变的经验，并对管理模式的转变进行及时调整，以确保其可适应深化卫生体制改革的大环境。

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