超脉冲CO2点阵激光联合5%米诺地尔酊治疗雄激素性脱发项目可行性报告

超脉冲CO2点阵激光联合5%米诺地尔酊治疗雄激素性脱发项目可行性报告

周慧

浙江省东阳市中医院  322100

【摘要】目的：分析超脉冲CO2点阵激光联合5%米诺地尔酊治疗雄激素性脱发（AGA）项目可行性。方法：选取2020年7月到2022年5月期间来我院确诊为AGA的患者50例，随机分为对照组、治疗组，每组25例。对照组予以5%米诺地尔酊治疗，治疗组予以超脉冲CO2点阵激光联合5%米诺地尔酊治疗，对比2组的脱发面积和程度变化、不良事件报告（局部肿痛、局部皮肤反应、血压及心电图异常）以及临床疗效。结果：治疗组治疗2个月、4个月的脱发面积和程度小于对照组，P<0.05；治疗组的不良事件报告率与对照组相近，P>0.05；治疗组的有效率高于对照组，P<0.05。结论：超脉冲CO2点阵激光联合5%米诺地尔酊治疗AGA的效果显著，可明显缩小脱发面积和程度，与单纯予以5%米诺地尔酊治疗相比不增加不良事件报告，临床疗效的总有效率高，有效性与安全性兼备，可推行。

【关键词】超脉冲CO2点阵激光；5%米诺地尔酊；雄激素性脱发；项目可行性

雄激素性脱发（AGA）属于临床上一种常见的皮肤病，男女性均可发生，但以男性的发病率更高，可达21.3%[1]。该病的发病机制尚不明确，目前认为同雄激素、皮脂溢出、遗传、局部微炎症等因素有关[2]。该病以毛发生长期缩短、提前进入衰老期为主要特征，以毛囊体积、密度缩小为主要病理变化[3]。该病会影响人的美观，常导致患者出现焦虑、自卑等负性情绪，继而影响其心理健康、人际交往，继而导致生活质量降低，应积极治疗。为此，本研究就50例AGA患者的病历资料进行分析，对比单纯5%米诺地尔酊治疗与超脉冲CO2点阵激光联合5%米诺地尔酊治疗对患者脱发面积和程度变化、不良事件报告以及临床疗效的影响，旨在为临床治疗提供数据支持，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年7月到2022年5月期间来我院确诊为AGA的患者50例，随机分为对照组、治疗组，每组25例。对照组：男17例，女8例；年龄16~60（38.75±10.33）岁；病程0.5~16（7.73±2.56）年；Hamilton-Norwood 脱发分级：轻度8例，中度17例。治疗组：男18例，女7例；年龄16~60（38.78±10.31）岁；病程0.5~16（7.76±2.52）年；Hamilton-Norwood 脱发分级：轻度7例，中度18例。2组一般资料比较，P>0.05。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：（1）经皮肤镜检查、拉发实验（+）确诊，符合AGA诊断标准；（2）年龄16~60岁；（3）Hamilton-Norwood 脱发分级2~5级；（4）治疗期间未参加其他临床试验；（5）依从性良好，愿意配合治疗并签署知情同意书；（6）近6个月内未用过任何药物及物理治疗；（7）无其他严重肝、肾等内脏疾病。

排除标准:（1）不符合相关诊断标准者；（2）不认可治疗方案者；（3）对已知药物有过敏历史；（4）有其他严重肝、肾等内脏疾病。

1.3 方法

对照组：予以5%米诺地尔酊治疗。外擦5%米诺地尔酊（国药准字 H20010714，浙江万晟药业有限公司），均匀涂于患处后轻轻按摩2到3分钟，1ml/次，2次/天。注意事项：治疗期间停用其它一切治疗药物，治疗期间生活规律，忌口。戒除烟酒嗜好，调节情志。

治疗组：超脉冲CO2点阵激光联合5%米诺地尔酊，先用超脉冲CO2点阵激光轻扫脱发区域，以头皮稍发红为度，2周1次，5%米诺地尔酊均匀涂于患处后轻轻按摩2到3分钟，1ml/次，2次/天，促进药物的吸收。注意事项同对照组。

