手外科断指再植的临床效果观察

手外科断指再植的临床效果观察

石刚

四川达州市达川区中医门诊部     635000

【摘要】目的：对手指末节再植的临床疗效进行对比分析.研究人员以2019年1月~2020年1月在我院接受的50例指末节断指再植病人为研究样本,50例病人的指末节断指再植总量高达53指.把这50名病患随机地分为观测组和对照组2个,观测组26例病患(28指),对照组24例(25指),对观测组病患采用显微镜下予以确诊,对照组病患则采用常规确诊,在进行手术完成后,对2个确诊的早期临床效果同样予以检验对比.结果在观察组病人中,28对成功植活了27对,1指完全坏死,手指末段的断指重植成活率高达96.40％;在患者中,25指成功植活19指,6指坏死性,指末节断指再植成活率为76.00％,两个患者的临床应用疗效基本相当,但差别很大,具有一定统计价值(P<0.05).结论在显微镜下开展指末节断指再植治疗效果很好,可以提高病人手指能力的康复,提高病人的身心健康,可以临床应用.

指末节断指是骨外科中一个很常见的病症,对人来说,指断离会给人造成很大的痛苦,直接危害到手指功能的正常发展,也严重危害着病人的健康生活。关于指断离,当前最佳的办法是断指再植术治愈。在断指再植术中,末节断指由于解剖学构造的特点,所以在断指再植的流程中受了一定量的影响,而要想顺利植活断指,就需要借助更科学的手术方式。而近年来,显微镜技术在手指末节断指再植术中进行了广泛的运用,为手指末节断指再植顺利植活提供了技术保证,从而有效的改善了病人的生命品质。本文对指末段断指再植术后用显微镜手术方法的诊断作用开展了有关的探讨,现就有关探讨情况做以下说明。

本次工作范围是我院在2019年1月~2020年1月接受的五十例手指末节断指再植病人,将这五十例病人根据随意配置的方式,分成观看组(26例)和观察组(24例)两组。在观看组病人中,断指再植有28指,26例病人中男20例,女6例,性别配比为10:3,平均年龄23~59岁,一般年纪(41±1.3)周岁,28例断指中,拇指十四指,中指九指,小指五指;在对照组病人中,断指再植者为二十五指,24个病人中男18个,女6例为,男女比例为3:1,平均年龄24~56式年,人口平均寿命(40±0.8)岁,25个断指中,拇指四指,中指十指,小指五指、食指五指。就此次研究统计的参考资料来看,两组病人在年纪、个性等基本资料相比,差别不大,无统计价值(P>0.05)。

对照组病人则在常规外科治疗治疗。观察组病人首先在显微镜下进行治疗:用臂丛麻醉,对膀子用气囊或止血带,将病患的断指清洗干净,在显微术下对患指近端和远部彻底清创,把损伤和缺乏活动的结构清理干净,以确定损伤血管、筋和神经,随后再用毫针定位,将毫针逆行而上打入,从指尖出针,直望下复位,然后缝合离断筋力、神经。另外,在指末节的断指再植手术过程中,作好对患者干扰管理工作,并进行手术中、术后的心理健康指导工作,把一些医生必须重视的情况告诉给病人,增强了他们的意识,以便取得病人的积极配合。病人断指能动,血液搏动有力,血流顺利的为成功;而病人断指后不能活动,或者加重的为失败。

此次研发过程中所产生的信息全部采用软件标准SPSS17.0进行处理,对处理后的信息结果则采用t进行检测与校正,以P<0.05表示差异性的统计学价值。

本研究组病人中,28对成功植活27对,1指坏死,手指末节断手指重植成活率高达96.40%;在患者中,25指成功植活十九指,6指坏死性,指末段断指重植成活率高达76.00%,两个患者的临床应用结果基本相当,但差别很大,具有一定统计价值(P<0.05)。

在现代社会里,由于各种因素而引起的手指末节断离事件也越来越多,而手指末节断离往往会给人类自己的健康生命带来很大的危害。指末节断指是指将手指末节和整个指断离了,而指在人类的日常生活中起到了很大的角色,而每一个指都有着它应有的功用,特别是指末节,而指末节也是整个手指功能发展的关键所在,但如果指断离了,指的整体功能发展将会受限,特别是末节手指断离了,对病人的身体造成危害,从而导致病人们承担了极大的痛苦,甚至会导致病人产生心理问题,从而危害到生命质量。

