对比分析乳腺改良根治术和保乳手术治疗早期乳腺癌的成效

对比分析乳腺改良根治术和保乳手术治疗早期乳腺癌的成效

李俊伟

吉林省松原市中西医结合医院  138000

【摘要】目的  关于早期乳腺癌疾病采取乳腺改良根治术以及保乳手术进行治疗的临床疗效加以对比。方法  回顾性选择2020年8月-2022年8月来到我们医院就诊的早期乳腺癌病人70例作为本次课题观察指标，利用电脑随机法将病人分组，应用乳腺改良根治术对其中35例病人进行治疗，作为对照组，应用保乳手术对剩余35例病人进行治疗，作为研究组，比较两组病人疾病治疗效果差异性。结果  研究组与对照组病人手术切口、手术时间、出血量、住院时间以及生存质量评分对比存在明显的统计学差异。结论  临床中为早期乳腺癌病人提供保乳手术进行治疗的效果优于乳腺改良根治术，能够减少手术对病人造成的损伤，加快病人身体恢复速度。

【关键词】早期乳腺癌；乳腺改良根治术；保乳手术；临床疗效；

    乳腺癌属于临床中非常多见的一类恶性肿瘤，由于现在人们的生活方式出现变化，生活环境发生改变，导致乳腺癌疾病的临床发病率不断升高，关于乳腺癌疾病的发病机制非常复杂，临床普遍认为与长期饮酒、放射性因素、遗传因素、年龄以及长期雌激素等密切相关，乳腺癌病人的5年生存率相对偏低[1]。早期乳腺癌病人普遍具有皮肤凹陷、乳腺胀痛以及乳腺肿块等表现症状，接受病理组织活检以及超声检查能够获得明确诊断，对于早期乳腺癌疾病，临床通常选择手术治疗，将病灶以及癌性组织清除，对于疾病的进展与转移起到抑制作用[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性选择2020年8月-2022年8月来到我们医院就诊的早期乳腺癌病人70例作为本次课题观察指标，利用电脑随机法将病人分组，应用乳腺改良根治术对其中35例病人进行治疗，作为对照组，应用保乳手术对剩余35例病人进行治疗，作为研究组；对照组病人年龄30-65岁，平均46.12±9.25岁，肿瘤直径为1.17±3.57cm，平均2.24±0.29cm；研究组病人年龄31-64岁，平均45.63±9.22岁，肿瘤直径为1.18±3.78cm。

所选病人获得明确的临床诊断，病人的各项生命体征稳定，沟通能力全部正常；病人全部排除手术不耐受，伴随远处转移，凝血功能存在异常，伴随其他恶性肿瘤，具有精神疾病，肝肾功能不全的人群。

1.2方法

对照组病人接受乳腺改良根治术进行治疗：选择距离病灶边缘大概3cm的部位做手术切口，切口表现为横梭形状，将皮瓣进行游离，切开皮肤，从上到下分离乳腺和深面胸大肌筋膜，将乳腺朝外拉近并且翻起，同时向内对胸小肌与胸大肌进行牵拉，将乳腺和胸大肌外缘的连接部位进行切开，使淋巴组织、胸大肌脂肪、胸小肌脂肪充分暴露，将胸小肌提起，显露腋血管以及锁骨下血管，从病人锁骨下静脉进入胸的部位顺着锁骨下静脉进行解剖处理，将向下分支进行切断和结扎，清除肩胛下方肌群筋膜，开展胸肌锁骨下淋巴结清扫术。

研究组病人接受保乳手术进行治疗，将病灶部位作为中心，作一个弧形手术切口，切除病灶，切除范围需要达到病人乳腺胸筋膜层，标记肿物各个切缘，进行冷冻之后开展病理组织检查，倘若切缘表现为阳性，需要增加切除范围，直到结果表现为阴性[3]。

1.3评价标准

统计两组病人的手术切口长度、手术时间、出血量以及住院时间。

选择生活简易量表评价两组病人的生存质量，得分与生存质量表现为正相关。

1.4统计学计算

数据SPSS21.0处理，计数资料表示为n（%），X2检验；（x±s）代表计量资料，t值验算，P＜0.05存在差异。

2结果

研究组与对照组病人手术切口、手术时间、出血量、住院时间以及生存质量评分对比存在明显的统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1  两组病人各项观察指标对比[x±s]

3讨论

乳房属于女性人群最重要的体征之一，女性人群对于乳房外形非常重视，所以对于早期乳腺癌疾病的诊疗工作开展保留乳房属于重点，由于目前医疗技术水平的飞速发展，人们的审美意识不断提升，在进行乳腺癌疾病治疗期间，更加重视手术美容效果，能够成功保留病人的乳房，已经成为手术治疗的重要环节[4]。改良根治术配合手术后化疗，属于目前临床用于治疗乳腺癌疾病的常见措施，但是根治手术所需时间相对比较长，病人手术期间的出血风险升高，术后出现并发症几率多，不但会对病人乳房的美观度造成影响，还会导致预后水平出现下降。与此同时，改良根治术虽然能够病人的胸大肌以及胸小肌进行保留，但是无法满足女性人群对于乳房美观的要求，缺失乳房会导致病人的心理负担以及精神负担进一步加重。保乳手术治疗对病人身体造成的创伤比较小，治疗安全性高，可以最大化减少对女性人群乳房组织产生的破坏

[5]。

综上所述，早期乳腺癌病人接受保乳手术治疗可以有效降低手术对病人身体产生的损伤，美容效果佳，可以提高推广力度。

参考文献

[1]刘欢,吴超,许晓松.早期乳腺癌患者行全腔镜保留乳头乳晕皮下腺体切除术后远处转移的危险因素分析[J].国际外科学杂志,2022,49(03):161-168,C2.

[2]叶建森,刘润奇,林伟强.改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌患者的效果及对术后生活质量的影响[J].中国现代药物应用,2022,16(15):15-19.

[3]熊朝月,周敏,何小芳,华骁帆.基于超声特征联合临床资料的预测模型对早期乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的评估价值[J].实用临床医药杂志,2022,26(12):14-18+22.

[4]楚阳光,王玮,韩彦华,李红伟.环乳晕入路保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效观察[J].保健医学研究与实践,2022,19(05):59-61.

[5]戴燕,罗薇,孙杨,朱华宇,郭莉,许锐,陈前军.基于早期乳腺癌分期辨证规范化研究探索中医疾病诊疗规范化研究的方法学[J].中医肿瘤学杂志,2022,4(05):69-74.