甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床观察

 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床观察

陆海霞

江苏省兴化市第三人民医院    江苏  兴化      225700

【摘要】目的：针对异位妊娠治疗应用甲氨蝶呤+米非司酮结合治疗后的效果观察。方法：在2018年9月-2020年9月妇产科收治异位妊娠患者中任意选择35例进行观察，借助随机数表法分组，观察组20例患者接受甲氨蝶呤+米非司酮治疗，对照组15例患者接受甲氨蝶呤单一治疗，将两组治疗后临床疗效、临床指标进行对比。结果：观察组临床有效治疗率为95.0%高于对照组临床有效治疗率73.3%，两组疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组HCG值明显比对照组HCG值更低，且HCG水平恢复正常时间明显短于对照组，两组临床指标对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：异位妊娠治疗采取甲氨蝶呤+米非司酮结合治疗效果理想，取得临床疗效较高，可加快血HCG水平降低，尽快恢复正常，方法简单、安全，不会对女性生育能力造成影响，具有值得推广的价值。

【关键词】异位妊娠；甲氨蝶呤；米非司酮；治疗效果

    据不完全调查发现，我国异位妊娠患者的人数越来越多，这也导致孕产妇在孕早期死亡的主要因素。临床上，将受精卵在子宫腔以外部位着床叫做以为妊娠，也是妇产科急腹症之一，对生殖健康有较大影响，甚至威胁女性生命安全。随着我国医疗技术快速发展，治疗异位妊娠的方法越来越多，其中包括药物保守治疗、手术治疗等，但是手术治疗对患者造成的创伤性较大，术后康复缓慢，因此对于大多数异位妊娠患者来说，临床更推荐药物治疗。甲氨蝶呤、米非司酮都是临床常用药物，能够将胚胎杀死，且不会对机体造成较大损伤，目前所取得疗效理想。详细研究内容如下：

1、资料与方法

  1.1 一般资料

    在2018年9月-2020年9月妇产科收治异位妊娠患者中任意选择35例进行观察，借助随机数表法分组，观察组20例患者接受甲氨蝶呤+米非司酮治疗，对照组15例患者接受甲氨蝶呤单一治疗。

    对照组：年龄在22-37岁范围内，平均年龄在（30.65±2.5）岁，孕次1-2次，平均孕次（1.0±0.5）次。

    观察组：年龄在23-35岁范围内，平均年龄在（29.5±2.4）岁，孕次1-3次，平均孕次（1.5±0.5）次。

    两组异位妊娠患者的年龄、孕次等基线资料齐全，经检验不存在统计学意义（P＞0.05），具有科学对比意义。

    1.2 治疗方法

给予对照组异位妊娠患者采取甲氨蝶呤单一药物进行治疗，实施过程如下：选择悦康药业集团股份有限公司生产的甲氨蝶呤注射液，批准文号：H20113120，每次使用剂量为50mg/㎡，肌肉注射，每天使用1次，共治疗3天。

给予观察组异位妊娠患者采取甲氨蝶呤+米非司酮结合治疗，实施过程如下：选择悦康药业集团股份有限公司生产的甲氨蝶呤注射液，批准文号：H20113120，每次使用剂量为50mg/㎡，肌肉注射，每天使用1次；湖北葛店人福药业有限责任公司生产的米非司酮，批准文号：H20033551，每次服用50ml，每天服用2次，共治疗3天。

    1.3效果观察

两组异位妊娠患者接受不同治疗后，比较两组临床疗效，评估标准如下：用药后2周内不良症状完全消失，血HCG水平恢复正常，无盆腔包块、阴道流血，则为疗效显著；用药后2周内不良症状有所好转，血HCG水平明显降低，则为治疗有效；经过治疗未达到以上标准，则为治疗无效。

检查并对比两组异位妊娠患者治疗后的血HCG水平和该指标恢复正常所用时间。

     1.4 统计学分析

    所有研究数据全部通过SPSS20.0统计软件对数据进行处理，计量资料采用t检验（x±s），计算资料采用X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组异位妊娠患者的临床疗效对比

经评估结果上看，观察组临床有效治疗率为95.0%高于对照组临床有效治疗率73.3%，两组疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1：

表1两组异位妊娠患者的临床疗效对比

2.2两组异位妊娠患者的临床指标对比

经评估结果分析，观察组HCG值明显比对照组HCG值更低，且HCG水平恢复正常时间明显短于对照组，两组临床指标对比有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表2：

表2两组异位妊娠患者的临床指标对比

3、讨论

从临床收治病例分析，异位妊娠的治疗经常选用手术，但是这种治疗方法的创伤性较大，很容易引起盆腔粘连、术后感染等并发症，不利于病情康复，对女性身心健康影响较大。因此，更多专家推荐药物保守治疗对异位妊娠进行干预，通过药物作用可从根源上抑制细胞分化、成长，将胚胎绒毛组织彻底破坏，加快胚胎组织吸收

[1]。本次研究将甲氨蝶呤与米非司酮联合用于异位妊娠治疗过程中，其中甲氨蝶呤能够减少四氢叶酸合成，破坏嘧啶腺苷酸与嘌呤合成链，抑制细胞DNA合成；而米非司酮是常用的抗早孕药物，可有效破坏绒毛细胞组织活性，减少滋养细胞DNA合成，将这两种药物联合应用于异位妊娠治疗过程中，可充分发挥出协同作用，得到确切治疗效果，同时不会对女性机体健康造成较大影响，治疗后恢复更快[2]。

    综上所述，异位妊娠治疗采取甲氨蝶呤+米非司酮结合治疗效果理想，取得临床疗效较高，可加快血HCG水平降低，尽快恢复正常，方法简单、安全，不会对女性生育能力造成影响，具有值得推广的价值。

参考文献：

[1]冯汧,邢燕.不同甲氨蝶呤用药方案联合米非司酮对异位妊娠患者血β-hCG水平及不良反应的影响[J].临床医学工程,2022,29(10):1357-1358.

[2]马旭.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效及对相关指标的影响[J].中国现代药物应用,2022,16(19):138-140.