2组均以4周为1疗程，4个月疗程结束后统计疗效。

1.4 观察指标

对比2组的脱发面积和程度变化、不良事件报告以及临床疗效。（1）脱发面积和程度变化：收集治疗前、治疗2个月、4个月时在保持原发型的前提下头部脱发区照片，比较其脱发面积和程度的改变。（2）不良事件报告：包括激光后红肿及疼痛程度，外用药物后局部皮肤反应（红斑、丘疹、脱屑）、血压及心电图异常。（3）临床疗效：由2位临床经验丰富的皮肤科医生根据治疗前、治疗2个月、4个月头顶及发际照片对比进行疗效评分，采用7级评分法，每个分值分别表示：显著有效=+3，中度有效=+2，轻度有效=+1，无变化=0，轻度减少=-1，中度减少=-2，重度减少=-3，评分>1为有效。应用皮肤镜对同一部位（头皮身体纵轴中心）单位面积内毛发密度进行测量，计算单位面积内毛发数量。

1.5 统计学处理

应用SPSS22.0软件，计数资料用%表示，行x²检验，计量资料用（±s），行t检验，P<0.05提示差异具有显著性。

2 结果

2.1 脱发面积和程度变化对比

    治疗组治疗2个月、4个月的脱发面积和程度小于对照组，P<0.05。见表1。

表1  脱发面积和程度变化对比（±s，分）

2.2 不良事件报告对比

治疗组的不良事件报告率与对照组相近，P>0.05。见表2。

表2  不良事件报告对比[n(%)]

2.3 临床疗效对比

治疗组的有效率高于对照组，P<0.05。见表3。

表3  临床疗效对比

3 讨论

此前，临床治疗AGA多采取药物疗法，5%米诺地尔酊为常用药，该药为周围血管舒张药，有促进毛发生长的作用，具体机制为：刺激毛囊上皮细胞繁衍、分化，保持毛囊正常形态；刺激皮损部位的毛囊及毛乳头部位的血管再生长，增加皮损部位血供[4]。超脉冲CO2点阵激光多用于表皮重建、真皮重塑的治疗中，具有选择性光热作用，可通过激活Wnt /β-catenin通路并刺激调聚物重新进入生长毛囊，从而延长毛发生长期的持续时间[5]。

本文结果：治疗组治疗2个月、4个月的脱发面积和程度小于对照组，且临床疗效的有效率高于对照组，提示治疗组患者的症状改善效果更好，治疗效果更理想，说明联合治疗可进一步提高疗效。安全性方面，2组的不良事件报告率相近，提示两种疗法的安全性相当，间接说明加用超脉冲CO2点阵激光治疗该病不会增加不良反应，安全性好。

综上所述，超脉冲CO2点阵激光联合5%米诺地尔酊治疗AGA的效果显著，可明显缩小脱发面积和程度，与单纯予以5%米诺地尔酊治疗相比不增加不良事件报告，临床疗效的总有效率高，有效性与安全性兼备，可推行。

参考文献

[1]鲍琳琳.微针联合5%米诺地尔酊外用治疗男性雄激素性脱发的临床观察及在相关信号通路中的分子机制研究[D].中国医科大学,2018.

[2]胡梦婷,王月莹,谢君强,等.富血小板血浆联合点阵激光及米诺地尔治疗雄激素性脱发的临床疗效[J].武汉大学学报（医学版）,2022,43(3):450-456.

[3]吴燕瑜,齐俊南,邱桂荣,等.复方倍他米松联合二氧化碳点阵激光治疗斑秃31例疗效观察[J].药品评价,2021,18(24):1512-1514.

[4]尚智伟,冯海瑕,赵冰洁.不同深度微针联合外用米诺地尔酊治疗男性雄激素性脱发的疗效观察[J].皮肤性病诊疗学杂志,2022,29(4):322-326.

[5]贝宏,罗文霞,杨万英. CO2点阵激光联合5%米诺地尔酊治疗雄激素性脱发的临床研究[J].临床医学工程,2018,25(8):987-988.

（课题题目： 超脉冲CO2点阵激光联合5%米诺地尔酊治疗雄激素性脱发临床观察）挂文章里面 12月份刊期