铂类药物化疗前后心电图变化及临床意义

铂类药物化疗前后心电图变化及临床意义

何沁林

浙江金华广福肿瘤医院   321000

【摘要】目的：探究铂类药物化疗前后心电图变化及临床意义。方法：选取我院2021年8月～2022年8月收治的69例实行化疗治疗的恶性肿瘤患者作为研究对象，对患者实行顺铂药物辅助化疗工作开展，比较患者顺铂类药物使用前后心电图情况。结果：经顺铂类药物治疗后，患者ST-T段改变、心率失常、R波低电压以及心肌梗死发生率分别为2.90%（2/69）、1.45%（1/69）、4.35%（3/69）、1.45%（1/69）。结论：对实行化疗治疗的恶性肿瘤患者实行顺铂药物治疗，可能会对患者产生不同程度的损伤，临床治疗期间应密切关注。

【关键词】：铂类药物；化疗治疗；心电图变化

恶性肿瘤疾病是对患者身体健康与生命安全均会造成较大影响的临床疾病。该疾病发生后，多通过化疗方式干预[1]。化疗期间，患者会出现多种不良反应，包括骨髓抑制、神经毒性以胃肠道损伤等，心脏毒性是恶性肿瘤患者化疗期间存在的最常见并发症，影响患者治疗效果以及安全性[2]。目前，临床治疗期间，可通过顺铂类药物予以治疗。但顺铂类药物可能会对患者心脏功能造成损伤，需于临床治疗期间重点关注。基于此，研究以我院收治的实行化疗治疗的恶性肿瘤患者为对象，分析铂类药物化疗前后心电图变化及临床意义，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取我院收治的实行化疗治疗的恶性肿瘤患者共69例收治时间（2021年8月～2022年8月）。患者中男性数量为39例，女性患者数量为30例。患者年龄介于42-71岁之间，均值为（59.24±2.56）岁。患者中，小细胞肺癌、非小细胞肺癌、胃癌、食管癌患者数量分别为20/25/12/12例。所有患者均未见其他重大脏器疾病，无冠心病、高血压以及糖尿病等疾病。所有患者于治疗前后均接受心电图检测，化疗治疗前，患者无心电图异常情况。

1.2方法

所有患者均接受化疗治疗以及顺铂药物治疗。根据患者癌症发生情况，调整药物联合应用情况。小细胞肺癌、非小细胞肺癌、胃癌以及食管癌患者分别实行依托泊苷与顺铂联合应用、吉西他滨与顺铂联合应用、奥沙利铂与顺铂联合应用、氟尿嘧啶与顺铂联合应用。药物应用剂量应以患者实际病情发生情况以及患者体表面积计算结果确定，为患者提供更加优质的治疗措施。治疗后，使用心电图机，对患者进行心电图检测，并记录患者检测后心电图变化情况。

1.3观察指标

观察患者ST-T段改变、心率失常、R波低电压以及心肌梗死发生率，发生率与患者治疗效果成反比。

1.4统计学分析

研究采集数据应用SPSS 25.0软件统计分析。涉及计量与计数内容应用（±s）、%表示，并以t、χ2检验；组间数据对比统计学差异以（P<0.05）表示有意义。

2.结果

患者ST-T段改变发生率为2.90%（2/69），心率失常发生率为1.45%（1/69），R波低电压发生率为4.35%（3/69），心肌梗死发生率为1.45%（1/69）。

3.讨论

根据患者发病速度，可将药性心脏毒性分为急性、慢性以及迟发性。化疗患者顺铂药物治疗后心电图会发生一定变化，主要表现为心率失常以及心肌梗死等。该情况的发生主要与患者用药后出现心肌损伤有关[3]。患者用药后，心肌酶含量上升，临床表现为局部缺血症状，进而为引发慢性毒性，表现为心力衰竭。化疗药物的主要作用为消灭患者癌症细胞，但同时临床用药期间也会对正常细胞造成损伤，导致患者体内红细胞数量下降，对患者心肌供养情况产生影响，并进一步引发心肌收缩乏力，导致心率失常症状。

顺铂类药物应用于化疗干预中，对患者心电图产生的病理影响较为复杂，可能与患者自由基导致心肌细胞相关脂肪酸发生氧化反应有关。顺铂类药物应用后，可能会导致患者出现高血压症状，并且，在水化期间，还会导致患者出现心脏符合上升。尤其是高龄患者，用药后心肌缺血以及急性冠脉综合征发生率更高。用药后，还可能会在患者体内产生超氧自由基、氢氧自由基等，导致脂质过氧化情况发生。通过阳离子代谢损伤线粒体DNA，还可能会导致患者心脏毒性发生率上升。顺铂类药物发生毒性，还可能会继发顺铂肾小管毒性，导致患者出现低血钾以及低镁血症。故临床治疗期间，应密切关注患者心血管并发症的发生情况，及时监测患者的血压指标，并重点维持患者的电解质平衡性，稳定心电指标[4]。

本研究中，患者临床治疗后患者有一定几率发生ST-T段改变、心率失常、R波低电压以及心肌梗死症状。故临床治疗期间，医护工作人员应加强对患者实行心电图检测，及时发现患者的心脏异常情况，并予以积极干预。总体上来说，化疗治疗工作导致患者出现的心电图异常情况是短暂性的，具有可逆性以及非特异性，为多种因素共同作用下产生的结果。故在治疗期间，应注重药物联合应用下可能会对患者造成的毒性反应。也就是说治疗恶性肿瘤期间，应兼顾对患者心脏功能的关注，重点关注患者心电指标的关注，减少患者心脏受到的损伤，提升患者预后性，提高患者临床治疗期间的安全性

[5]。

综上所述，对恶性肿瘤患者化疗期间，对其实行顺铂类药物治疗，患者有一定可能会发生心脏损伤，影响患者治疗结果，导致患者发生并发症。故临床治疗期间，应对患者实行重点关注，避免患者发生心脏指标异常。

参考文献：

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[3]梁立,刘艳春,孟立宁,杨曼,陈宏洋,韩爱勇,岳燕军.人表皮生长因子受体2与晚期食管鳞癌患者含铂类药物化疗预后的相关性[J].临床误诊误治,2022,35(04):46-50.

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