经腹部彩色多普勒超声诊断良性胆囊息肉样病变的应用

经腹部彩色多普勒超声诊断良性胆囊息肉样病变的应用

曹志娣

阜宁县沟墩中心卫生院    江苏盐城   224433

【摘要】目的:探究经腹部彩色多普勒超声诊断良性胆囊息肉样病变的应用。方法:选取2018年1月-2022年10月期间我院收治的良性胆囊息肉样病变患者40例作为研究目标，所有研究目标均接受了经腹部彩色多普勒超声检查，以手术病理诊断结果为主，比较超声诊断结果的准确性并对经腹部彩色多普勒超声诊断良性胆囊息肉样病变的应用价值进行分析。结果：40例患者经腹部彩色多普勒超声诊断结果准确率与手术病理诊断结果对比（P＞0.05）；良性胆囊息肉样病变患者的彩色多普勒超声影像特点为胆囊壁出现中等或强回声团突入胆囊腔，病灶可多发、单发，多无血流信号产生，不同病理类型良性胆囊息肉样病变的超声图像有较大差异。结论:经腹部彩色多普勒超声诊断良性胆囊息肉样病变的诊断准确率较高，可以为临床诊断提供可靠依据，值得临床推广及应用。

【关键词】彩色多普勒超声；良性胆囊息肉；应用

胆囊息肉样病变,又称胆囊隆起样病变,是指由胆囊壁向胆囊腔突起，并形成的息肉，大多属于良性疾病，按照病理分类可分为胆囊癌、胆固醇息肉、胆囊腺癌、胆囊腺肌病[1]。发病的原因主要是胆固醇脂质代谢出现异常导致大量的胆固醇沉积在胆囊壁的固有层中，隆起后向胆囊腔突出，而且隆起表面覆有正常的黏膜上皮，进而形成了胆固醇性息肉。有流行病学调查称胆固醇性息肉可占全面胆囊息肉样病变的50%之多，绝大数为良性病变。胆囊息肉在早期时症状不是很明显，非常容易被患者忽视，所以很多患者不能及时的接受治疗，而随着息肉的增多或变大，患者可能会出现右上腹疼痛、腹胀、恶心、胆绞痛等症状，患者会感到非常不适，严重影响患者的正常生活和工作[2-4]。如果不能及时的对胆囊息肉进行治疗，常常会引起胆结石和胆囊炎等并发症，还可能发生胆汁梗阻、胆汁穿孔、胆源性胰腺炎等，这对健康非常不利。除此之外，胆囊息肉还会有癌变的风险，胆囊癌恶性程度很高，转移早，预后差，会大大的缩短患者的生存时间[5]。所以对于胆囊息肉样病变的患者要及早的诊断，及早的治疗是非常重要的，因此，本次将40例良性胆囊息肉样病变患者纳入研究，目的即在于分析对此病患者采取经腹部彩色多普勒超声诊断的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月-2022年10月期间我院收治的良性胆囊息肉样病变患者40例作为研究目标，其中，男女性患者分别为25例和15例，年龄区间：22-65岁，平均年龄（44.5±1.8）岁。纳入标准：（1）所有患者术后经过病理学检查诊断后确诊，均符合《胆道外科学》中对此病的诊断标准；（2）所有患者均有不同程度的腹胀、腹部疼痛、恶心呕吐、背部疼痛等症状表现；（3）所有患者均知情并同意参与研究，且签署知情同意书。排除标准：（1）有严重器官障碍者。（2）患有肿瘤疾病者。（3）患者有精神疾病或语言障碍者。（4）资料不完整者。（5）其他无法有效配合者或中途中断者。