指离断后破坏的包括手指骨,筋膜,神经系统,毛细血管等,虽然离断再植可以将这些组织全接起来,但是由于筋力间的粘连,神经吻合的效果并不理想,而且通常在血管吻合中手指成活的会发生手指头的训练丢失和感觉失常。针对断指症状,需要采取相应的处理手段,只有合理、正确的治疗可以迅速的修复病人手指功能,进而改善病人的生命条件。当前最好方法便是手术疗法,科学、合理的手术疗法可以促进断指成功再植,并促使手指功能的迅速康复。我院对指末节断指再植术后使用显微镜后达到了比较明显的疗效,断指再植成活率较高,给病人的身体健康带来了保证。

关于手指末节断指的问题,由于指尖末节对断指影响巨大,一旦得不了及时、合理的处理,待切除部位的所有心肌组织都枯萎后,断指就很难再接上。因此随着现代医疗技术水平的提升,在手指末节断指中的研究也日益广泛,正确、合理的手指末节断指再植术已经在断指患者中获得了普遍的运用,为指尖末节断指病人的健康提供了重要的保证。手指末节断指再植术以最先进的研究设备为基础,可以更有效地将断指再接上,进而恢复病人指尖功能。近年来,显微术在手指末节断指再植术中的运用也日益广泛,并取得了重要效果,可以极大的增加治疗后再植成活度。我院对指末节断指病人在进行再植术的过程中利用了显微镜这种器械,极大的改善了术后医疗效果。

在指末节的断指再植技术中,医师必须了解病人手指血管及其神经分布规律,但这种情况往往是不能依靠肉眼直接观察得到的,因此必须依靠相应的医疗设备,而显微镜的存在,则能够协助医师更正确的发现病人手指血管及其神经分布状况,以便更顺利的进行手外科处理。另外,在手指末节断指再植过程中,再植成活的核心问题是要确保毛细血管正常再通,唯有正确的小血管吻合方法,才可以大大提高再植成活率。

在显微镜的支持下,还能够对对已经破坏的组织进行清理,并用肝素生理盐水对组织进行冲洗,从而能够避免了毛细血管再吻合后出现情况的产生,从而极大的减少了不良情况的出现。另外,在手指末节断指再植过程中,我院还对病人实施了一系列的护理干预措施,对病人在治疗前期就加强了心理干预,减少了病人紧张、害怕的心态,进而取得了病人的积极配合,在术后第一时间就把术后处理情况及时通知了病人,可以使病人放心地进行术后护理,也因此极大的增加了断指再植成活率。此外,在治疗结束后,患者必须把一些注意的事情告诉病人,增强患者的自我保护意识,以便减少不良情况的出现。

经过此次研究表明,在指末节断指再植手术进程中,利用显微镜能够增加断指再植成活率,改善病人的生存品质。实施断指再植术不但提高临床诊断疗效,还能得到病人和家庭认同,满足临床需要。但是在术后应尽早开展康复训练,实施伸缩、关节活动等,循序渐进的增加运动量,提高运动能力。提高病人的配合力,手术中、术后研究病人心理情况变化,针对抑郁、害怕患者实施疏导,提高其对手术认知度,增强治疗信心。针对手外科断指患者实施断指再植手术临床价值高,提高再植成功率,减少患者术后不良反应的发生,而且可以提高病人手指能力的康复，增强手指功能,值得推广。

【相关文献】

[1]刘晓旭.小儿手指末节断指再植二十例的治疗效果研究剖析[J].我国保健工业,2013(24):160,162.

[2]刘国悍.手指末节断指再植的临床分析[J].当代医学,2013(31):35-36.

[3]任雪丽,郭香莲.手指末节断指再植临床护理体会[J].中国实用医药,2014(35):160-161.

[4]陈振技.指侧方静脉动脉化再植末节断指的临床疗效分析[J].中外医学研究,2015(27):30-32.

[5]祁东光.手指末节离断伤行断指再植、自体皮肤移植术的临床价值[J].中国医药指南,2012(17):195-196.