成都市温江区高血压患者用药依从性的调查研究

成都市温江区高血压患者用药依从性的调查研究

刘佳

成都市温江区妇幼保健院，四川成都，611100

摘要:目的:了解高血压患者用药依从性及相关影响因素,为提高高血压患者用药的依从性提供参考。方法：选取300例高血压患者为研究对象，以自制调查问卷进行调查研究，在调查问卷内容设计方面，除包括患者一般资料与社会学资料，还包括患者疾病资料和治疗依从性的评价。对患者用药依从性评分情况进行分析，并比较不同分类患者的用药依从性评分。结果300例高血压患者中服药依从性评分为0分的患者69例,占总例数的23.0%, 即服药依从性佳患者占23.0%, 而服药依从性不佳患者占77.0%。调查结果显示，不同家庭人均月收入患者的用药依从性评分无统计学意义(P>0.05)；年龄≥55 岁、女性、高中及以上文化程度、医保支付患者的用药依从性评分明显低于年龄<55岁、男性、初中及以下文化程度、自费支付患者，差异具有统计学意义 (t=15.905、32.994、15.766、14.666, P<0.05)。结论：当前高血压患者用药依从性普遍不佳 , 年龄、性别、文化程度及费用支付方式是影响高血压患者用药依从性的主要因素。

关键词：高血压；治疗；用药依从性；相关因素

高血压为临床常见慢性病，易引发脑卒中、冠心病等，不仅发病率高，且致残率、死亡率高。当前对于高血压的治疗以药物治疗为主，患者用药依从性直接影响着其治疗效果和病情发展［1］。了解高血压患者用药依从性及影响高血压患者用药依从性的相关因素，对临床提高高血压治疗患者依从性具有重要参考意义［2］。本文即以本科高血压患者为依据，对高血压患者用药依从性及相关影响因素进行调查研究。

1资料与方法

1.1一般资料 以成都市温江区2022年8月-10月接收的300例高血压患者作为研究对象，所有患者均与高血压诊断标准相符，收缩压≥140 mmHg(1mm Hg=0.133 kPa)，舒张压≥90 mm Hg，排除精神障碍、认知障碍、交流障碍及合并其他严重疾病患者。

1.2 方法 以自制调查问卷进行调查研究，研究者以统一导语对问卷填写方法与注意事项进行解，由研究对象自主填写调查问卷，对于无法自行填写患者由研究者进行逐条询问和记录，所有问卷当场加以收回。本次调查共发放300份问卷，回收300份，回收率为100%。对于回收的问卷资料，及时进行检查和填补，确保问卷资料完整性与准确性。

在调查问卷内容设计方面,除包括患者一般资料与社会学资料, 还包括患者疾病资料和治疗依从性的评价。一般资料中主要涉及患者性别、年龄和文化程度及收入；社会学资料中主要涉及医疗费用支付方式；疾病资料中主要涉及患者病程、血压情况等。服药依从性评定参考戴俊明等［3］引进的评价标准进行调查，主要调查4个问题：①你是否有时忘记服药；②你是否有时不注意服药；③当你自觉症状改善时是否停止服药；④当你服药自觉症状更坏时是否曾停止服药。对于这4个问题，当患者回答“是”与“否”时，分别得1分与0分，得分越高表明依从性越差，得分均为 0时，表示患者用药依从性为佳，反之则为服药依从性不佳。

1.3 观察指标　对患者用药依从性评分情况进行分析，并比较不同分类患者的用药依从性评分。

1.4 统计学方法　采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差 (-x±s) 表示，采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 300例患者用药依从性评分情况分析 300例高血压患者中，服药依从性评分为0分的患者69例，占总例数的23.0%，即服药依从性佳患者占23.0%，而服药依从性不佳患者占77.0%。见表 1。