1.2方法。

40例研究对象均接受了经腹部彩色多普勒超声检查，检查前需对患者进行宣教，嘱期检查前24h需禁食，而且不可服用对胆囊收缩可产生影响的药物或食物，检查前8h需要禁饮。嘱咐患者检查时要身心放松。使用彩色多普勒诊断仪，探头频率设定为 2.5-5.0MHz，采样容积：1mm×1mm×lmm，声速与血流之间角度需低于60°，测量血流阻力指数。检查时患者需取仰卧位，扫描顺序：右肋间→肋缘下→剑突，以此顺序对胆囊以及胆囊周围的情况进行全面的详细探查，如果有病灶位置不清晰时，可让患者调整体位，以便对胆囊腔及病灶进行仔细观察。在进行彩色多普勒超声检查时，要对患者胆囊周围的情况、病灶的位置、形状、大小、声像图特征、血流信号等仔细观察并进行详细记录。

1.3 观察指标

1.3.1对经腹部彩色多普勒超声诊断结果与手术病理诊断结果进行比较。

1.3.2分析不同病理类型腹部彩色多普勒超声诊断的声像图表现。声像图表现包括：病灶数量、胆囊壁回声、病灶形态、病灶部位、血流信号、病灶大小。

1.4 统计学分析

应用统计学软件（版本：SPSS 25.0）对此次研究所得数据进行处理，资料描述形式：计数资料应用n（%）描述；差异检验：计数资料为X2；P＜0.05为差异存在统计学意义判定标准。

2 结果

2.1腹部彩超诊断准确率

研究对象手术病理诊断结果：胆固醇息肉、炎性息肉以及胆囊腺瘤分别有21例、5例和7例，胆囊结石、胆囊腺肌症、胆囊腺癌分别有4例、2例和1例；40例患者经腹部彩超诊断，诊断结果显示：胆固醇息肉21例，炎性息肉5例，胆囊腺瘤6例，胆囊结石4例，胆囊腺肌症1例，胆囊腺癌1例，与手术病理诊断比诊断准确率为95.00%，误诊率为5.00%，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1

表1  统计腹部彩超诊断准确率（n,%）

2.2 分析经腹部彩色多普勒超声诊断的声像图表现

经腹部彩色多普勒超声检查显示，40例患者均有胆囊壁出现中等或强回声团突入胆囊腔，病灶可多发、单发，多无血流信号产生，不同病理类型良性胆囊息肉样病变的超声图像有较大差异，其中病灶数量：多发22例，单发18例；胆囊壁回声显示：高回声32例，强回声5例，中等回声3例；病灶形态：团状或乳头状36例，基体较宽16例，基体较窄24例；病灶部位：胆囊颈部4例，胆囊体26例，胆囊底10例；血流信号：有6例，其中点状血流信号以及条状/树枝状血流信号分别有2例和4例；患者病灶大小：直径3-20mm，平均直径（9.43±1.21）mm。在检查过程中，阻力指数为0.50-0.71，平均阻力指数（0.61±0.11）。不同病理类型彩超诊断的声像图表现见表2

表2不同病理类型彩超诊断的声像图表现n

3讨论

胆囊息肉样病变是临床上常见疾病之一，属于良性的病变，所有胆囊壁向腔内呈息肉状生长的非结石性病变均称之为胆囊息肉样病变[6]。它的病因较复杂，可能与慢性胆囊炎、胆囊结石、胆固醇代谢紊乱有关系。临床症状常表现为右上腹的闷胀不适，在高油腻饮食以后会出现右上腹的疼痛或胆绞痛的表现[7-8]。胆囊息肉样病变虽然属于良性的病变，但是也是有癌变的可能性存在的。胆囊癌远期预后不好，该疾病很容易出现复发及转移情况。胆囊息肉样病变在临床上大多通过B超便可以确诊，但是，大量研究证实，通过经腹彩色多普勒超声检查可获得更为清晰且全面的影像学资料，有利于提高临床诊断的准确性，同时也有利于临床医师制定更有针对性的治疗方案，而且可对预后效果进行有效评估[9]。

