体外冲击波与内镜碎石手术治疗泌尿系结石的临床效果对比分析

体外冲击波与内镜碎石手术治疗泌尿系结石的临床效果对比分析

龙向东

兴文县人民医院  四川宜宾  644400

[摘要]目的：分析在泌尿系结石临床治疗中应用中体外冲击波与内镜碎石手术进行治疗的实际效果。方法：收集我院泌尿科在2021年10月至2022年9月收治的60例泌尿系结石患者展开客观分析，并按照入院顺序将其平均分成对照组与试验组，每组30例，前者采用体外冲击波治疗方法，后者采用内镜碎石手术治疗方法，比较两组结石清除率及治疗前后疼痛情况。结果：经不同手术疗法治疗后，试验组结石清除率高于对照组；试验组患者疼痛评分低于对照组。P＜0.05，两组数据比较差异值得统计分析。结论：在泌尿系结石患者临床治疗中，内镜碎石手术疗法应用效果与体外冲击波疗法相比更加确切，其能够有效提高患者结石清除率，减轻患者术中及术后机体疼痛感，值得临床推广运用。

关键词：泌尿系结石；中体外冲击波；内镜碎石手术；临床效果

本文主要择取我院收治的60例泌尿系结石患者进行分析研究，明确体外冲击波与内镜碎石手术疗法应用的临床效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 收集我院泌尿科在2021年10月至2022年9月收治的60例泌尿系结石患者展开客观分析，并按照入院顺序将其平均分成对照组与试验组，每组30例，对照组男:女=19:11，年龄21-66岁，均龄（42.15±6.33）岁；试验组男:女=17:13，年龄20-67岁，均龄（42.67±6.21）岁。两组基础资料差异无统计学意义（P>0.05），可比。

1.2治疗方法  术前给予两组患者常规检查，保证其无手术禁忌证。

1.2.1对照组 采用体外冲击波治疗方法：术前叮嘱患者禁食，并检查其凝血功能是否正常。在患者接受手术治疗时，要指导其调整至仰卧位，用B超检测并标注肾结石数量、位置及大小；用HB-ESWL-108G冲击波碎石机进行体外碎石治疗，将保碎石能量调整至80%，冲击次数调整至1500-2000次，若结石体积较大，则适当调整碎石位置，操作次数为3-5次，间隔10d操作1次，而后用B超检查碎石成效。术毕予以排石及抗感染治疗。

1.2.2试验组 采用内镜碎石手术治疗方法：术前2周将D-J管放在结石侧，术前3d用抗生素进行感染预防治疗，并指导患者完成尿常规检验和药敏试验，叮嘱其在术前12h禁食禁水。术中要指导患者取截石位，并进行腰部麻醉及常规铺巾；在麻醉见效后，自尿道将输尿管镜缓慢置入膀胱中，将导丝插入患侧输尿管；用输尿管液压泵冲洗输尿管壁，借助镜体适当扩张输尿管管腔，观察结石位置及周围组织状态，根据观察结果适当调节压力；若结石体积较小，则直接用异物钳取出；若结石体积过大，则先用钬激光粉碎处理，而后将结石彻底取出，并用清洗液冲洗残余结石；根据患者实际情况留置双J管，术后予以抗生素进行抗感染治疗，密切监测其体征变化，给予适量止血及解痉药物治疗。

1.3观察评价指标 ①结石清除率：用B超检查患者结石清除率，观察无结石为完全清除；结石残余直径≤0.4cm为部分清除；结石残余直径为>0.4cm为未清除。总清除率=完全清除率+部分清除率[1]。②治疗前后疼痛情况：借助视觉模拟评分方法（VAS）对两组患者治疗前后局部疼痛程度展开评析，满分10分，分值该代表疼痛严重[2]。

1.4统计学方法  用SPSS21.0软件处理试验数据；n代替例数；%代替计数资料，用χ2检验；（±s）代替计量资料，用t检验。差异为P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1结石清除率

试验组患者结石总清除率高于对照组，P＜0.05，二者差异有统计学意义。见表1。

表2 结石清除率（n，%）

2.2治疗前后疼痛情况

经治疗后，试验组VAS评分低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。见表2。

表2 治疗前后疼痛情况（分，±s）

3讨论

泌尿系结石是临床一种较为常见的疾病类型，该病发病后局部通常会伴有放射性疼痛，并存在腹胀、呕吐、血尿等临床症状，若不及时治疗，则会对其肾脏功能造成巨大不利影响，更有甚者会威胁其生命安全。目前，对于该病临床有多种治疗方法，其中手术治疗方法较为常用，但因各种手术疗法优势不同，所以为保证患者临床疗效，要根据实际情况，选择更加恰当手术方法开展治疗工作[3]。据试验显示，经不同手术疗法治疗后，试验组结石清除率高于对照组；试验组患者疼痛评分低于对照组。P＜0.05，两组数据比较差异值得统计分析。说明在泌尿系结石患者治疗中，与体外冲击波疗法相比，内镜碎石手术疗法效果更加显著

[4]。究其原因，在于体外冲击波属于微创手术，可以借助高电压将电能转为光能，用水介质产生冲击波，将患者体内结石进行粉碎处理。但对于结石较大者而言，通常需要反复操作，这会对患者输尿管造成一定不良印象，加重其痛苦反应。而应用输尿管镜，可以借助光感纤维内部窥视镜开展手术治疗，以此来拓展手术视野，保证可以清晰直观开展手术治疗，并且能够减轻对其管道损伤，在减轻患者疼痛感的同时，促使结石清除率显著提升。

综上所述，在泌尿系结石患者临床治疗中，内镜碎石手术疗法应用效果与体外冲击波疗法相比更加确切，其能够有效提高患者结石清除率，减轻患者术中及术后机体疼痛感，值得临床推广运用。

参考文献：

[1]王经伟,郭沫,高顺利. 体外冲击波与内镜碎石手术治疗泌尿系结石的临床效果观察[J]. 中国实用医药,2022,17(10):71-74.

[2]彭毅,杜恒彬. 体外冲击波与内镜手术治疗泌尿系结石效果的对比探析[J]. 饮食保健,2019,6(39):31.

[3]袁杰,袁超英,黄苏溪,等. 体外冲击波与内镜手术对泌尿系结石患者的临床对比研究[J]. 中国社区医师,2018,34(4):79-80.

[4]高继荣. 输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(42):16-17.