重症颅脑外伤患者的急诊抢救护理对策研究

重症颅脑外伤患者的急诊抢救护理对策研究

殷飞飞   ,朱海娇

江苏省扬州市江都人民医院     225200

摘要：目的：研究急诊抢救护理在重症颅脑外伤（SCT Severe cranial trauma）患者护理中的运用效果。方法：在我院急诊室2020年12月份至2022年12月份收治的SCT者中选出70例，参照组35例SCT者接受常规急诊护理（2020.12-2021.12），急诊急救组患者自2022年1月份应用急诊抢救护理对策，比较GOS评分比例与满意率、血流动力学指标。结果：参照组与急诊抢救组STC患者GOS5分占比率45.71%、77.14%；患者家属满意率74.29%、97.14%，急诊急救组数据偏高；干预后VM值（58.44±4.51）cm/s、（62.99±4.61）cm/s，PI值（0.91±0.12）、（1.15±0.14），急诊急救组偏高，RI值（0.57±0.06）、（0.41±0.06），急诊急救组数据较低，组间比较存在统计学差异（P小于0.05）。结论：急诊急救护理对策有改善SCT者神经状态，提高患者家属满意度作用。

关键词：急诊抢救护理；重症颅脑外伤；血流动力学指标

前言：SCT多在暴力冲击下诱发颅脑组织损伤，常见恶心呕吐、意识模糊、感觉障碍等症状，为保障患者健康，应在送医后加强急救处理，由此增加生存可能性。在我院急诊科2020年12月~2022年12月选出70例SCT者整理干预结果。

1 档案信息与干预对策

1.1 档案信息

在我院科室内选出70例SCT者，将其作为研究样本，分组后各有35例，参照组男/女：18/17，平均（50.57±10.55）岁，最小35岁，最大65岁，平均病程（3.35±0.43）h，最短0.5h，最长4h。急诊抢救组男/女：21/14，平均（50.43±10.43）岁，最小34岁，最大66岁，平均病程（3.44±0.42）h，最短0.5h，最长5h。组别中SCT者档案中的病程、年龄、性别无直接关联（P＞0.05）。

1.2 样本选取与剔除范围

选取范围：（1）选入该研究项目的SCT者均在颅脑CT、体征监测、病史询问中确诊为SCT，且及时接受手术治疗；（2）SCT者家属已代替患者本人签订知情同意书；（3）未见脑梗、心梗等器质性病变，未见重症基础疾病。

剔除范围：（1）合并恶性病变疾病以及先心病者；（2）精神障碍或患有脑梗后遗症等受伤前影响神经功能的疾病；（3）肝肾脏器发育不全或肢体残疾、智力障碍者。

1.3 干预对策

参照组中的SCT者在2020.12-2021.12时间段内按照常规急诊护理方法给予护理服务，如患者入院后以平卧位为主，为其进行吸氧、止血等急救处理，以脏器健康为护理重心，护士在急救中与患者简单交代病情。

急诊急救组中的SCT者自2022年1月份对其应用急诊急救护理对策，内容包括：

第一，评估风险，急诊护士在接诊后，在进行常规急救护理的同时，与患者家属进行沟通，了解受伤原因、受伤时间，结合SCT者临床表现为其调整体位，判定病危程度。如已然发生呼吸微弱等症状，可将其作为高风险对象，以下肢上提20°的平卧体位为主，维持血流稳定，并且还要对失血量多的患者及时进行输血处理，及早了解患者的血型，通知血库做好供血准备。

第二，专项护理，SCT者多存在呼吸异常表现，应立即清理口腔异物，而后根据患者脑部氧气含量情况确定是否需要应用有创呼吸机，帮助患者创造通畅的呼吸通道，加强脑疝等并发症观察[1]。

第三，测温记录，护士需详细且每隔一刻钟记录一次体征，知晓体温变化规律，一旦出现波动需及时告知医师予以急救，并且借助保暖毯保持体温正常，以免因环境刺激引起应激反应。

1.4 观察指标

本文整理下列指标评估不同干预方案实践效果：（1）GOS评分比例与满意率；（2）血流动力学指标。

以GOS评分法（格拉斯哥预后评分）评估SCT者的神经状态，从1分-5分表示死亡状态、恢复良好状态，且分数越高则恢复效果越好。

满意率的统计则在患者干预后，为患者家属发放调查问卷，以0-10分对干预表现予以评分，分数高于6分代表满意。

血流动力学指标正常范围：VM：42-62cm/s。

1.5 统计学方法

以SPSS 21.0版统计学软件对GOS评分、满意率、血流动力学指标展开统计分析与处理，符合正态分布的计量资料（血流动力学指标）用（）表示，用t加以检验；计数资料（GOS评分比例与满意率）用n与（%）加以表示，以检验，P值小于0.05，证明组间数据比对有统计学差异。

2 结果

2.1 对比患者干预后格拉斯哥预后评分与患者家属满意情况

如表1数据可见：参照组患者GOS评分较高的占比率低于急诊抢救组；参照组患者家属干预满意率74.29%，低于急诊抢救组的97.14%（P＜0.05）。

表 1 患者干预后格拉斯哥预后评分与患者家属满意情况对比

2.2 对比患者干预前后血流动力学指标改善情况

如表2数据可见：参照组与急诊抢救组患者干预前血流动力学指标未见显著差异（P＞0.05）；干预后VM值与PI值参照组低于急诊抢救组，RI值高于急诊抢救组（P＜0.05）。

表 2 患者干预前后血流动力学指标改善情况对比

表2中VM值：平均血流速度；PI值：血管搏动指数；RI值：阻力指数。

3 讨论

急诊急救对策具有护理内容细致且针对性强的优势，SCT者在明确的急救护理路径下能及早获得有效干预，加快恢复速度。经由上述数据推断：SCT者应用急诊抢救护理对策，能提高患者生存率与患者家属满意率，改善血流动力学指标，实现疾病良性好转。借鉴学者房丽[2]早期研究成果，发现对急诊护理对策予以优化，可赢得患者家属高度认可，增加患者恢复良好占比率，与本文结论相一致。

综上所述，急诊急救护理对策在SCT护理阶段，可提升生存可能性，维护和谐的护患关系，优化临床指标，保持病情稳定。

参考文献：

[1]张丽娟,张玉,万意. 急诊全程优化护理干预应用于重症颅脑外伤患者抢救中对预后的影响[J]. 医药高职教育与现代护理,2020,3(02):116-119.

[2]房丽. 急诊全程优化护理在抢救重症颅脑外伤患者中的应用[J]. 中国医药指南,2018,16(20):35-36.

作者简介：殷飞飞，女，1988年5月出生，学历：本科，主管护师。