初发多发性骨髓瘤应用硼替佐米联合地塞米松与来那度胺治疗的效果评价

初发多发性骨髓瘤应用硼替佐米联合地塞米松与来那度胺治疗的效果评价

陈夏

宿州市第一人民医院，安徽省宿州市，234000

【摘要】目的：分析初发多发性骨髓瘤患者接受硼替佐米+地塞米松+来那度胺的治疗效果。方法：以对照组和实验组区分30例初发多发性骨髓瘤患者，每组15例，比较两组治疗效果、免疫功能、预后、骨代谢调节水平及肾功能。结果：实验组治疗总有效率、CD3+、CD4+/CD8+水平、β2-MG浓度、RANKL及TRACP-5b因子浓度、Scr、BUN水平均优于对照组各项指标，P＜0.05。结论：硼替佐米+地塞米松+来那度胺这一治疗方案对于改善初发多发性骨髓瘤患者的肾功能，调节患者免疫功能，促进预后改善具有积极的治疗效果，能够作为此类患者初治时的首选方案。

【关键词】初发多发性骨髓瘤；硼替佐米；地塞米松；来那度胺；治疗效果

多发性骨髓瘤会对患者的肾功能造成损害，同时还会导致病理性骨折、贫血、免疫抑制等发生，与患者浆细胞发生恶性增殖有关，属于恶性血液病，会使患者机体器官发生一系列病理改变。临床治疗多发性骨髓瘤的难度较大，目前尚无根治方法。硼替佐米是一种可逆性蛋白酶体抑制剂，通过多项研究及文献资料查阅可以了解到该药物已被证实具有一定的治疗效果。本次研究主要选择硼替佐米、来那度胺及地塞米松展开相关的药学分析，以了解三者联合治疗的方案对初发多发性骨髓瘤患者的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例数及时间：30例，2020年1月至2022年10月，抽选样本：于我院血液科接受治疗的初发多发性骨髓瘤患者，均符合疾病相关诊断标准，且已征得患者同意。根据平均法分为对照组及实验组。对照组15例，男女患者比10:5，平均年龄（57.3±7.2）岁，有IgG型7例，IgA型3例，轻链型3例，未分泌型2例。实验组15例，男女患者比9:6，平均年龄（58.4±7.5）岁，有IgG型5例，IgA型4例，轻链型3例，未分泌型3例。样本资料经组间对比后差值不大，P＞0.05。

1.2 治疗方法

对照组以28天为1个周期， 患者于第 1～21 天口服来那度胺 25 mg，qd；第 1、8、15、 22天口服地塞米松40 mg，qd

实验组以21天为1个周期，患者于第1、4、8、11天 皮下注射硼替佐米1.3 mg/m2 ；第1～14天口服来那度胺 25 mg，qd；第 1、2、4、5、8、9、11、12 天口服地塞米松 20 mg，qd

1.3观察指标

①治疗效果：结合国际骨髓瘤工作组（IMWG）审批的疗效标准，共包含完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）四个判定标准[1]。

②免疫功能及预后：对两组CD3+、CD4+/CD8+免疫功能指标以及β2-MG（β2微球蛋白）浓度进行测定并对比，判断两组预后情况。

③骨代谢调节水平及肾功能：测定两组RANKL及TRACP-5b因子浓度，了解患者治疗前后骨代谢状况，同时检验两组肌酐（Scr）及尿素氮（BUN）水平。

1.4 统计学方法

利用SPSS28.0软件统计数据，计数资料以n（%）表示，卡方检验，若计量资料符合正态分布则以（）形式表示，组间对比应用t检验。

2 结果

2.1 治疗效果

实验组治疗有效率较对照组高，P＜0.05，结果详见表1。

表1 两组治疗效果对比 n（%）

2.2 免疫功能及预后

实验组CD3+、CD4+/CD8+水平均较参照组高，β2-MG浓度较参照组低，P＜0.05，结果详见表2。

表2两组免疫功能及预后对比（）

2.3 骨代谢调节水平及肾功能

实验组RANKL及TRACP-5b因子浓度、Scr、BUN水平均较参照组低，P＜0.05，结果详见表3。

表3两组骨代谢调节水平及肾功能对比（）

3 讨论

多发性骨髓瘤无法治愈，临床主要以控制病情，延缓进展为治疗原则，常用化疗手段进行治疗。而随着化疗方案的不断优化与改进，初发多发性骨髓瘤患者的生存率也被逐步提升。相关研究表明，将硼替佐米与地塞米松、来那度胺联合治疗具有确切的疗效。

地塞米松+来那度胺是常用的化疗方案。来那度胺是第2代免疫调节药，可多靶位攻击浆细胞微环境，促使肿瘤细胞调亡，起到免疫调节及抑制血管生成的双重作用[2]。结果显示，两组治疗效果、免疫功能、预后、骨代谢调节水平及肾功能均存在差异，P＜0.05。硼替佐米属于二肽硼酸盐类似物，是人工合成的，能够借助酶的活化性对蛋白酶体进行有选择性地抑制，以此可通过阻断泛素－蛋白酶通路来减慢目标蛋白的降解速度，使骨髓微环境中的多发性骨髓瘤细胞生长受限，从而减轻多发性骨髓瘤患者的临床症状，改善肾功能[3]。另外该药物还能够增强细胞的免疫功能，使患者免疫抑制状态得以改善，抑制肿瘤细胞分化。将其与地塞米松和来那度胺联合应用能够发挥药物协同作用，减少骨质破坏，使破骨细胞的形成受到抑制，可有效改善骨代谢失衡的状态，且可以调节患者机体免疫功能，提高初发多发性骨髓瘤的疗效，并且具有良好的耐受性[4]。

综上所述，在初发多发性骨髓瘤治疗中应用硼替佐米+地塞米松+来那度胺进行联合治疗，能够有效控制患者病情进展，使其肾功能、免疫功能等得以改善并增强，提高治疗效果。

参考文献

[1]吴桂香,夏维林,杨克,等.硼替佐米联合来那度胺及地塞米松治疗多发性骨髓瘤临床疗效观察[J].汕头大学医学院学报,2020,33(01):31-33.

[2]王珂,杜恒飞.来那度胺联合硼替佐米和地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复,2022,29(05):585-588.

[3]蓝清华，曾庆芳，詹涛.基于硼替佐米的给药方案治疗多发性骨髓瘤的疗效及对患者预后的影响[J].癌症进展，2022,20(14):1487-1489+1493.

[4]许晗,王梦莹,姜骁娜,等.硼替佐米联合来那度胺和地塞米松治疗新诊断多发性骨髓瘤疗效及安全性分析[J].临床血液学杂志,2022,35(01):46-51+57.