CT及MRI诊断鼻腔鼻窦恶性肿瘤的价值分析

CT及MRI诊断鼻腔鼻窦恶性肿瘤的价值分析

梁家辉

成都中医药大学附属医院  四川成都  610000

摘要：目的  探讨CT及MRI诊断鼻腔鼻窦恶性肿瘤的价值。方法  以2019.8-2022.8本院收治的60例鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者为对象。均接受CT、MRI检查，分析二者诊断鼻腔鼻窦恶性肿瘤的价值。结果  CT与MRI诊断结果比较无差异（P>0.05）。CT联合MRI诊断的准确率为98.33%，高于CT及RMI单独检测（P<0.05）。结论  鼻腔鼻窦恶性肿瘤的影像学表现较为复杂，单一检查手段诊断存在不足，CT与MRI联合检查可提高诊断的准确性。

关键词：CT；MRI；鼻腔鼻窦恶性肿瘤

鼻腔鼻窦恶性肿瘤为临床常见的疾病，数据显示该病占全身恶性肿瘤的2.05~3.66%[1]。鼻腔鼻窦恶性肿瘤好发于40~60岁人群，该病多数为原发性肿瘤，并且由于其解剖位置较为隐匿，早期症状较少，且伴有慢性炎症，对早期诊断造成干扰。相关研究发现，50%的鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者在确诊时已处于晚期阶段，该类患者肿瘤病灶多侵犯邻近组织，对于原发部位的判断难度大，患者的预后较差[2]。随着CT、MRI等检查方式的应用使得鼻腔鼻窦恶性肿瘤的检出率不断提高，其影像学征象对鉴别鼻腔鼻窦恶性肿瘤的价值较好。故本文探究CT、MRI在诊断鼻腔鼻窦恶性肿瘤中的价值。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以2019.8-2022.8本院收治的60例鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者为对象。男性42例，女性28例，年龄22~84（62.05±6.13）岁。病理类型：鳞状细胞癌29例、腺样囊性癌17例、淋巴癌14例。纳入标准：均经手术病理证实；均接受CT、MRI检查；患者知情。排除标准：患有其他恶性肿瘤者；过敏体质者；患有全身感染性疾病者；存在造影剂过敏。

1.2  方法

CT检查，采用64排螺旋CT机（美国GE）进行检查，仰卧位，参数：管电压120 kV，管电流160~200 mA，层厚3 mm，软组织窗位*窗宽=35 HU*300 AU，骨窗窗位*窗宽=400 HU*400 AU。常规平扫+增强扫描，造影剂为碘海醇。

MRI检查，采用Discovry MR 750 3.0 T扫描仪（美国GE），采用头颈联合线圈，采用快速自旋回波（FSE）序列。参数：FSE序列T1WI参数：射频脉冲重复时间（TR）400 ms，回波时间（TE）8 ms，扫描视野（FOV）32*32 cm，层厚4.0 mm，检测1.0 mm，激励次数1次。T2WI参数：TR 3000 ms，TE90 ms，FOV 32*32 cm，层厚4.0 mm，层间距1.0 mm。

1.3  观察指标

由两名放射科医师进行阅片，观察病灶的形态、CT密度、MRI信号及强化特点等特征。

1.4  统计学方法

数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  不同检查方式诊断鼻腔鼻窦恶性肿瘤的价值

60例鼻腔鼻窦恶性肿瘤经CT扫描检出51例，准确率为85.00%；MRI扫描检出53例，准确率为88.33%；CT与MRI诊断结果比较无差异（P>0.05）。CT联合MRI诊断的准确率为98.33%，高于CT及RMI单独检测（P<0.05）。

表1 不同检查方式诊断鼻腔鼻窦恶性肿瘤的价值n（%）

2.2  影像学表现

CT表现，（1）鳞状细胞癌，鼻-鼻窦内可观测到不规则的软组织肿块影，其边界不清晰，密度不均，邻近窦壁骨质吸收被破坏；增强扫描呈现中度强化，并且不均匀；（2）腺样囊性癌，可观测到稍低或等密度肿块，；（3）淋巴癌，其位置在鼻腔前部，密度不均匀，其内可观测到坏死的低密度组织，骨质未见明显的破坏，其中可见部分病变可累及双侧鼻翼及肿瘤周围软组织。强化程度为中度均匀强化。

MRI扫描，（1）鳞状细胞癌，单侧鼻-鼻窦内可观测到不规则的肿块影，T1加权成像呈现稍低信号或等信号；T2加权成像上呈现等信号或稍高信号，信号不均匀，窦壁正常低信号骨质结构消失。增强扫描肿块的强化较为明显，强化呈现不均匀；（2）腺样囊性癌，鼻窦内可观测到混杂信号，边界不清晰，T1加权呈现呈现低信号或等信号，T2加权成像呈现等信号或高信号，均匀或不均匀，可观测信号分隔。增强扫描的强化较为明显。（3）淋巴癌，鼻-鼻窦内可见不规则软组织影增多，边界模糊，T1阿基全呈现可呈现稍低或等信号。T2加权成像上呈现等信号或高信号。

3  讨论

鼻腔鼻窦恶性肿瘤的发病率居耳鼻咽喉科第三位，病理类型多为鳞状细胞癌。长期慢性炎症刺激、良性肿瘤恶病等与鼻腔鼻窦恶性肿瘤的病理进展关系密切，该病症状无典型性[3]。本文结果显示，鼻腔鼻窦恶性肿瘤CT扫描显示多表现为软组织肿块影，形态的规则性较差，边界不清晰；MRI扫描T1WI可见稍低或低信号，T2WI为稍高信号，信号不均匀。

本文中鳞状细胞癌为鼻腔鼻窦恶性肿瘤常见的类型，与既往研究相符。CT及MRI表现未见特异性，然而腺样囊性癌的影像学表现具有一定特征。CT扫描可观测到大小不一的囊状低密度区，增强扫描后更加明显[4]。腺样囊性癌可沿神经生长，并且在MRI检查上表现明显，可见神经增粗，可逆行或顺行，具有特征性。淋巴癌的早期影像学表现无特异性，随着疾病的进展，其病理特征逐渐明显。本文结果显示，淋巴癌多位于鼻腔前部，密度不均匀，内部可见坏死性的低密度组织，边界较为模糊，相邻骨质被破坏。本文结果显示，CT与MRI诊断鼻腔鼻窦恶性肿瘤的准确率未见差异，表明二者在检查中各有优劣，相辅相成。二者联合联合可提高诊断的准确性，表明联合检测可综合二者各自的优势，提高诊断的准确性。

综上所述，鼻腔鼻窦恶性肿瘤的影像学表现较为复杂，单一检查手段诊断存在不足，CT与MRI联合检查可提高诊断的准确性。

参考文献

[1]陈瑞楠,郑汉朋,许崇永,等.鼻腔鼻窦腺样囊性癌CT和MRI诊断[J].医学影像学杂志,2016,26(2):214-217.

[2]何占旭,曹志伟,丁长伟.32例鼻腔鼻窦淋巴瘤CT及MRI临床分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2016,29(7):516-519.

[3]肖玲,陈璐,王媛媛,等.鼻腔鼻窦常见恶性肿瘤的CT和MRI影像学诊断[J].实用医学杂志,2017,33(6):986-989.

[4]王新艳,陈青华,王英,等.多参数MRI鉴别鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤恶变的价值[J].中华放射学杂志,2017,51(7):500-504.