本次研究结果显示：与手术病理诊断结果为准，经腹部彩色多普勒超声诊断准确率为95.00%，误诊率仅为5.00%，同时对比手术病理诊断结果显示P＞0.05，差异无统计学意义，表明经腹部彩色多普勒超声诊断准确度高，可为患者治疗提供有利依据；对本次研究对象的超声影像进行分析可见，均显示胆囊壁出现中等或强回声团突入胆囊腔，病灶可多发、单发，多无血流信号产生，对经腹部彩色多普勒超声诊断的声像图表现进行分析，发现不同病理类型良性胆囊息肉样病变的超声图像有较大差异。胆囊腺瘤、胆固醇息肉、炎性息肉均可以单发、多发，其中胆固醇息肉基底部相对较窄，有高强度回声产生，但无显著血流信号产生，胆囊肌腺症、胆囊腺癌均多为单发，多发生于胆囊体，胆囊肌腺症和胆囊腺癌基底部相对较宽，回声或高或强，胆囊结石可活动，且回声具有高、强特点。通过此项检查可以对胆囊空间进行有效观察，可直视胆囊剖面且有透声性好的优点；不仅能够对息肉的形态以及大小进行清晰的观察，还可辨别息肉与胆囊壁间的关系，进而可有效鉴别病变性质。从总体上来看，临床对良性胆囊息肉样病变进行诊断时采取经腹部彩超检查，可根据病变处血流信号、回声团准确评价胆囊息肉样病变的形状、大小、位置、病灶数量，为临床诊断和治疗提供科学、准确的参考依据。王洪香[10]研究结果显示：经腹部彩色多普勒超声诊断此病的诊断准确率为90%，与病理结果基本相同（P＞0.05），差异无统计学意义，说明此诊断方式可对良性胆囊息肉样病变作出准确诊断，为临床治疗提供保障，可提高患者预后，本次研究结果与王洪香[10]研究结果一致。

综上所述，对良性胆囊息肉样病变进行临床诊断时采取经腹部彩色多普勒超声检查可根据病灶超声图的血流信号、回声团强度及基底部宽窄等准确评价胆囊息肉样病变的情况，诊断准确性高，值得临床推广及应用。

参考文献

[1]Wang Linlin. Effect of transabdominal color ultrasound in the diagnosis of patients with benign gallbladder polypoid lesions [J]. Electronic Journal of Clinical Medicine Literature, 2017,4 (30): 5862.

[2]刘然.经腹部彩色多普勒超声在良性胆囊息肉样病变诊断中的应用价值观察[J].中国医药指南,2017,15(3):135-136.

[3]姜学文.经腹部彩色多普勒超声诊断良性胆囊息肉样病变的临床价值分析[J].影像研究与医学应用,2017,1(2):97-98.

[4]刘建.彩色多普勒超声对胆囊息肉样病变的鉴别诊断价值[J].中国医疗器械信息,2022,28(20):80-82.

[5]赵颖,郭昕.经腹部彩超在良性胆囊息肉样病变诊断中的临床价值[J].临床医学研究与实践,2018,31(31):154-155.

[6]Wang Feng. The clinical application value of transabdominal color ultrasound in the diagnosis of benign gallbladder polypoid lesions [J]. World's latest medical information abstract (continuous electronic journal), 2021,21 (9): 167-168.

[7]齐敏.经腹部彩色多普勒超声诊断良性胆囊息肉样病变的应用与准确率分析[J].婚育与健康,2022,28(11):123-124.

[8]Ma Yan. Analysis of clinical value of transabdominal color Doppler ultrasound in diagnosis of benign gallbladder polypoid lesions [J]. Self Health Care, 2020 (15): 134-135.

[9]He Jian, Zha Yijun. The value of transabdominal color ultrasound combined with high-frequency ultrasound in the diagnosis of benign gallbladder polypoid lesions [J]. Clinical Research, 2020,28 (6): 134-136.

[10]王洪香.经腹部彩色多普勒超声诊断良性胆囊息肉样病变的应用[J].世界复合医学,2022,8(8):36-39.