表1 300例患者用药依从性评分情况分析（n，%）

2.2不同分类患者的用药依从性评分比较　调查结果显示,不同家庭人均月收入患者的用药依从性评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；年龄≥55岁、女性、高中及以上文化程度、医保支付患者的用药依从性评分明显低于年龄<55岁、男性、初中及以下文化程度、自费支付患者,差异具有统计学意义(t=1.864、21.782、2.032、22.355, P<0.05)。见表 2。

表2 不同分类患者的用药依从性评分比较（-x±s,分）

注：除年龄外，其他指标分类比较，P<0.05

3.讨论

药物是当前临床治疗高血压的主要方式，可使患者血压获得有效控制，降低或避免高血压对患者心、脑等器官的损害。但临床研究显示［4］，高血压患者在用药依从性上普遍不高，虽然高血压属于常见与多发病，很多患者认识不足，在并发症发生前，很多患者无明显不适感，当症状不明显或患者感觉已康复会选择停止服药，影响临床治疗效果［5］。在本次调查研究中，300 例高血压患者中，服药依从性评分为0分的患者仅69例，占总例数的23.0%，即服药依从性佳患者占 23.0%，而服药依从性不佳患者占 77.0%，所以服药依从性差是普遍存在的问题。关于影响高血压患者用药依从性的因素，从本次调查研究来看，不同年龄、性别、文化程度及费用支付方式患者的用药依从性评分具有统计学意义 (P<0.05),不同家庭人均月收入患者的用药依从性评分无统计学意义 (P>0.05)；≥55 岁患者的治疗依从性评分低于 <55 岁患者 ( P<0.05)。这与老年人身体机能的下降，记忆力和生活能力均日益减退，如缺乏监护人或医务人员进行良好监督，容易产生忘记服药或不按时、按量服药等问题。同时，性别差异也是与高血压患者用药依从性相关的重要因素，女性高血压患者用药依从性评分低于男性患者 (P<0.05),多与女性认真细致有关。另外，高中及以上文化程度患者的用药依从性评分低于初中及以下患者 (P<0.05)，医保支付患者的用药依从性评分低于自费患者 (P<0.05), 主要与受教育程度高对高血压的认知更多，医保治疗减轻患者经济负担有关。本次调查研究显示，当前高血压患者用药依从性普遍不佳，年龄、性别、文化程度及费用支付方式是影响高血压患者用药依从性的主要因素临。临床医师应认识到对患者高血压的防控并不仅仅是个人问题，受周围环境影响较大,对高龄患者，应倡导家属对高血压防治知识进一步了解，由家人做好高血压患者用药监督工作。男性相较女性来说不够认真细致，且男性多存在工作繁重和精神压力等问题，医护人员可加强对男性患者配偶的健康教育，使高血压治疗更加个体化且具有针对性，促进患者用药依从性的提升［6-7］。此外，医护人员还应加强对高血压患者关于高血压病征、危害及治疗、预后等全面的健康教育，通过认真的宣传教育与心理疏导，让患者对高血压形成更加系统的认知，提高患者治疗积极性和服用依从性。

参考文献：

［1］钱定谷.高血压控制效果与服药依从性的关系研究.养生保健指南,2017(24):101-102.

［2］廖晗静,张小勤,陈淑欣,等.高血压患者服药依从性的影响因素分析.当代护士,2016(5):43-45.
［3］戴俊明,卫志华,张蓓燕,等.社区高血压病人药物治疗依从性与影响因素分析.中国慢性病预防与控制,2000,8(6):253-255.

［4］于晓晖,隋秋林.慢性高血压患者的服药依从性.医疗装备,2016,29(1):86.

［5］许智红.老年原发性高血压患者用药依从性的调查研究.世界最新医学信息文摘,2016,17(96):513-514.

［6］徐红,万莹,周涛,等.基于“知信行”理论的高血压患者用药依从性影响因素研究.中国健康教育,2013,29(1):5-7.
［7］高倩谊.社区老年高血压患者药物治疗依从性影响因素调查研究.实用心脑肺血管病杂志,2014,22(3):40-41.